Reoencefalografi

Reoencefalografi (REG) baseras på mätning av pulsvågsrelaterade förändringar i huvudets totala elektriska resistans (impedans) när en svag högfrekvent elektrisk ström passerar genom elektroder. Eftersom denna resistans till stor del beror på blodtillförseln till vävnaderna är en av synonymerna för REG-metoden "impedanselektropletysmografi" (även om den oftare används för metoder för att mäta långsammare impedansfluktuationer - i storleksordningen tiotals sekunder eller minuter).

REG-vågperioden beror på hjärtfrekvensen, medan dess amplitudparametrar huvudsakligen (90 %) orsakas av förändringar i den intrakraniella blodmängden och återspeglar tillståndet hos de intracerebrala kärlen (särskilt i den inre halspulsåderns bassäng).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syftet med reoencefalografi

Syftet med REG är att identifiera störningar i blodtillförseln till hjärnan (särskilt blodflödet i bassängerna i stora och medelstora hjärnkärl), samt intrakraniell hypertoni för att utesluta eller bedöma bidraget från den "vaskulära" faktorn till psykopatologiska och neurologiska symtom.

Hur utförs reoencefalografi?

2–6 elektroder placeras på hårbotten och fästs med gummiband, remsor eller lim. För att förhindra polarisering beläggs elektroderna med en speciell icke-polariserande beläggning (Ag-AgCl) och en svag (1–10 mA) växelström med en frekvens på 30–150 kHz används. Elektroderna placeras på frontal-, occipital- och mastoideusregionen på varje sida.

De frontomastoideusavledningarna reflekterar blodpåfyllning huvudsakligen i den mellersta cerebrala arteriebassängen, och de mastoideus-occipitala avledningarna reflekterar blodpåfyllning i den intrakraniella delen av vertebral arteriebassängen.

Registrering av reoencefalografi

Enheten för inspelning av REG (reograf) inkluderar en högfrekvent strömgenerator, en mätbrygga, en förstärkare, en detektor och en inspelningsenhet. Moderna apparater använder en multiplexerförstärkare för att förena förstärkningen över flera kanaler och en dator för automatiska beräkningar av kvantitativa parametrar och visualisering av resultat (inklusive i form av schematiska blodfyllningskartor).

Tolkning av resultaten

Normalt reoencefalogram

Reogrammet liknar ett pulsogram i formen. En enda REG-våg har en början, en topp (systolisk våg) och ett slut. Sektionen av kurvan från början till toppen kallas den stigande (anakrotiska) delen, sektionen från toppen till slutet av vågen kallas den nedåtgående (katakrotiska) delen. Normalt är den stigande delen kortare och brantare, och den nedåtgående delen är längre och plattare. På den nedåtgående delen avslöjas som regel ytterligare en våg (dikrotisk tand), bestående av en dal och en topp. Detta komplex kallas den diastoliska vågen.

Reoencefalogram i patologi

Eftersom konfigurationen av REG-vågens komponenter till stor del bestäms av pulsvågens reflektion från artärernas förgreningspunkter, såväl som kärlväggens elasticitet och tonus, kan förändringar i REG-vågens form användas för att bedöma vissa störningar i det cerebrala blodflödet.

Med en ökning av vaskulär tonus minskar amplituden och toppen av den systoliska vågen plattas ut, den ytterligare (diastoliska) vågen förskjuts mot toppen och depressionens svårighetsgrad minskar. Med en minskning av vaskulär tonus sker tvärtom en ökning av amplituden och skärpningen av den systoliska vågen, en ökning av svårighetsgraden av den ytterligare vågen och dess förskjutning mot slutet av REG-vågen.

När det venösa utflödet hindras planar REG-kurvan ut och blir kupolformad, och vid venös hypotoni uppträder en liten pre-systolisk våg innan den systoliska vågen börjar.

Programvaran för moderna datorreografer möjliggör automatisk mätning av de listade amplitud-tidsparametrarna för REG-vågen, samt beräkning av ett antal specialindex som beskriver sambanden mellan dem, vilka är mer informativa för att bedöma ton och resistans hos stora, medelstora och små artärer och vener än de absoluta värdena för REG-parametrarna.