Rädsla för vatten

I de allra flesta fall beror hydro- eller akvafobi på rädslan för att simma i en djup och öppen vattenmassa. Rädslan berör inte vattnet i koppen, kastrullen eller ditt eget badkar. Människor kan till och med komma in i vattnet på stranden, plaska i det, simma längs stranden, om djupet tillåter dem att röra botten med fötterna, men om du inte känner det, uppstår verklig panik. Denna vanligaste rädsla för vatten kallas specifikt batofobi (rädsla för djup). Det kan påverka både vuxna och barn. Det har inget att göra med vanlig försiktighet, även om sådan rädsla kan försvinna på egen hand, till exempel när en person lär sig att simma bra och får självförtroende både på land och i vatten. Men oftare, utan behandling, förvärras rädslan för vatten på fobiens höjd över tiden, och en person kan inte ens vara vid stranden av en reservoar, tänka på djupt vatten, titta på fotografier och filmer som visar sjöar och hav. Symtom på fysisk sjukdom läggs till otillräckligt starka känslor och rädsla blir en riktig sjukdom.

Det finns också mer exotiska typer av hydrofobi, till exempel ablutofobi, när rädsla orsakar behovet av att till och med skölja munnen, tvätta ansiktet, duscha, tvätta, genomföra alla procedurer som involverar vatten. Hydrofobi inkluderar också rädslan för att svettas offentligt och avge en obehaglig lukt. 

Ibland simmar människor lugnt under dagen, men är rädda för att simma på natten, eller simma i det klara vattnet i en pool eller hav, men kan inte förmå sig att simma i vattendrag om botten inte syns eller alger växer i vattnet. Vissa är rädda för att få panik av de oändliga vidderna av havet eller havet (thalassofobi), till och med fryst vatten i form av is och snö kan orsaka avstötning (chionofobi).

Rädsla för vatten avser specifika fobier, eller snarare rädsla för den naturliga miljön. Det täcker en person som utsätts för det i mycket specifika situationer relaterade till vatten, fixerade i undermedvetet som farliga på grund av den stress som upplevts tidigare. [1]

Epidemiologi

Aquaphobia i olika former är ganska vanligt, men inte så utbrett som rädsla för höjder, folkmassor, hundar, blod, öppet / stängt utrymme. Den exakta statistiken över rädslan för vatten är inte känd, men i allmänhet erkänns förekomsten av olika fobier i undersökningar från 2 till 12% av världens befolkning. I avancerade ekonomier lider fler av isolerade fobier (i genomsnitt 6-8% av befolkningen) än i utvecklingsländer i Asien, Afrika, Latinamerika (2-4%). Sannolikheten för att en fobisk sjukdom uppträder under hela livet uppskattas till cirka 11%, även om specifika eller isolerade fobier oftast utvecklas i tidig barndom eller ungdom och kan vara självbegränsade eller följa med en person under hela sitt liv. I allmänhet är förekomsten av fobier i äldre åldersgrupper i befolkningen mindre. [2]

Orsaker rädsla för vatten

Rädslan för vatten finns på olika sätt, oftare är det rädslan för djupt stort vatten som är förknippat med en hypotetisk risk för drunkning. Men det kan finnas en mer sällsynt fobi - rädslan för vattenförfaranden i allmänhet och till och med för platser associerade med dem, till exempel en pool, badrum, dusch.

Om den första varianten av rädsla kan förekomma hos människor i olika åldrar, är den andra mer typisk för barn.

Anledningen till uppkomsten av en irrationell okontrollerbar rädsla för vatten blir vanligtvis någon, eventuellt upprepad, traumatisk situation, ofta från barndomen, och naturligtvis personlighetsdrag hos en person - intryckbarhet, misstänksamhet, förmågan att "fastna" på vissa händelser. En ovillkorlig genetisk tendens har avslöjats: ibland lider medlemmar av samma familj i flera generationer av någon fobi, identiska tvillingar lider båda av fobier dubbelt så ofta som heterozygota. Dessutom kan du lära barnet att vara rädd för vatten: om en av föräldrarna visar en tydlig rädsla för en öppen behållare, uppmuntrar överdriven försiktighet hos barnet, skrämmer barnet med möjligheten att drunkna, då blir resultatet inte långsam att påverka. [3]

Riskfaktorer

De vanligaste externa riskfaktorerna för utveckling av rädsla för vatten i barndomen är slarviga eller våldsamma handlingar från föräldrar när man badar ett barn, när det känner obehag i samband med vattentemperaturen, kontakt med tvättmedlet i ögonen eller munnen, plötslig nedsänkning i badet, etc. Sådana stimuli kan leda till en fullständig avvisning av vattenprocedurer i allmänhet eller något som verkar särskilt "skrämmande", till exempel att tvätta håret.

Ett barns rädsla för att bada kan orsakas av en mörkläggning i lägenheten under förfarandet, en nödsituation på grund av översvämning av lägenheten och andra händelser som leder till att missuppfattningar om vatten som ett extremt farligt ämne skapas. [4]

Vid en senare ålder kan en sådan oförklarlig rädsla orsakas av att man tittar på en film där någon drunknar i en flod, dör i händerna på en mördare i ett bad eller dusch (en ganska vanlig handling). Katastroffilmer om kryssningsfartygsolyckor, tsunamier och översvämningar, särskilt utan åldersbegränsningar för visning, kan utlösa utvecklingen av thalassofobi.

Rädsla för öppna vattendrag kan utvecklas hos en person som drunknade eller såg någon annan drunkna.

Grunden för akvafobi kan vara läskiga berättelser om vatten, pooler, monster som lever i deras djup. Ofta kan en fobi utvecklas som ett resultat av tvångstankar som uppstår som ett resultat av att tänka på en störande situation.

Utvecklingen av fobier underlättas av kroppens försvagning efter att ha lidit akuta infektionssjukdomar och berusning på grund av närvaron av kroniska försvagande patologier, missbruk, svår fysisk eller mental stress.

Patogenes

Patogenesen för någon fobi är ännu inte helt förstådd. Fobier utvecklas ofta hos personer med psykisk sjukdom, då betraktas de i samband med den underliggande patologin som en av de smärtsamma manifestationerna.

Primära fobier (synonymer: enkla, isolerade, specifika) anses vara undertyper av ångestsyndrom. Mekanismen för deras utveckling är förknippad med två typer av faktorer: predisponerande och direkt framkallande utseendet på rädsla. De förstnämnda inkluderar ärftligt bestämda personlighetsdrag, uppfostran (brist på stressmotstånd, hjälplöshet), vissa fysiska störningar som bidrar till utvecklingen av symtom på autonoma störningar. Den andra, direkta provokatörer, inkluderar alla erfarenheter av negativ interaktion med vatten, som kan utvecklas till en rädsla för att upprepa en skrämmande situation och så småningom utvecklas till akvafobi.

I.P. Pavlov tillskrev fobier till störningar med högre nervaktivitet och ansåg dem vara en manifestation av inhiberingsprocessens instabilitet. Moderna neurofysiologiska studier visar att följande hjärnstrukturer huvudsakligen är involverade i patogenesen av en fobisk störning: den prefrontala cortexen (placerad omedelbart bakom de främre delarna av skallen, analyserar ljud och visuella stimuli, "slår på och av" larmresponsen) amygdala (tar emot information från hjärnbarken och startar en kedja av kemiska reaktioner som leder kroppen till ett ångesttillstånd), hippocampus (lagring av information mottagen från sinnena), ryggkärnan i suturen (en ackumulering av serotonerga neuroner, svarar omedelbart på rädsla och fixar en sådan reaktion), en del av retikulärbildning är den blå kärnan (tar emot signaler från amygdala och initierar utvecklingen av autonoma reaktioner: takykardi, högt blodtryck, svettning och utvidgade pupiller). Den hypotalamus-hypofys-binjuren är också involverad i patogenesen. Mekanismen för utveckling av fobi ur neurokemisk synvinkel är förknippad med nedsatt metabolism av monoamin-neurotransmittorer, huvudsakligen noradrenalin och serotonin. Störningar av neurotransmission i andra system observeras också.

Kognitiv psykologi anser att personer med fobiska störningar ursprungligen var benägna att snedvrida uppfattningen av signaler från både inre organ och från utsidan, när en imaginär fara uppträder. I vårt fall framkallar den påstådda kontakten med vatten hos patienten uppkomsten av bilder och tankar av katastrofal natur, vilket utlöser okontrollerbar rädsla. Det är förväntningen på otillräckligt fruktansvärda konsekvenser, så att säga, en katastrofal tolkning av situationen, som enligt experter är den direkta källan till en fobi. Den ökande spänningen orsakar en rad autonoma dysfunktioner. En person känner att kontrollen över situationen undviker honom, men man tror att patienten ansträngs ännu mer av somatiska manifestationer, som han inte heller kan kontrollera: ökad hjärtfrekvens, tryckstegringar, parestesier, andningsbesvär, yrsel, frossa, svettning - försämring av välbefinnande upp till svimning.

I slutändan, efter flera möten med ett skrämmande föremål, i detta fall vatten, är en kedja av patologiska reaktioner fixerad i det undermedvetna: ett möte med ett objekt av rädsla -> en förmodligen farlig situation -> dess katastrofala uppfattning -> ångest, rädsla, fobi -> störningar i det autonoma nervsystemet -> undvikande beteende + inställning på ett potentiellt möte med ett farligt föremål och väntar på det.

Schemat som presenteras ovan beskriver patogenesen av fobi på ett mycket förenklat sätt, korsreaktioner inträffar mellan kedjans länkar, medan enskilda länkar stöder källan till psykologisk stress. Exempelvis förstärker autonoma dysfunktioner katastrofala tankar: en ökad hjärtfrekvens tolkas som en allvarlig hjärtinfarkt, yrsel - som en stroke före, en slöja framför ögonen - som hot om kollaps.

Självklart konstruerar patienten sitt beteende på ett sådant sätt att man undviker att möta det skrämmande föremålet så mycket som möjligt. I fall av batofobi eller talassofobi är det mycket möjligt att uppnå, med ablutofobi är allt något svårare.

Dessutom, för att distrahera från sin rädsla, uppfinner patienter olika skyddande ritualer som till och med kan vara effektiva ett tag, men situationen utan behandling förvärras i de flesta fall och det är mycket svårare att bli av med en avancerad fobi.

Symtom rädsla för vatten

Rädsla är en grundläggande skyddande känsla som främjar självbevarande orsakat av ett potentiellt farligt föremål eller situation. Att känna rädsla i faromoment är helt normalt, det hjälper till att mobilisera kroppens resurser och undvika farliga situationer. Men vanlig försiktighet, rädsla för oönskade konsekvenser från kontakt med fara och fobi (patologisk rädsla) är helt andra begrepp.

För det första, med enkel hydrofobi uppstår panikfrykt i strikt definierade situationer associerade med vatten, eller i någon kontakt med endast vatten (total akvafobi). Utanför dem är en person helt adekvat. För det andra inser han att hans reaktion på vatten inte är helt normal, men han kan inte kontrollera det.

De första tecknen på akvafobi noteras oberoende. Äldre barn, ungdomar och vuxna börjar märka att en viss vattensituation orsakar dem ångest och en stark önskan att undvika det. Om det inte är möjligt att undvika finns det en skarp avstötning, panikrädsla, åtföljd av ökad svettning, skakningar i armar och ben, accelererad hjärtslag, andfåddhet, yrsel. Utåt kan en person som inte vill erkänna sin rädsla blossa upp kraftigt, visa aggression, anstöt mot något och därmed undvika kontakt med ett skrämmande föremål. Små barn motstår också: de gråter, de kommer alltid att vara utslitna innan samma procedur eller situation relaterad till vatten. Ett äldre barn försöker ofta förhandla om en förskjutning av proceduren "till imorgon", som aldrig kommer.

Ungdomar och vuxna kan dölja hydrofobi under lång tid. Mycket beror på situationen där vattnet får dem att frukta. Till exempel, om det orsakas av nedsänkning i djupt vatten, gillar personen helt enkelt inte att gå till stranden, poolen eller vattenparken, inte gå till havet. Rädslan för djup i vattnet märks vanligtvis inte särskilt för utomstående. En person kan som regel vila lugnt vid vattnet och till och med simma i grunt vatten. Hans reaktion på bristen på botten under hans fötter är ofta bara känd för honom. Att dölja din rädsla för nattsimning är i allmänhet lätt. Om fobi handlar om situationer som är lätt att undvika som är associerade med vatten och inte stör hela livet, krävs vanligtvis ingen behandling. Rädslan för hygieniska och medicinska vattenförfaranden stör mycket mer i livet.

Till exempel kan ett barn utveckla en rädsla för varmt vatten om de doppas i ett badkar fyllt med för varmt vatten. Sedan kan varje ingrepp och till och med själva badtypen orsaka hysterisk gråt under lång tid. Oftare försvinner sådana fobier med åldern, eftersom vuxna kontrollerar vattentemperaturen på egen hand.

Rädslan för stora mängder vatten har utpekats som en separat typ - talassofobi. Med stor menas de oändliga vidderna av hav och hav, okontrollerbara element, tsunamier, Mariana och liknande fördjupningar, monster som bor i havets djup. Sådan rädsla manifesterar sig på olika sätt: en del kan inte ens titta på målningar av havslandskap eller filmer om havsupplevelser utan skak, andra går helt enkelt inte till vila till havs, och andra kommer att leva så här utan att inse att de har en sådan fobi.

Som en variant av ångestsyndrom manifesteras akvafobi av följande symtom:

• tillståndet av ångest uppstår varje gång när man nämner möjligheten för samma situation relaterad till vatten, eller endast kontakt med en vattenkropp;
• utsikterna att uppleva en annan kontakt med objektet av rädsla orsakar avslag, det undviks på något sätt, när det är möjligt;
• psykologiskt visar akafobi sig: en föraning om en katastrof från ett möte med en vattenkropp eller faller i en fobisk situation; en ökning av ångest och ångest; frånvaro, tillfällig minnesförlust, känsla av "tomhet" i huvudet; överkänslighet mot ljud och ljus; förväntningar på försämring av fysiska tillstånd.

Vegetativa symtom uppträder nästan samtidigt med en ökning av mental stress och kan manifestera sig på ett mycket varierat sätt från nästan alla kroppssystem. Sådana manifestationer framkallar hyperaktivitet hos det sympatiska nervsystemet och den växande ofrivilliga muskelspänningen. En attack av fobi kan åtföljas av en pressande huvudvärk (den så kallade "neurasteniska hjälmen"); lemens skakningar; muskelvärk; yrsel och ringningar i öronen hyperhidros; en slöja framför ögonen; takykardi eller bradykardi; ont i hjärtat; känsla av en klump i halsen; torr mun; epigastrisk smärta; uppmaning att tömma tarmarna och urinblåsan; Svårigheter eller snabb andning.

Från situation till situation växer rädslan okontrollerbart och varje gång upplevs den mer och mer uttalad. Vid ett förmodat möte med föremål för rädsla kan panikattacker utvecklas - en växande intensiv rädsla med uttalade vegetativa manifestationer. Den kognitiva effekten av ångest ökar också gradvis och består i det faktum att en person som är benägen för en fobi inte tillräckligt bedömer de medföljande fysiska symtomen. Han antar att han utvecklar en allvarlig sjukdom, till exempel en hjärntumör, eller förväntar sig hjärtinfarkt, stroke.

Patienten kan utveckla sömnstörningar: mardrömmar av lämpligt ämne, under vilka han vaknar med skräck med stark hjärtrytm, mestadels inte förstår vad som vaknade honom. Det är sant att med enkla fobiska störningar kan patienten senare somna igen och sova till morgonen.

Komplikationer och konsekvenser

Enkla fobier, som inkluderar den patologiska rädslan för vatten, försämrar i många fall livskvaliteten för den som utsätts för dem avsevärt. Inte alla kan klara av dem på egen hand, och utan behandling kan akafobi gå på en kronisk kurs och kompliceras av mer uttalade autonoma symtom, depersonalisering / derealiseringssyndrom. Patienter försöker med all sin kraft att undvika en skrämmande situation, rädda för att se löjliga ut i andras ögon, eftersom de är medvetna om att deras rädsla är otillräcklig. Dessutom tänker tankar på att utveckla galenskap, allvarliga och dödliga somatiska sjukdomar.

Utvecklingen av en tvångssyndrom är möjlig. Om rädsla i början uppstår endast vid direktkontakt med objektet eller den situation som orsakar det, senare - vid själva tanken på objektet av rädsla, för vissa blir dessa tankar obsessiva och uppstår regelbundet utan anledning.

Man tror att även risken för självmord hos personer som är mottagliga för någon form av fobi är högre än hos dem som inte gör det.

Diagnostik rädsla för vatten

Vid diagnos av akafobi förlitar sig läkaren på resultatet av ett samtal med patienten själv, hans föräldrar (om barnet är sjuk), patientens personliga och familjehistoria. För att bedöma patientens allmänna tillstånd kan undersökningar ordineras, eftersom massiviteten hos patientens klagomål inte motsvarar hans hälsotillstånd med en enkel fobisk störning. Ibland finns det ett behov av flera möten med patienten. De viktigaste diagnostiska markörerna är patientens uttalande om att hans okontrollerbara rädsla orsakas av kontakt med vatten eller en situation som är förknippad med det, han försöker med all sin kraft att undvika kontakt, liksom förresten av psykologiska och somatiska manifestationer, snarare än illusionär obsessiv tankar. [5]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med andra fobier, hypokondriakal eller illusionssyndrom, tvångssyndrom, OCD, depression, schizofreni, i vars symtomkomplex fobier kan observeras som samtidigt tillstånd.

Behandling rädsla för vatten

Vid behandling av specifika fobier föredras icke-läkemedelsbehandlingsmetoder: lektioner med en psykolog, psykoterapeut, hypnotiska sessioner.

Det mest effektiva för att bli av med fobier är psykoterapeutiska metoder som gör det möjligt att identifiera orsakerna till ångest-fobisk störning, lära patienten att adekvat svara på objektet av rädsla, självständigt omdirigera negativa tankar, analysera situationen, lindra spänningar och kontrollera deras beteende. Olika patienthanteringstekniker används, men CBT är den behandling du väljer. Dess essens ligger i det faktum att psykoterapeuten under sessionerna hjälper patienten att avslöja sina falska övertygelser om objektet av rädsla och, med hjälp av logik och analys, omdirigera tankar i en positiv riktning. Terapin sker i steg under ledning av en läkare. Patienten ”spelar först ut” fiktiva fobiska situationer och lär sig att identifiera de parasitiska tankar som känslan av ångest bygger på, att omdirigera dem oberoende och stoppa den fobiska attacken. När patienten lär sig att lösa fiktiva situationer är han "nedsänkt" i verkligheten. Med tiden utvecklar han en vana att vara i en tidigare störande situation och färdigheter utvecklas för att klara ångest.

Andra metoder används också: neurospråklig programmering, rationell psykoterapi, psykologisk hjälp.

Hjälp från en psykolog tillhandahålls individuellt, det finns inga specifika metoder för behandling av akvafobi. Konversationer äger rum mellan specialisten och patienten, under vilken de utbyter information och psykologen bestämmer nödvändiga metoder för att ge hjälp. Det handlar om psykologisk utbildning, när en specialist hjälper patienten att behärska en viss kunskap om ursprunget till tvångsmässig rädsla och introducerar metoder för att övervinna dem, genomför praktiska övningar för att utveckla färdigheter och tekniker för att eliminera fobi och föreslår taktik beteende i en fobisk situation. Specialkonsultationer hjälper till att hitta svar på frågor av intresse för en viss patient. Patienten lär sig att kontrollera sin rädsla i förhållande till en skrämmande situation, analysera sitt beteende och utveckla adekvata reaktioner.

Hypnos är en effektiv och snabbverkande behandlingsmetod; den används vanligtvis i fall där arbete med en psykoterapeut inte leder till en förbättring av tillståndet. Både de klassiska direktivteknikerna för trancehypnos och hypnos enligt M. Ericksons metod används inte så mycket på förslag som på att modellera en orolig situation och "driva" patienten att fatta rätt beslut på egen hand.

Som ytterligare behandlingsmetoder används olika avslappningstekniker: konstterapi, sandterapi, självhypnos, meditation. Behandlingsmetoder är individuella, beroende på patientens ålder och psykologiska resurser. Din läkare kan råda dig att ändra din kost eller öka (minska) din fysiska aktivitet.

Läkemedelsbehandling används som en ytterligare metod för att lindra symtomen på fobiska manifestationer. Patienten kan ordineras milda lugnande medel (ofta växtbaserade eller homeopatiska); β-blockerare för att minimera de flesta fysiska manifestationer; psykotropa läkemedel: antidepressiva medel och lugnande medel för att minska ångest, antipsykotika i de bildade ritualerna. Psykotropiska läkemedel stoppar framgångsrikt psykotiska och autonoma manifestationer, men de kräver extrem försiktighet från läkaren och att doserna och tidpunkten för inläggning från patienten följs, eftersom de har många biverkningar, kan vara beroendeframkallande och bristande efterlevnad av antagande kan orsaka en paradoxal försämring av staten och till och med utvidga listan över rädslaobjekt...

 

Förebyggande

Ingen vet för närvarande de exakta orsakerna till utvecklingen av fobier. Ärftliga tendenser är ännu inte mottagliga för korrigering, men påverkan av exogena framkallande faktorer kan minimeras. Eftersom fostrets födelse föregås av stress och vissa fysiska störningar är det nödvändigt att börja förebygga från födseln. En hälsosam livsstil (genomförbar fysisk aktivitet, optimal diet, följning av sömnvakenhet) och en positiv attityd i familjen kommer att bidra till att en stressresistent personlighet växer fram. Dessutom behöver du bara lära dig att simma. Denna färdighet kommer att vara till nytta i livet och kommer att tjäna som grund för förtroende för vattenmiljön.

Om utvecklingen av en fobi inte kunde undvikas är det nödvändigt att förstå att detta är samma sjukdom som till exempel influensa och vända sig till en kvalificerad psykoterapeut. Fördomar hindrar många från att börja behandlingen i tid, men i början av sjukdomen kan den botas under en eller två sessioner.

Prognos

Barns rädsla för bad, orsakad av slarvig hantering, försvinner ofta på egen hand när en person börjar utföra hygienprocedurer på egen hand.

Om rädslan kvarstår, lämpar sig all rädsla för vatten som avslöjas i barndomen väl till psykoterapeutiskt inflytande av en suggestiv natur. Däremot svarar ungdomar och vuxna bättre på rationell psykoterapi. Detta är i allmänhet och en individuell metod väljs för en specifik patient. Aquaphobia är härdbar och som alla andra patologier är det bättre mottagligt för behandling i ett icke-avancerat stadium.