Röntgen av scapula

Scapula är ett av benen i den mänskliga stödapparaten. Den är triangulär och förbinder humerus och nyckelben. När denna anatomiska formation skadas uppträder en skarp smärta och rörligheten är begränsad. Eftersom det inte alltid är möjligt att omedelbart identifiera orsaken till patologin, använder läkare en röntgen av scapula. Vi talar om en icke-invasiv, smärtfri och prisvärd diagnostisk metod, som dessutom är ganska informativ. [1]

Indikationer för förfarandet

Röntgen av scapula är en obligatorisk undersökningsmetod vid misstanke om en fraktur av detta ben, samt för att bedöma dynamiken i benfusion efter ett integritetsbrott. Andra möjliga indikationer inkluderar:

• antagandet om förekomst av en tumörprocess, godartad eller malign;
• infektiösa och inflammatoriska foci i scapulaområdet.

Röntgenstrålar av scapula kan behövas:

• om patienten indikerar smärta i skulderområdet;
• om det finns en förskjutning av axelleden;
• om det finns en misstanke om cystisk bildning eller bursit;
• om rörligheten i axelleden är begränsad.

När du får en röntgenbild av scapula har läkaren möjlighet att:

• ta reda på egenskaperna hos scapulaens placering i förhållande till de intilliggande lederna och humerus;
• att identifiera förändringar i de mellanartikulära gapdimensionerna, att spåra tillståndet hos senan och broskapparaten;
• undersöka benstrukturer, diagnostisera partiella och fullständiga frakturer, dislokationer av scapula;
• upptäcka områden med vävnadsnekros.

Förberedelse

Röntgen av scapula kräver ingen speciell förberedelse. Det är lämpligt att avstå från att röka och dricka alkoholhaltiga drycker.

Du behöver inte ändra din kost eller följa någon speciell kost, men det är bäst att avstå från att äta eller dricka i flera timmar innan testet. En röntgen av scapula görs bäst på tom mage.

När man går till proceduren är det nödvändigt att ta på sig kläder utan komplexa fästelement, lösa, som enkelt och snabbt kan tas bort (patienten måste klä av sig i midjan). Lämna alla metallprydnader eller tillbehör hemma som kan fastna i bilden och störa återgivningen. [2]

Patientpositionering för scapula röntgen

För att få en bild i det främre projektionen står patienten upprätt, med ryggen och skulderbladet vilande på ett vertikalt stativ. Den motsatta sidan pressas inte mot stolpen, utan 15 grader från den. Scapulaen som ska undersökas är parallell med baren. Patienten höjer hakan, vänder huvudet åt sidan motsatt studien. Handen från sidan av diagnosen lyfts och fixeras på baksidan av huvudet, eller förs till höften och böjs. Röntgenstrålar riktas vinkelrätt mot filmen, från framsidan till baksidan. Central strålning riktas mot mitten av bladet och filmen. Du bör hålla andan efter utandning. Positionen är korrekt om det finns en fri zon mellan revbenen och scapula, de mediala och laterala scapulära marginalerna är inriktade och scapulaen är helt visualiserad. [3]

För att få en bild i en lateral projektion skiljer sig tekniken från den föregående: patienten står vid ett vertikalt stativ och trycker mot den med den nödvändiga sidan. Övre extremiteten från den undersökta sidan placeras på huvudet eller på låret. Dra något motsatt axel åt sidan (handen hålls framför), medan de laterala och mediala skulderkanterna är inriktade. Riktningsröntgenstrålning går längs en tangentlinje relativt bladet och vinkelrätt mot filmen. Mitten är riktad mot den scapulära mitten (i mitten av axillärfossan). Andningen är försenad. [4]

Ett annat, mindre vanligt stylingalternativ (för traumatiska fall):

• patienten står på rygg eller ligger på rygg, sidan som ska undersökas dras in i en vinkel på 45 grader, de övre extremiteterna är böjda vid armbågarna och ligger på magen;
• centrum riktas genom axeln och området mellan skulderbladet och revbenen, längs armhålans nivå och vidare till kassettens mitt.

Kontraindikationer till proceduren

Den vanliga röntgenbilden av scapula har praktiskt taget inga kontraindikationer på grund av risken för negativa effekter på människokroppen av röntgenstrålar. Kontraindikationer är relativa, vilket innebär följande: om diagnosen kan rädda patientens liv, utförs det i alla fall.

När rekommenderas inte scapular röntgen?

• Kvinnor under graviditet och amning.
• Barn i avsaknad av övertygande bevis (upp till 14-15 år gamla).
• Patienter med dekompenserade tillstånd.
• Patienter som redan har fått stora mängder strålning de senaste månaderna.
• Brist på njur- och leverfunktion.
• Uttryckt patologi i sköldkörteln.
• Individuell känslighet för röntgenstrålar.

Normal prestanda

Vanligtvis visar en röntgenbild konsekvenserna av en kränkning - till exempel en skada. Dessa kan vara chips, hela eller partiella frakturer. Du kan också se tecken på en inflammatorisk reaktion, närvaron av sälar, fosterskador (i synnerhet en förändring i konfiguration och storlek på scapula). [5]

En fraktur av scapula på röntgen bestäms av en förändring i benfärg och närvaron av en tydlig mörk linje. Med sådan skada är det viktigt att identifiera typen av fraktur:

• fraktur i skulderhalsen;
• kroppen och vinklarna på scapula;
• skapulär artikulär process;
• scapular ryggrad;
• coracoid och acromial scapular process.

Frakturer i scapula är relativt sällsynta, i cirka 1-2% av alla benfrakturer. De kan dyka upp efter att ha fallit på ryggen på grund av direkt påverkan. Oftare finns det en tvärgående fraktur av skulderbladets kropp på röntgen, i området under ryggraden, något mindre ofta - en fraktur i nacken och processer. I isolerade fall hittas längsgående skada på benets kropp, som åtföljs av en stark separation av fragmenten. [6]

Genom att undersöka en fraktur av scapula-halsen på röntgen kan radiologen skilja mellan enstaka eller flera splitter. En multi-splinter fraktur hänvisas till om ett eller flera helt separerade mellanliggande benfragment är närvarande.

De suprahumerala och näbbformade processerna bryts ofta av med direkta slag mot skulderbladen, när de faller på ryggen från en stor höjd, eller med tonvikt på den övre extremiteten. En fraktur av coracoidprocessen i scapula på röntgen kan kombineras med skador på revbenen.

Röntgenanatomi av scapula

Vid avkodning av en röntgenbild av traumatologer och ortopedister är det mycket viktigt att känna till de anatomiska egenskaperna och förmågan att rumsligt konstruera anatomiska element med beteckningen av förändringar i deras förhållande till varandra, vilket uttrycks i grader och millimeter.

Scapula är ett slags triangel intill bröstets bakre yta i utrymmet från det andra till det sjunde revbenet. Med hänsyn till benets form skiljer sig tre kanter i det:

• medial kant ("tittar" på ryggraden);
• sidokant;
• den övre kanten, på vilken det scapulära hacket är lokaliserat.

De angivna kanterna förenas i specifika vinklar. En av dessa vinklar - den nedre - är riktad nedåt, och den övre och laterala är placerad vid ändarna av den övre skulderkanten. Sidovinkeln är tjockare än de andra och har en något fördjupad glenoidhålighet. Hålets kant separeras från resten av scapulaen med en hals.

Över fördjupningens övre gräns finns en höjd, en tuberkel, till vilken senan på bicepsmusklernas långa huvud är fäst. Den nedre gränsen har också en liknande höjd med fastsättning av det långa huvudet på triceps brachialis -muskeln. Coracoidprocessen dras tillbaka från den övre gränsen av scapula nära glenoidhålan. [7]

Den främre, eller costal scapularytan är en tillplattad fördjupning som kallas subscapular fossa. Ryggraden i scapula löper längs det bakre planet och delar denna yta i två fördjupningar: supraspinatus och infraspinatus fossa. [8]

Scapula från det bakre projektionen är en triangulär formation med tre kanter, hörn och processer. Vid basen av coracoidprocessen kan du överväga hacket: oerfarna specialister kan ta det för en zon med benförstörelse, vilket är särskilt vanligt vid diagnos av äldre patienter med tecken på senil förkalkning, när hacket förvandlas till ett hål.

Komplikationer efter proceduren

Många skador och patologier i scapula kan inte diagnostiseras exakt utan röntgen. Följaktligen blir det svårt att hitta lämplig behandling. Visuell inspektion gör det bara möjligt att anta denna eller den där överträdelsen, därför är en röntgen i många fall helt enkelt nödvändig.

Under proceduren, med hjälp av en modern digital enhet, får patienten minimal strålningsexponering. Även när du tar 2-3 bilder gör du ingen skada på kroppen.

Men det är mycket oönskat att göra en röntgenundersökning för kvinnor under graviditeten - särskilt under första trimestern. Men i undantagsfall (till exempel med en fraktur eller för diagnos av allvarliga patologier) kan en sådan metod inte undvikas. För att skydda det ofödda barnet använder läkaren under röntgen skyddsplattor, förkläden som täcker patientens mage och bröst. Om situationen tillåter det är det bättre att välja radiografi och inte datortomografi. [9]

Konsekvenser efter proceduren

Röntgenstrålning har förmågan att bryta ner molekyler, så dess effekt kan teoretiskt leda till förstörelse av cellmembran och skada på DNA- och RNA-nukleinsyror. Men teorin och den verkliga faran är något annorlunda. Experter säger att moderna digitala röntgenapparater avger en lägre strålningsdos än äldre diagnostiska enheter. Varje röntgenstudie och dos bör registreras av en läkare i en särskild dosloggbok. Inmatningen görs också på patientens polikort. [10]

Den effektiva röntgendosen mäts i mSv eller μSv. Moderna röntgenapparater är utrustade med en inbyggd dosimeter som bestämmer mängden strålning som patienten tar emot. En sådan dos, även med en liknande studie, kan vara annorlunda, vilket beror på kroppens område och avståndet till strålröret etc.

En röntgenbild av scapula anses vara en ofarlig diagnos. En person får en mycket större strålningsexponering under datortomografi och fluoroskopi:

• fluoroskopi utförs inom några minuter, medan en röntgenbild tar en bråkdel av en sekund;
• med datortomografi utförs en serie bilder, och ju fler av dem desto högre strålningsexponering.

Du kan minska risken för skada på kroppen om du använder särskild skyddsutrustning: blyplattor, plattor, sköldar.

Det rekommenderas inte att göra flera typer av röntgenstudier på 1-2 dagar: kroppen behöver återhämtning efter det diagnostiska förfarandet.

Skötsel efter proceduren

Inga speciella vårdåtgärder krävs efter röntgen. För att utjämna den resulterande strålningsexponeringen rekommenderar experter dock:

• efter proceduren bör du dricka mycket vatten, te, kompottar och också ha en god sömn (cellåterställning sker främst på natten);
• åtminstone ett tag är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor, inte röka och inte dricka alkohol (det är tillåtet att använda en liten mängd torrt vin);
• fysisk aktivitet och promenader i frisk luft uppmuntras: aerob träning minskar risken för att utveckla onkologiska processer;
• det är lämpligt att åtminstone tillfälligt avstå från fet mat, snabbmat, godis, rökt kött, kolsyrade drycker.

En kost som innehåller växtfoder i kosten kommer att ge fördelar:

• kål (broccoli, vitkål);
• druva;
• beta;
• Granat;
• blåbär, hallon, vinbär;
• tång.

Användning av mejeriprodukter, nötter, havregryn, bovete och katrinplommon uppmuntras.

Om allt görs korrekt, återställs patientens kropp efter röntgen av scapula på 24 timmar. Under denna tidsperiod ruttnar och avlägsnas radioaktiva ämnen helt.