Rinofima: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Rhinophyma (Mv, rhis, rhinos näsa + phyma utväxt) (vin näsa, tallkottkörteln näsan) - en inflammatorisk sjukdom i huden på näsan, som kännetecknas av hypertrofi av alla dess element (bindväv, blodkärl och talgkörtlar), en ökning i nasala och vanställdhet.

ICD-10-kod

L71.1 Rinofima

Orsaken till rhinophyma

Rhinophyma är resultatet av en hudsjukdom av demodikos som orsakas av en mikroskopisk mite-demodex. Bidragande faktorer är negativa miljöförhållanden, alkoholism, kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, endokrina sjukdomar, kemoterapi, autoimmuna sjukdomar. Viktigt för utvecklingen av rhinophyma är ogynnsamma miljöförhållanden: dammighet och hög luftfuktighet, snabba temperaturförändringar, frekvent hypotermi.

Rhenofys patogenes

Skinnet på lesionsplatsen blir inflammerat och utan adekvat behandling i många år diagnostiseras patienten med roeacea, perioral dermatit eller akne.

Sjukdomen är ofta kronisk, trög typ. I sådana fall utvecklas demodikos och en grov "ärrvävnad" bildas i huden. Ansiktet är täckt av sår, abscesser, blir jordgrå i färg. Mest av allt slås näsan, vilken i tid börjar se ut som en stor lila eller mörkröd tillväxt.

Med rhinophyma deformeras näsan långsamt i flera år, då strömmen accelererar snabbt och näsan blir tuberös, blå-crimson och mörkröd och ibland till och med lila. Dessa förändringar påverkar främst näsan och kinderna, mindre ofta hakan, pannan och auriklarna, skapade en uttalad missnöjande effekt.

Symtom på Rhinophyma

Över tiden, förutsatt kronisk progressiv naturligtvis patologiska process resulterar i bildningen av inflammatoriska noder infiltrat och tumörtillväxter på grund av den progressiva hyperplasi i bindväv och talgkörtlar och ihållande vasodilatation.

I fibro-angiomatisk form ökar näsan till följd av hypertrofi hos alla hudelement gradvis i storlek, men förlorar inte sin konfiguration. På grund av att hypertrofierad nässkinn är rik på blodkärl, får den en ljus röd färg.

När körtelformen på näsan bildade pinealtumörer, och som utvecklingen av knolls och knutar slår samman i enorma tillväxter, vilket i hög grad obeobrazhivaet och deformerar näsan. Noderna är mjuka, cyanotiska i färg. Masken på talgkörtlarna är förstorad, från dem, med litet tryck, innehållet som har en fet lukt frigörs. Noder är vanligen inte sårbara, ibland förknippade med pyogen infektion, patienter klagar på ömhet och klåda. Oftast, på grund av inflammatoriska processer i hudens paranasala områden, följs rhinophyma av blepharit och konjunktivit.

Den fibrösa formen motsvarar näshudens cyanotiska violettfärg, en stor mängd telangiektasi, hyperplastiska talgkörtlar, som i slutändan förändrar näsformen och huden förvärvar ett litet hummocky utseende.

Med aktinisk form ökar näsan jämnt, blir gradvis brunaktig-cyanotisk och telangiectasier lokaliseras huvudsakligen på näsens vingar. Porerna på huden är dilaterade, och det finns inga pustler.

Klassificering av rhinophyma

Det finns fyra sorter av rhinophyma: fibro-angiomatös, glandular (körtel), fibrös, aktinisk.

[1], [2]

Diagnos av rhinophyma

Laboratorieforskning

Den histologiska undersökningen utförs. Med fibro-angiomatisk form dominerar vasodilation och inflammatoriska fenomen, medan hyperplasi av talgkörtlar är mindre uttalad. När glandudyarnoy formförfarandet beror på den kraftfulla follikulär hyperplasi av talgkörtlarna, och hyperplasi i bindväv och vasodilatation. I hjärtat av den fibrösa formen är diffus hyperplasi av den övervägande bindväv. Patohistologiskt mönster av aktinisk rhinofyma kännetecknas huvudsakligen av en ökning av antalet elastiska fibrer.

Instrumentell forskning

För diagnos av rhinophyma är det inte nödvändigt att använda instrumentella undersökningsmetoder.

Differentiell diagnos av rhinophyma

Rhinophymus differentieras med retikulosarcomatos och spetälska.

Indikationer för samråd med andra specialister

Konsultation av en hudläkare och onkolog anges.

[3], [4]

Behandling av rhinophyma

Målen för rhinophyma behandling

Eliminering av kosmetisk defekt, återställning av normal funktion.

Indikationer för sjukhusvistelse

Genomförande av kirurgiska behandlingsmetoder.

Icke-medicinsk behandling av rhinophyma

Elektrokoagulering används för att förstöra telangiektasier, papulära och papulär-pustulära element. Långvåglaser används också för att förstöra telangiectasier.

Läkemedelsbehandling av rhinophyma

Utförs med hänsyn till sjukdomsfasen. Vid de inledande stadierna eliminerar läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i huden, eliminerar matsmältningsstörningar, använder hormonbehandling när sjukdomen fortskrider. Använd lokalt resorciniska, borsyra och tanniska lotioner, fytomassa "Antineoderm SA". Det är en rationell kombination av kirurgiskt ingrepp med mottagande av isotreticoin, vilket leder till långvarig eftergift.

Kirurgisk behandling av rhinophyma

De använder elektrokalk, laseroperation, dermabrasion. Med dermabrasion, ta bort epidermis och papillärlager av dermis. På platser där fjärrelement är lokaliserade skapas en jämn sårytta med samma jämn epitelisering. Till följd av detta bildar en ytskrap, som efter 10-14 dagar läker, lämnar en mycket tunnare och bättre formad hud. Omedelbart efter läkning kan näsan bli röd, men får gradvis en normal färg. Som ett resultat förbättras patientens utseende i många fall väsentligt.

På platser med stora storlekar utförs plastoperationer. Reformering av brosk och benproblem löser inte problemet, det finns i själva huden och talgkörtlarna. Under lokalbedövning, eller anestesi skuren med en vass skalpell hypertrofisk hud förtjockning hela djupet (i vissa fall, när tjockleken huden når rhinophyma centimeter) följt av nötning och ge den önskade formen. På sårytan kan du transplantera epidermis av Tirsch eller applicera en balsamisk bandage. Under läkningsprocessen epidermis som täcker sårytan är av djupa sektioner av talgkörtlarna, som alltid kvar efter skärning och förtjockad hud skikt; medan grova ärr inte bildas.

Tillämpad kil excision av den påverkade vävnaden, följt av suturering, excision subkutan bindväv utväxter som använder U- och T-formade sektionerna i huden, lamellär decortication avlägsnande hypertrofisk hud och bindväv utväxter och partiell retention av talgkörtlarna, djup skalning, som består i att fullständigt avlägsnande av alla noder .

Ytterligare förvaltning

I de tidiga stadierna av sjukdomen, förebyggande och behandling av akne, vägran att använda alkohol, uteslutning av fysiska och kemiska faktorer av yrkesrisker.

Förebyggande av rhinophyma

Rekommenderas inte för långvarig exponering för solljus, undvika överkylning, arbete i miljöer med höga temperaturer, bastu, är det viktigt att diet begränsning kryddig och rökt mat, alkohol: tidig behandling av acne, sjukdomar i mag-tarmkanalen (dysbiosis).