Röntgen av handen

Röntgenundersökning anses vara en ganska vanlig diagnostisk metod, som används för att bestämma tillståndet i muskel- och skelettsystemet, upptäcka kränkningar, skador och sjukdomar. Bland andra typer av röntgendiagnostik föreskrivs många patienter en röntgen av handen - detta är en smärtfri och relativt snabb procedur som ger minimal strålningsexponering för människokroppen, och därför säker. Specialister kan föreskriva en röntgenstråle av borsten 3-4 gånger om året, vid behov: det kommer inte att skada hälsan.

Indikationer för förfarandet

Enligt statistik utförs ofta en röntgenstråle av handen för skador, smärtsamma processer, liksom andra tillstånd som negativt påverkar prestandan i övre extremiteten, liksom dess konfiguration (som vanligtvis märks från sidan).

De grundläggande indikationerna för röntgen är följande:

• smärta med varierande intensitet i handområdet, både efter motorisk aktivitet och i lugnt tillstånd;
• gemensamma deformiteter;
• kränkning av benets integritet, blåmärken;
• inflammation i handområdet, tumörprocesser (både godartade och maligna);
• leddefekter - till exempel medfödd etiologi (med Turners syndrom). [1]

Med hjälp av en röntgenstråle av borsten är det ofta möjligt att ställa följande diagnoser:

• cystisk bildning (godartad magtumor lokaliserad i mitten eller i den subkondrala delen av pinealkörteln);
• synovit (ansamling av effusion i ledhålan);
• tenosynovit, tendonit (inflammatorisk process i senan och synovial senhölje);
• förkalkning (avsättning av kalciumsalter, ett av symptomen på artrit);
• osteofyt (ryggradformad benväxt av gränsytan på den artikulära ytan); [2]
• osteoporos (en sjukdom förknippad med benförlust av kalcium). 

Enligt en studie från 2013 tillåter DXR-analys (digital radiografi) av röntgenbilder av handleden och handen att förutsäga risken för höftfraktur hos kvinnor och män. [3]

Röntgen av handen på benåldern

På tal om benåldern menar läkarna den villkorade åldersperioden som motsvarar utvecklingsnivån i skelettet. Vanligtvis bestäms det med röntgenstrålar, varefter de använder särskilda beräknade indikativa scheman: kroppsvikt och höjd, bröstets omkrets och pubertetsstadiet beaktas. [4]

Flera metoder är kända för att utvärdera ett benåldersindex. Dessa metoder tar hänsyn till perioden för uppträdandet av epifyseavdelningarna i de rörformiga benen, stadierna i deras utveckling, stadiet för anslutning av epifyserna och metafyserna med bildandet av synostoser. Dessa processer är särskilt tydligt synliga i benen på händerna på de övre extremiteterna, eftersom de har ett betydande antal epifyseala ställen och ossifieringskärnor. 

Nivån på skelettmognad kan i huvudsak bestämmas på grundval av två egenskaper: tillväxtnivån i områden som är utsatta för ossifiering och nivån på kalciumansamling i dessa områden. Från spädbarn till vuxen ålder motsvarar dessa två egenskaper ett specifikt mönster och tidslinje. [5] Perioderna med epifysisk ossifikation och benfusion förekommer inte jämnt i hela kroppen. I vissa ben börjar ossifiering omedelbart efter födseln, medan det i andra ben är från 14 till 17 år gammal. [6]

Bestämning av benåldern utförs vanligtvis med störningar i den fysiska utvecklingen av barnet, med långsam tillväxt, patologier i hypofysen, hypotalamus och sköldkörteln.

Förberedelse

Röntgenbilder av händerna kräver ingen speciell träning, oavsett vilken hand som kommer att undersökas - höger eller vänster.

Omedelbart före proceduren måste patienten ta bort metallsmycken: du måste bli av med ringar, armband, klockor. Patienten ska sitta på en stol i röntgenrummet och lägga handen på ett speciellt stativ: lemmens position indikeras av den specialist som kommer att utföra diagnosen.

Vid behov kan patienten bära speciellt skydd i form av ett blyförkläde eller väst.

Teknik röntgen av handen

Röntgen av händerna är som följer. Patienten sitter på en stol som ligger nära bordet eller soffan på den röntgenapparaten. Vanligtvis ber en specialist att böja armen vid armbågsförbandet, medan man lägger borsten på ett bord eller ett speciellt stativ. Borstens vinkel berättar radiologen. Oftast används dessa typer av bilder:

För direkt projicering placeras borsten horisontellt på stativets yta. I detta fall kommer röntgenstrålar att passera genom armen vinkelrätt, vilket gör att du kan ta hänsyn till hela skelett i handleden, med undantag för det pisiforma benet. De metacarpala benen, metacarpala och handledleden, fingerspalangerna och handleden är väl visualiserade.

För lateral projicering, placera handflatan på sidan på ytan, och tummen dras framåt. Denna position bidrar till en bra undersökning av benkonturer, phalanges, metacarpals. Lateralprojektion används ofta för att bedöma graden av handledsskada, eftersom förskjutningarna av bensegmenten är väl visualiserade.

För sned bakprojektion placeras handen på baksidan med en vinkel på 45 °. Denna vinkel hjälper till att överväga tillståndet för I- och V-metacarpala ben, liksom trihedrala, krokade och ärtben.

För sneda palmarprojektion placeras handen på palmytan i en vinkel på 45 °. Så det är möjligt att visualisera trapezoid och scaphoid ben.

Ibland justeras borstens placering individuellt, beroende på det befintliga problemet.

En röntgenstråle av höger hand utförs vanligtvis i två projektioner, för att optimera problemet. Borsten placeras så jämnt som möjligt på bordets yta med fingrarna pressade mot varandra. En röntgenstråle av vänster hand görs på samma sätt, och endast i vissa fall använder de sig till atypisk utformning av lemmen, som bestäms individuellt.

En röntgenstråle av fingrarna hjälper till att ge en objektiv bedömning av strukturen och tillståndet i ben, mjuka och broskvävnader. Läkaren indikerar individuellt behovet av att få bilder av flera eller alla fingrarna - vanligtvis i två projektioner. Patientens uppgift är att hålla fingrarna rörliga under proceduren. Om en sådan immobilitet inte är möjlig, används ytterligare fixering.

Ofta, tillsammans med studien av en skadad eller patologiskt förändrad lem, utförs en röntgen av en frisk hand för jämförelse.

Röntgenborste barn

Röntgen av borsten är tillåten för barn i alla åldrar, om det finns goda bevis. För de minsta patienterna är det bekvämt att använda en speciell "röntgenvagga" -anordning, där det är möjligt att fixa barnet för att få en tydlig bild. Om det inte finns någon sådan vagga, bör barnet hållas av en mamma eller någon från nära människor, för i rörelseprocessen kan du inte få en bild av hög kvalitet.

Om möjligt är det lämpligt att göra barnet till en digital röntgenstråle av handen: det är säkrare och bekvämare för barnet.

Diagnos i barndomen kan förskrivas:

• med traumatisk skada på övre extremiteten och handleden;
• med otillräcklig utveckling av lemmarna såväl som för att fastställa benåldern;
• med lokal smärta i handen;
• med tumörprocesser, avvikelser i utvecklingen av ben och handledleden.
• för att bedöma barnets ålder. [7]

Röntgenfraktur

Handen har en komplex struktur, eftersom den består av ett stort antal små och små ben. Därför är sprickor olika och ofta multipla. På röntgen kan sprickor representeras av sådana sorter:

• öppna och stängda frakturer;
• helt eller delvis fel (sprickor);
• enda eller flera benskador;
• diaphyseal, periarticular eller extraarticular frakturer;
• primära eller sekundära frakturer;
• med förskjutning, eller utan förskjutning av fragment.

Det är relativt lätt att identifiera en fraktur av en borste på en röntgenstråle, om lemmet är korrekt lagt innan du tar en bild.

Röntgenförskjutning

Förflyttning är en förskjutning av de artikulära ytorna på benets hand i förhållande till varandra, vilket kan orsakas av trauma eller annan patologi. Röntgenundersökning med dislokation spelar en av huvudrollerna: med dess hjälp kan du bestämma graden av skada, utesluta andra skador på benen. På bilden är det lätt att identifiera vilken typ av förflyttning, som är sant, perilunar, perilad-lunar, supraklavicular-perilunar, peritriangular-lunar, extracavity-transmulular, beroende på borstens läge under skada och kraftriktningen.

En röntgen av handen ordineras om det finns misstank om dislokation, om offret föll, vilade på handen eller fick ett direkt slag mot handledsbandet. Som regel utförs röntgenstrålen i två, och om du är osäker, i tre projektioner.

Röntgen av händer med reumatoid artrit

Röntgen för hand är den mest värdefulla bildtekniken inom reumatologi. Ledsjukdom kan identifieras genom individuella tecken, såsom en förträngning av ledutrymmet, erosion, subluxation och deformation. Vid sjukdomar som reumatoid artrit ger närvaron av erosion på röntgen av händerna värdefull information om sjukdomens progression och responsen på terapi. [8]

En röntgenundersökning för en patient med reumatoid artrit är särskilt nödvändig - först och främst för att bedöma graden av den patologiska processen och bestämma dess stadium.

Edematösa mjuka ledvävnader mot bakgrund av en svag minskning av det interartikulära gapet och synlig osteoporos blir de grundläggande radiologiska tecknen på sjukdomen. Med långvarig patologi kommer benserosion att bestämmas - små defekter i kanterna på benets ledformiga ändar. Epifyser av benen i de digitala falangerna kännetecknas vanligtvis av cirkulära upplysningar.

Om en röntgen av händerna utfördes med skalning, kommer tecknen att bli mer omfattande: ett brott av låsplattorna upptäcks, nästan helt i början av utvecklingen av patologi. Med tiden förvärras röntgenbilden: lederna minskar, erosiva lesioner bildas, osteoporos blir mer tydlig. Med förstörelsen av de slutliga artikulära elementen är utvecklingen av subluxationer möjlig.

Kontraindikationer till proceduren

Röntgendiagnostik har länge varit den enda metoden som låter dig se "inuti" människokroppen. Men det här förfarandet har många kontraindikationer, så över tid har experter utvecklat nya sätt att bedriva forskning - särskilt magnetisk resonansavbildning och ultraljud.

Kontraindikationer för röntgen av händerna är:

• graviditetsperioden (en sådan kontraindikation är relativ, eftersom det med korrekt skydd fortfarande kan göras forskning);

Den dos av joniserande strålning som är nödvändig för att orsaka specifika effekter på fostret beror på graviditetsstadiet. [9] USA: s nationella strålskyddsråd uppger att risken för missfall eller allvarliga medfödda missbildningar i fostret som utsätts för doser om 5 rad eller mindre är försumbar jämfört med spontana risker bland icke exponerade kvinnor. Spontan risk inkluderar 15% risk för spontan abort, 3% risk för allvarliga missbildningar och en 4% risk för fostrets tillväxtfördröjning. [10]. [11]

Strålningssäkerhetskommittén i US Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar att födda barn i laboratorier inte utsätts för mer än 0,5 rad från total strålning under hela graviditetsperioden. [12] 

• amningstid;
• psykopatologi (maniska psykoser, schizofreni, etc.);
• dekompenserat, allvarligt tillstånd hos patienten.

Det är bättre att inte utföra röntgenstrålen för ofta för att inte överskrida den tillåtna strålningsdosen. Det rekommenderas inte att hänvisa till radiologisk diagnostik utan speciella indikationer. [13]

Normal prestanda

Radiologen utför beskrivningen eller dekrypteringen av bilden omedelbart efter mottagandet av bilden. Denna process är en bedömning av benets relativa läge, tillstånd i deras leder och integritet, strukturella egenskaper och graden av densitet.

Normen sägs när benen har en homogen struktur. På röntgenbilderna bör det inte finnas någon mörkläggning på vit bakgrund, och det krävs mellanrum mellan benelementen.

Vid traumatisk skada på ena handen kan en bild och den andra handen behövas för att göra en jämförande analys och för att lättare fastställa avvikelser.

Komplikationer efter proceduren

Om det är möjligt att välja en röntgenapparat för att undersöka händer, bör en modern digital enhet föredras: strålningsdosen är lägre i den än i analoger från tidigare generationer.

Vid varje diagnostisk procedur som är förknippad med röntgenstrålar registrerar läkaren patienten i dosloggen och noterar också det individuella polikliniken. För några år sedan beräknades strålningsdosen enligt en speciell tabell, där genomsnittliga indikatorer indikerades. I dag finns det i en modern röntgenmaskin eller tomograf en integrerad sensor, som omedelbart efter proceduren visar den dosnivå som patienten fick. Denna dos - till exempel under röntgen av handen - kanske inte är densamma för alla. Det beror på studieområdet, styvheten hos de använda strålarna, avståndet från sändaren etc.

Vanligtvis tar det bråkdelar av en sekund att ta en bild av handen. Under denna tid kan inga negativa konsekvenser för kroppen uppstå. I vissa fall krävs dock ytterligare skydd i form av blyförkläden, plattor och krage. Till exempel är ett sådant skydd nödvändigt om studien utförs av en gravid kvinna eller barn.

För att undvika negativa konsekvenser bör man också komma ihåg att strålningsgraden kan ackumuleras, därför rekommenderas det inte att ta ett skott efter det andra på kort tid: kroppen måste ha tid för självhelande.

Röntgen av händerna under graviditeten, och särskilt i första trimestern, rekommenderas inte. I vissa fall - till exempel i strid med benens integritet - kan du dock inte göra utan en bild. För att undvika eventuella komplikationer för det växande fostret använder de skydd: speciella skärmar i form av förkläden, som täcker kvinnans bröst och buk från strålning.

Enligt sanitära standarder bestäms den maximalt tillåtna strålningsdosen för fostret av en indikator som inte överstiger 1 mSv. Samtidigt är den genomsnittliga dosen för en röntgenstråle av handen vanligtvis mindre än 0,1 mSv, så det kan inte göra så mycket skada.

Experter rekommenderar att inte få panik förgäves, utan att genomföra en röntgen av handen, om det verkligen finns indikationer för detta förfarande. Strålningsbelastningen kommer att vara minimal, och den diagnostiska informationen som läkaren kommer att få kommer att vara uttömmande: läkaren kommer att kunna fastställa rätt diagnos och förskriva rätt behandling. [14]

Skötsel efter proceduren

Speciell vård för patienten efter proceduren krävs som regel inte. Omedelbart efter studien kommer läkaren att dekryptera, skicka resultaten till den behandlande specialist eller förskriva behandling på egen hand. Patienten kommer, beroende på omständigheterna, att skickas hem eller till sjukhuset för vidare behandling.

Vissa läkare rekommenderar att du dricker mycket vätska och konsumerar mejeriprodukter: mjölk, kefir och naturlig yoghurt för att minska strålningsexponeringen dagen för proceduren. Dessutom rekommenderas att du duschar omedelbart vid ankomst. Det är bättre att diversifiera kosten med frukt och örter, naturliga färskpressade juice. Och vi får inte glömma att röntgen av handen är en säker diagnos, så du bör inte oroa dig för eventuella negativa konsekvenser på lång sikt.