Röntgen tecken på tumörer av skallen och hjärnan

Klinisk diagnos av hjärntumörer innebär stora svårigheter. Beroende på platsen och karaktären av tillväxten av tumören kan avgöra hur cerebral symtom (huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetandegrad, personlighetsförändring och andra.) Och fokal neurologiska sjukdomar (störningar i syn, hörsel, tal och motorområden, etc.) . Dessutom är samma tumör i olika utvecklingsperioder helt "tyst", det orsakar allvarliga störningar upp till medvetandesförlust.

För närvarande har läkare en uppsättning strålningsmetoder som ger upptäckt av hjärntumör i nästan 100% av fallen. De erkända ledarna bland diagnosens strålningsmetoder är CT och MR. De viktigaste uppgifterna för en specialist inom strålningsdiagnosen vid undersökning av patienter med hjärntumörer:

1. att avslöja en tumör
2. bestämma sin topografi
3. fastställa dess makrostruktur (fast eller cystisk karaktär, närvaro av nekros eller förkalkning);
4. att bestämma förhållandet mellan tumören och omgivande hjärnstrukturer (närvaron av hydrocephalus, masseffekt).

På dator- och magnetisk resonanstomogram finns det direkta och indirekta tecken på en tumör. Direkt indikering är den direkta bilden av tumören själv. Tumörbildning på magnetiska resonanstomogrammer är associerad med olika protontäthet och magnetisk avslappningstid för normal och tumörvävnad. På datortomograms uppstår bilden av det faktum att tumörvävnaden skiljer sig från det omgivande hjärnämnet från absorptionskoefficienten för röntgenstrålning. Med en liten absorption av röntgenstrålning framträder tumören som en region med reducerad densitet (hypodense-regionen). Enligt sin form, storlek och konturer är det möjligt att i viss utsträckning bedöma storleken och naturen av neoplasmens tillväxt. Vi noterar bara att det kan finnas en hypodensezon runt ödemet runt den, något som "döljer" de sanna dimensionerna av tumören. En del likhet med tumören har en hjärncyst, speciellt när den är oregelbunden konfigurerad, men cysteinnehållet med mängden absorberad röntgenstrålning ligger nära vatten.

Tumörer som härrör från araknoidmembranet - araknoidendoteliom (meningiom) har ofta en ganska hög densitet och är utmärkta på tomogrammen som avrundade hyperdensformationer. De flesta av dessa tumörer är väl försedda med blod, så efter införandet av det radioaktiva ämnet ökar deras densitet på tomogrammen. En direkt bild av tumören kan erhållas genom radionuklidstudie. Ett antal RFP, t ex 99mTc-pertechnetat, ackumuleras i en ökad mängd i neoplasmen på grund av kränkningen av blod-hjärnbarriären. På scintigram och särskilt på utsläppstomogrammen bestäms platsen för den ökade koncentrationen av radionukliden - det "heta" fokuset.

Indirekta tecken på hjärntumör inkluderar:

1. blandning av de omgivande delarna av hjärnan, inklusive midterstrukturen
2. ventrikulär deformation och störningar av vätskecirkulationen, fram till utvecklingen av ocklusiv hydrocephalus;
3. olika omfattning och svårighetsgrad av fenomenet cerebralt ödem;
4. kalkavlagringar i tumören;
5. destruktiva och reaktiva förändringar i skullens angränsande ben.

Angiografins roll vid diagnos av hjärntumörer är låg. Dess huvudsyfte är att bestämma karaktärsartets karaktär om kirurgisk behandling är planerad eller preoperativ embolisering. Naturligtvis föredrar de alltid att utföra DSA.

Tumörer av skallen ben diagnostiseras av konventionella röntgenbilder och tomogram. Osteomen är mest synlig, eftersom den består av benvävnad och utmärker sig i bilder. I de flesta fall är osteom lokaliserad i den främre sinusområdet. Hemangiombilden är ganska vägledande. Det bestämmer den avrundade defekten i benvävnad med fint räfflade komprimerade kanter. Ibland kan man, mot bakgrund av en sådan defekt, märka radiellt divergerande finaste benbitar eller cellulära strukturer.

Det är emellertid särskilt vanligt att specialister inom strålningsdiagnostik stöter på ett eller flera destruktiva foci i benens skall, som har en rund eller oregelbunden form. Antalet foci varierar från en till flera tiotals. Deras storlek varierar mycket. Konturerna på de destruktiva foci är smidiga, men de är inte tydliga, det finns ingen sekvestration i dem. Sådana foci är antingen metastaser av en malign tumör som härrör från en tumör i lungan, bröstet, magen, njuren, etc. Eller myeloms manifestation. Enligt röntgenbilder är det nästan omöjligt att skilja myelomoden och metastasering av cancer. Differentiell diagnos baseras på resultaten av plasmaproteinelektrofores och urinanalys. Detektion av paraproteinet vittnar om myelom. Dessutom uppenbarar scintigrafi hos patienter med metastaser hyperfaxering av RFP i ställen för destruktion av benvävnad, medan i myelom är sådan hyperfixering oftast frånvarande.

Tumörer inom den turkiska sadeln upptar en speciell plats i klinisk onkologi. Anledningarna till detta är mångfaldiga. För det första betyder de anatomiska faktorerna. I den turkiska sadeln finns ett så viktigt endokrina organ som hypofysen. Till sadeln finns carotisartärer, venösa bihålor och bakom - den basilära venösa plexusen. Ovanför den turkiska sadeln, på ett avstånd av ca 0,5 cm, finns ett kors mellan optiska nerver, därför, om området påverkas, uppträder ofta visuella störningar. För det andra, med hypofysenas tumörer, bryts hormonell status, eftersom många slags adenom i hypofysen kan producera och släppa ut i blodet starka ämnen som orsakar endokrina syndrom.

Från tumörer i hypofysen är det vanligaste att det kromofoba adenomet växer från de kromofoba cellerna i kärnans främre lob. Kliniskt manifesteras det i syndromet av adiposogenital dystrofi (fetma, försvagning av sexuell funktion, minskning av basal metabolism). Den näst vanligaste tumör - eosinofil adenom och som också utvecklas från celler av den främre hypofysen, men är en helt annan syndrom - akromegali. För denna sjukdom, förutom ett antal vanliga symptom, är benens tillväxt karakteristisk. I synnerhet, är röntgen av de skallben bestämdes förtjockning arch, ökningen panna och frontala bihålorna, ökningen av underkäken och den externa occipital åsen. Basofila och blandade adenomer härstammar också i den främre hypofysen. Den första av dessa orsakar syndrom, känd inom endokrinologi som Cushings syndrom (moon ansikte, fetma, sexuell dysfunktion, förhöjt blodtryck, systemisk osteoporos).

Antagandet av en hypofysör är baserad på klinisk och anamnesisk data, men en exakt diagnos fastställs med hänsyn till resultaten av strålningsstudier. Radiologens roll är väldigt viktigt, eftersom hypofysens adenom är föremål för kirurgisk eller strålbehandling. I det senare fallet krävs en oklanderlig inriktning på strålningsstrålen (till exempel en protonstråle) på det patologiska fokuset för att utesluta skador på närliggande hjärnvävnader.

Möjligheterna och metoderna för strålningsdiagnos beror på adenomets storlek. Små tumörer (mikroadenom) på röntgenstrålar känns inte igen, CT eller MR är nödvändiga för att upptäcka dem. I dator tomogram adenom, om den är tillräckligt väl avgränsat, nedsänkt i parenkymet av prostata och inte för liten (inte mindre än 0,2-0,4 cm) framträder som en rundad härd ökad densitet.

Anerkänning av stora adenom är vanligtvis inte svårt, även när man analyserar undersökningens röntgenbilder av skallen, eftersom de orsakar förändringar i benen som bildar den turkiska sadeln. Sadeln ökar, botten fördjupar, väggarna blir tunnare, de främre kilformade processerna av de små vingarna av den sphenoida benstegringen. Ingången till den turkiska salen expanderar. Ryggen är rät och förlängd.

Storleken på den turkiska sadeln beror vanligtvis på kön, ålder, fysik hos personen, därför har särskilda tabeller skapats enligt vilka specialister inom strålningsdiagnosen bestämmer de korrekta värdena.

Ovan nämnde vi redan craniopharyngiomas - embryonala tumörer härrörande från resterna av hypofysvägen (Ratchets ficka). Craniopharyngioma kan växa i den turkiska sadeln och framträder sedan typiska symptom på endosellär tumör, såväl som adenom. Men i de allra flesta fall utvecklas den ovanför sadeln, leder snabbt till synproblem, ökat intrakraniellt tryck och hydrocephalus. Sedan utökar ingången till sadeln, atrofi och förstörelse av toppen av sadelns baksida. Diagnos underlättas genom att identifiera kraniofaryngiom ofta ingår i en mängd kalkinneslutningar i form av talrika korn, större klumpar, eller ringformiga eller bågformiga skuggor.