Röntgensymptom på skador och sjukdomar i synorganet

Frakturer i orbitans väggar och kanter kan lätt identifieras med hjälp av kartläggning och riktade röntgenbilder. En fraktur i den nedre väggen åtföljs av en mörkfärgning av maxillary sinus på grund av blödning i den. Om orbitafissuren penetrerar sinus paranasal kan luftbubblor i orbitan (orbital emfysem) detekteras. I alla oklara fall, till exempel vid smala sprickor i orbitans väggar, hjälper datortomografi.

Skadan kan åtföljas av att främmande kroppar tränger in i ögonhålan och ögongloben. Metallkroppar större än 0,5 mm är lätta att känna igen på röntgenbilder. Mycket små och kontrastfattiga främmande kroppar detekteras med en speciell teknik - de så kallade skelettfria ögonbilderna. De görs på små filmer som efter anestesi sätts in i konjunktivalsäcken under ögongloben. Bilden visar en bild av ögats främre del utan att skuggan av benelement påförs. För att exakt lokalisera den främmande kroppen i ögat appliceras en Komberg-Baltin-protes på ögonglobens yta. Bilder med protesen tas i direkta och laterala projektioner från ett avstånd av 60 cm. De resulterande bilderna analyseras med hjälp av speciella diagram applicerade på en transparent celluloidfilm, och ögats meridian där den främmande kroppen befinner sig och dess avstånd från limbusplanet i millimeter bestäms.

Ekoftalmoskopi och datortomografi har avsevärt underlättat sökandet och den exakta lokaliseringen av främmande kroppar i orbita och ögonglob. Ultraljudsdiagnostik av intraokulära fragment baseras på detektion av den så kallade fragmentekosignalen - en kort puls på ett endimensionellt ekogram. Platsen för denna topp på isolationslinjen används för att bedöma lokaliseringen av den främmande kroppen - i ögats främre kammare, inuti linsen, i glaskroppen eller på ögonbotten. Ett viktigt tecken på ekosignalen, som indikerar dess fragmentkaraktär, är att toppen försvinner vid minsta förändring i biolokaliseringsaxelns riktning. Under gynnsamma förhållanden kan moderna ultraljudsapparater detektera fragment med en diameter på 0,2-0,3 mm.

För att planera extraktionen av en främmande kropp är det viktigt att känna till dess magnetiska egenskaper. Under ekografin slås en elektromagnet på. Om formen och storleken på "fragment"-ekosignalen inte förändras, antas det att fragmentet är omagnetiskt eller att det finns uttalade ärr runt det som förhindrar dess förskjutning.

De flesta sjukdomar som involverar ögongloben diagnostiseras med direkt oftalmoskopi och ultraljud. Dator- eller magnetisk resonanstomografi används främst för att identifiera lesioner i den bakre orbitan och för att detektera deras intrakraniella utbredning. Tomogram är mycket användbara för att bestämma ögonglobens volym och förtjockning av synnerven vid neurit.

Ultraljud och MRI används ofta för att undersöka opaciteter i ögats optiska medier i fall där direkt oftalmoskopi är ineffektivt. Till exempel, vid hornhinneleukom, möjliggör ekografi bestämning av dess tjocklek, såväl som linsens position och tjocklek, vilket är nödvändigt vid val av kirurgisk teknik för keratoplastik och keratoprostetik. Vid membranös katarakt, dvs. partiell eller fullständig opacifiering av linsens substans eller kapsel, detekteras en enda "lins"-ekosignal, vilket indikerar närvaron av en membranös struktur mellan glaskroppen och hornhinnan. Omogen katarakt åtföljs av uppkomsten av ytterligare små ekosignaler mellan två linssignaler på ett endimensionellt ekogram.

När glaskroppen är grumlig kan graden av dess akustiska heterogenitet bestämmas. En typisk bild ges av fokal endoftalmit - en allvarlig ögonsjukdom som åtföljs av förlust av glaskroppens transparens.

Vid ögontumörer kan ultraljudsundersökning fastställa lesionens exakta lokalisering och område, dess tillväxt i angränsande membran och retrobulbärutrymmet, samt förekomsten av små nekrosfokus, blödningar och förkalkningar i tumören. Allt detta gör det i vissa fall möjligt att klargöra tumörens natur.

Röntgenundersökningar är nödvändiga vid patologisk utskjutning av ögongloben från orbita - exoftalmos. Vid analys av skallröntgen utesluts omedelbart så kallad falsk exoftalmos - utskjutning av ögongloben med medfödd asymmetri i ansiktsskallens ben. Naturen hos äkta exoftalmos fastställs med hjälp av ultraljud, datortomografi eller magnetresonanstomografi. Dessa metoder möjliggör detektion av hematom på grund av trauma, en cysta eller tumör i orbitans vävnader eller som växer från ett närliggande område, ett hjärnbråck i orbitahålan eller spridning av en inflammatorisk process från cellerna i etmoidea labyrinten till den senare.

Vissa patienter har pulserande exoftalmos. Det kan vara en manifestation av ett aneurysm i oftalmiska artären, arteriellt hemangiom eller skada på carotis-venförbindelsen. Om det inte är möjligt att utföra CT- eller MR-angiografi utförs carotisangiografi (röntgenkontrastundersökning av carotisartären och dess grenar). En variant är intermittent exoftalmos, som uppstår vid åderbråck i orbita. I detta fall är angiografiska metoder av avgörande betydelse för diagnostiken - CT, MR-angiografi eller venografi av orbita.

Exoftalmos utvecklas ibland som ett resultat av endokrina störningar, i synnerhet tyreotoxikos. I dessa fall är det förknippat med en ökning av extraokulära muskler (särskilt den mediala rectusmuskeln), vilket tydligt registreras på datortomografi och magnetresonanstomografi. De gör det också möjligt att upptäcka exoftalmos orsakad av fettansamling i orbitahålan. Diagrammet visar en ungefärlig undersökningstaktik som används för att fastställa orsakerna till exoftalmos. Två strålningstekniker har utvecklats för att undersöka tårgångarna: röntgen och radionuklid dakryocystografi. I båda fallen, efter anestesi av konjunktiva med 0,25 % dikainlösning, används en 1-2-grams spruta genom en tunn trubbig nål för att injicera ett kontrastmedel i den övre eller nedre tårpunkten. Vid röntgen dakryocystografi injiceras ett radiopakt medel (på senare tid har digital radiografi blivit den föredragna metoden, vilket gör det möjligt att få en bild av tårgångarna utan att lägga benelement över varandra).