Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Bronkiolit i luftvägarna i samband med interstitiell lungsjukdom
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[ Vad orsakar respiratorisk bronkiolit i samband med interstitiell lungsjukdom?
De flesta rökare utvecklar subklinisk bronkiolit, som kännetecknas av mild till måttlig inflammation i de små luftvägarna. De få patienter som utvecklar svårare inflammation med kliniskt signifikant interstitiell sjukdom anses ha respiratorisk bronkiolit associerad med interstitiell lungsjukdom (RBAILD). Män drabbas dubbelt så ofta som kvinnor. RBAILD kännetecknas av inflammation i submukosan i membran- och respiratoriska bronkioler, vilket manifesteras av närvaron av mörkbruna pigmenterade makrofager (på grund av ökat järninnehåll liknande det som ses hos rökare), slemstockning och metaplastiskt kuboidalt epitel beläget i bronkioler och alveoler. Skador på alveolsepta är alltid närvarande. Dessa förändringar förekommer dock också vid vissa överkänslighetsreaktioner, yrkesrelaterade lungsjukdomar (vanligtvis på grund av exponering för mineraldamm), virusinfektioner och läkemedelsreaktioner. Respiratorisk bronkiolit associerad med interstitiell lungsjukdom liknar också histologiskt deskvamativ interstitiell lunginflammation, men vid RBAILD är inflammationen mer fokal och mindre omfattande. Likheten mellan de två tillstånden har lett till antagandet att de är olika varianter av samma rökningsinducerade sjukdom.
Symtom på respiratorisk bronkiolit i samband med interstitiell lungsjukdom
Hosta och dyspné vid ansträngning liknar dem vid andra RBAILD-fall, särskilt IFL, men är mindre allvarliga. Det enda fyndet vid fysisk undersökning är väsande andning, vilket kan detekteras genom auskultation.
Diagnos av respiratorisk bronkiolit i samband med interstitiell lungsjukdom
Diagnosen baseras på anamnes, bilddiagnostik, lungfunktionstester och histologisk undersökning av biopsiprover. Fynd vid lungröntgen inkluderar diffus hyperarray- eller fokal opacitet; förtjockning av bronkialväggarna; hyperplasi av peribronkiell interstitiell vävnad; fina opaciteter med regelbunden och oregelbunden form; och fina perifera ringformade skuggor. HRCT avslöjar ofta mattglasopacitet. Blandade obstruktiv-restriktiva lungfunktionstester är typiska, även om resultaten kan vara normala eller indikera en isolerad ökning av restvolymen. Arteriell blodgasanalys avslöjar vanligtvis måttlig hypoxemi. Standardlaboratorietester är inte tillräckliga.
Behandling av respiratorisk bronkiolit i samband med interstitiell lungsjukdom
Behandling av respiratorisk bronkiolit i samband med interstitiell lungsjukdom är rökavvänjning; det finns vissa bevis för glukokortikoiders effekt. Sjukdomens naturliga förlopp är okänt, men prognosen är god vid rökavvänjning.