Rädsla för injektioner

Det finns många olika patologiska rädslor, och bland dem är rädslan för injektioner särskilt vanlig, vilket inom medicinen kallas trypanofobi. Denna fobi kan vara berättigad eller spontan, och blir ofta ett stort hinder för nödvändiga medicinska ingrepp och i synnerhet vaccinationer. Rädsla för injektioner kan vara ett tillfälligt fenomen, men ibland blir det ett permanent förlopp, med ökande intensitet och ytterligare omvandling till panikattacker. [ 1 ]

Orsaker rädsla för injektioner

Vid undersökningar av patienter som är rädd för injektioner har experter identifierat följande orsaker till detta tillstånd:

• Försummelser i pedagogiskt arbete, hot och skrämsel av barnet ("om du inte lyder ger vi dig en injektion", etc.). Överkänsliga och lättpåverkade barn kan vara rädda för injektioner efter att ha besökt läkarmottagningar, helt enkelt efter att ha hört andra barns skrik och gråt.
• Står inför fall av oprofessionalitet och taktlöshet från sjukvårdspersonal.
• Rädsla för synen av blod, andra genetiskt programmerade fobier som kan utlösa uppkomsten av och rädsla för injektioner.
• Långa behandlingsperioder i barndomen, förlängd intensivvård i tidig ålder.
• Förekomst av komplikationer efter injektionen (hos patienten eller dennes samhälle).

Rädsla för injektioner bildas i barndomen, vilket underlättas av både ens egen ångest och beteendet hos vuxna, såväl som syskon och jämnåriga. De flesta barn får sin första injektion i tidig ålder - särskilt som en del av vaccinationen. I detta fall reagerar vissa barn praktiskt taget inte på proceduren, eller glömmer snabbt obehaget, medan andra upplever svår stress, vilket senare fungerar som grund för bildandet av rädsla.

Problemet uppstår oftare hos överexalterade barn, lättpåverkade och misstänksamma, med låg tröskel för smärtkänslighet. I vissa fall provoceras rädslan för injektioner inte av deras egna erfarenheter, utan av främlingars berättelser, lästa sagor, sett illustrationer eller tecknade serier, och så vidare. Även en länge hörd skräckhistoria, till synes redan bortglömd, är dold i det undermedvetna och manifesterar sig genom att skapa en relation mellan upplevelsen och injektioner, sprutor, etc.

Själva ögonblicket för den första injektionen är också viktigt. Om mamman är orolig, nervös, och barnet ser och känner allt detta, ökar graden av ångest hos honom. Det finns många föräldrar som bokstavligen hotar sina barn - till exempel "du vill inte ta ett piller, läkaren kommer och ger dig en injektion", "om du inte äter bra blir du sjuk, och du kommer att injiceras", etc. Ofta efter det första eller andra uttalandet börjar barnet utveckla en rädsla för sådana manipulationer, eller för läkare i allmänhet.

Ibland spelas den provocerande rollen också av personlig olycklig erfarenhet - misslyckad procedur, inkompetens hos medicinsk personal, utveckling av komplikationer efter injektionen, användning av olämpliga sprutor och så vidare.

Som statistiken visar bildas den vanligaste rädslan för injektioner hos barn vars föräldrar och släktingar också har en liknande fobi och omedvetet "sätter" barnet på den.

Riskfaktorer

Specialister har identifierat sådana kategorier av orsaker som kan leda till rädsla för injektioner:

1. Social faktor. Denna kategori inkluderar sjukvårdspersonalens oprofessionalitet och oerfarenhet, sjuksköterskors bristande respekt för hygienregler och medicinsk etik. En särskild roll spelas av deras egna negativa erfarenheter - till exempel misslyckad manipulation, uppkomsten av biverkningar.
2. Psykologisk faktor. Rädsla för injektioner har sitt ursprung i barndomen: huvudrollen spelas av hot (till och med skämt, enligt vuxna). Problematiska moraliska principer stärks undermedvetet och utvecklas vidare till en fulldimensionell ångestfobisk störning. Fobins uppkomst är ofta en episod från en tecknad film eller saga, där karaktären "hotas" med injektioner för vanära handlingar, eller ett besök på kliniken, där man kan höra skrik och gråt från andra barn.
3. Ärftlig faktor. Specialister medger att rädslan för injektioner kan vara undermedveten och överföras genetiskt.

I de flesta fall ärver inte barnet fobin, utan förvärvar den – till exempel när hen ser eller hör sina jämnåriga eller släktingar panikslagna över läkare och injektioner. Som ett resultat börjar barnet själv känna rädsla för injektioner. Hot och tillrättavisningar bidrar till att bilda en negativ reaktion.

Patogenes

Det finns många patogenetiska mekanismer för uppkomsten av en specifik rädsla för injektioner. I de flesta situationer handlar det om någon stressig händelse i barndomen, som ytterligare påverkat personens uppfattning om en viss procedur eller medicin i allmänhet. Det finns dock ingen tydligt definierad faktor som framkallar fobi: roten till problemet kan döljas i familjemönster, utbildningsprinciper. Ibland utvecklas rädsla aktivt inte i tidig barndom, utan redan i tonåren, varefter den aktivt befästs och kvarstår in i ålderdomen.

Det är inte alltid så att patienten helt enkelt är rädd för injektioner. Det är värt att notera att trypanofobi också varierar:

• Människor är inte rädda för själva injektionerna, utan för situationer: till exempel att nålen blir trubbig, att de måste injicera igen, etc.;
• Endast intravenösa injektioner är skrämmande – i synnerhet risken för att luft kommer in i venen;
• Patienten är rädd för konsekvenserna i form av blåmärken, sälar, abscesser och särskilt de som kräver kirurgiskt ingrepp;
• Personen är rädd att nålen ska gå av under injektionen, skelettskador etc.;
• Patienten är inte rädd för injektioner i allmänhet, utan bara för vaccinationer (och deras konsekvenser);
• Är rädd för att smittas av farliga infektionssjukdomar genom injektionen.

Den överväldigande majoriteten av fall av rädsla för injektioner är fortfarande relaterade till den naturliga önskan att förhindra uppkomsten av smärta, vilket å ena sidan är ganska naturligt och samtidigt saknar grund.

Fobin kan förekomma i flera varianter: vasovagal, associativ och resistiv.

• Den vasovagala varianten är förmodligen genetiskt betingad: rädsla till svimningsgränsen uppstår redan vid åsynen av en spruta och till och med vid tanken på en eventuell injektion. Vasovagal fobi kännetecknas av följande symtom:
  • Hjärtklappning, ringningar i öronen;
  • Blek hud, muskelsvaghet;
  • Överdriven svettning, yrsel, illamående;
  • Förändringar i blodtryck.

Den vasovagala formen inkluderar också aversion mot injektioner, vilket inte bara är direkt förknippat med injektionen, utan också med rädslan för att svimma och falla, bli ett skratt för andra patienter, etc.

• Den associativa varianten uppstår huvudsakligen som en följd av negativa upplevelser i barndomen – i synnerhet kan den orsakas av ett felaktigt orsak-verkan-förhållande. Till exempel såg barnet en ambulanspersonal komma till sin farfar och ge honom en injektion, och efter ett tag dog han. Som ett resultat kan barnet dra felaktig slutsats att farfar dog efter att han injicerats. De viktigaste manifestationerna av associativ fobi anses vara:
  • Hysteri, panikattack;
  • Långvarig ångest;
  • Sömnbrist, huvudvärk.
• Den resistiva varianten orsakas av rädsla, inte för injektionen som helhet, utan för att bli berövad valfrihet, för att tvingas göra något de inte vill göra. Ett sådant problem är ofta ett resultat av att barnet i barndomen hölls hårt, bundet för att utföra manipulation. Fysiskt manifesteras fobin av symtom som:
  • Ökad hjärtfrekvens;
  • Ökat blodtryck;
  • Skakningar;
  • Överdriven upphetsning till aggressionsgraden.

Panikattacker uppstår ofta inte bara omedelbart före ingreppet, utan också vid åsynen av medicinsk personal eller en affisch med en spruta, när man närmar sig en medicinsk anläggning.

Symtom rädsla för injektioner

Patologisk rädsla för injektioner är inte svår att känna igen. Patienten undviker inte bara sådana manipulationer på alla sätt, utan föredrar också att inte ens prata om ämnet, eftersom det banala omnämnandet ökar lidandet. Vissa patienter är bara rädda för intravenösa injektioner eller dropp, andra upplever stress från intramuskulär punktering eller från att ta ett blodprov med en scarifier. Fobiska manifestationer är olika, men alla personer med trypanofobi försöker absolut undvika injektioner och insisterar på att ersätta dem med tabletter eller andra läkemedel. Om man inte kan komma ifrån manipulation finns det motsvarande tecken:

• Ökad hjärtfrekvens;
• Andningssvårigheter, förvirrad andningscykel;
• Skakningar;
• Ökad svettning;
• Yrsel till svimningsgraden;
• Illamående, magbesvär;
• Lusten att gömma sig, att gömma sig;
• Ibland en förlust av självkontroll.

En person med denna typ av fobisk störning kan till synes vara helt normal, leva ett normalt liv och inte skilja sig från andra människor. Problemet påverkar inte mental aktivitet, familjeliv eller karriärutveckling. Överträdelsen upptäcks endast vid direkt eller indirekt kontakt med ett skrämmande föremål. I ett sådant ögonblick upphör en person att kontrollera sig själv, förlorar förmågan att tänka logiskt och rationellt.

Rädsla för injektioner hos barn

De flesta barn är rädda eller oroliga för ett eller annat, och det finns inget patologiskt med det, så länge det rör sig om potentiellt farliga eller obegripliga situationer. Hos vissa barn hypertrofieras dock rädslan och omvandlas till en fobi – i synnerhet trypanofobi. Rädsla för injektioner i barndomen är särskilt intensiv och rik på känslomässiga manifestationer. Ett barn som är patologiskt rädd för medicinska manipulationer upplever i det ögonblick det möter dem ett tillstånd av skräck, det blir hysteriskt, visar aggression och förlorar kontrollen över sig själv.

Särskilt benägna att drabbas av sådana störningar är alltför lättpåverkade, sårbara, misstrogna, misstänksamma barn som fäster alltför stor uppmärksamhet vid sina egna känslor och upplevelser och spenderar mycket tid på att tänka på vad som oroar dem.

Barndomens rädsla för injektioner kan utvecklas till ett neurotiskt tillstånd och panikångest närmare vuxen ålder. Fobi omvandlas till tics, muskelryckningar och snabba blinkningar. Ofta finns det en störning av sömnen och kvaliteten på nattsömnen: barnet vrider och vänder sig länge, kan inte sova och vaknar ofta på natten. På grund av mardrömmar och frekventa uppvaknanden får barnet inte tillräckligt med sömn, och på morgonen och under dagen känner det sig trött och sömnigt.

Barn med trypanofobi uppvisar ofta somatiska manifestationer såsom buksmärtor, återkommande episoder med flytande avföring och kortvarig oförklarlig feber. I sådana fall är det viktigt att konsultera en barnläkare eller familjeläkare för att diagnostisera och utesluta somatiska sjukdomar.

Om rädslan hos barnet har patologiska tecken, stör behandling eller vaccination, kan utvecklas till allvarligare psykiska störningar, är det nödvändigt att konsultera en psykiater eller psykoterapeut, mer sällan - med en neuropsykolog (enligt indikation).

Komplikationer och konsekvenser

Fobier och ångestsyndrom kan kompliceras om nödvändig terapeutisk intervention inte finns tillgänglig. Komplikationer kan manifestera sig som fysiologiska eller psyko-emotionella störningar.

Vid stress, på grund av rädsla för injektioner, börjar det mänskliga hjärtat arbeta snabbare, vilket negativt påverkar både kroppens allmänna tillstånd och nervsystemets funktion. Vid en uttalad panikattack ökar risken för hjärtinfarkt och hjärtattack avsevärt. Det sker en acceleration av binjurarna, ökad produktion av stresshormoner, vilket försämrar tillståndet hos muskelfibrer och ben, och hämmar immunsystemets aktivitet.

Komplikationer kan drabba mag-tarmkanalen, eftersom stress stör matsmältningsfunktionen och enzymproduktionen.

Långvariga eller frekventa fobiska episoder kan negativt påverka en persons livskvalitet och försämra dennes anpassning i samhället. Negativa konsekvenser är ofta depressiva tillstånd, social isolering och isolering. I försummade fall kan långvarig depression och neuroser utvecklas.

Beslutet att inte vaccinera ett barn som är rädd för vaccinationer medför också risker och utsätter både barnet och andra för risken att drabbas av en potentiellt dödlig sjukdom. Till exempel löper barn som inte har vaccinerats mot mässling 35 gånger större risk att smittas än vaccinerade barn. Sådana sjukdomar är kända för att spridas bland människor genom att smitta de som är oskyddade – det vill säga de som inte är vaccinerade eller som är vaccinerade men inte helt vaccinerade (för sent i tid).

Konsekvenserna kan vara mycket varierande, ända till att trypanofobi omvandlas till panikattacker och andra psykopatologier. Huvudproblemet är eventuella svårigheter med social anpassning och försämrad livskvalitet för patienter. I vissa fall konsulterar man inte läkare om tillräckligt allvarliga sjukdomar för att undvika eventuella injektioner. Detta blir orsaken till utveckling och förvärring av olika patologier, ända upp till funktionsnedsättning och död.

Diagnostik rädsla för injektioner

Under den första undersökningen samlar läkaren in nödvändig anamnestisk information, lyssnar noggrant på patienten (och/eller barnets föräldrar) och utför en fysisk undersökning:

• Inspekterar och utvärderar yttre egenskaper;
• Mäter längd, vikt;
• Bedömer graden av fysisk utveckling;
• Noterar förekomst/frånvaro av fysiska skador;
• Bestämmer somatisk status.

En tillförlitlig diagnos ställs om patientens tillstånd inte kan förklaras av andra sjukdomar. Om det finns skäl att misstänka andra sjukdomar, ordineras ett antal ytterligare studier - först och främst för att utesluta somatiska patologier som kan åtföljas av ångestfobiska manifestationer. Läkaren ordinerar oftast:

• Allmän klinisk blodanalys (allmän undersökning, leukocytformel, COE);
• Allmänt terapeutiskt biokemiskt blodprov (ger möjlighet att bedöma njurarnas, leverns, metaboliska processernas tillstånd, kroppens allmänna tillstånd);
• Allmän urinanalys (för att utesluta patologi i njurarna och urinvägarna);
• Hormonell screening (sköldkörtelhormoner);
• Elektroencefalografi (för att bedöma hjärnans funktionella tillstånd);
• Ultraljudsdopplerografi, cerebral kärlundersökning för att utesluta kärlsjukdom;
• Magnetisk resonanstomografi av hjärnan, för att utesluta organiska hjärnpatologier;
• Elektrokardiografi för att upptäcka hjärt-kärlsjukdomar.

Under konsultationen ställer läkaren ledande frågor till patienten, fastställer förekomsten av andra fobier, om möjligt - hittar orsaken som kan ha framkallat rädslan för injektioner. I praktiken använder han eller hon olika kliniska diagnostiska tester och skalor för att klassificera rädslor och bestämma deras svårighetsgrad, vilket ytterligare påverkar behandlingens detaljer.

Differentiell diagnos

Diagnosen trypanofobi kompliceras ofta av att patienterna har sekundära tecken på ångest som uppfattas som det huvudsakliga, primära problemet. Trots detta avslöjar noggranna frågor vissa drag i det patologiska tillståndet.

• Iatrofobi - skiljer sig från rädslan för injektioner genom att det fobiska objektet här inte är en injektion eller spruta, utan läkare eller medicinsk personal, såväl som alla personer som bär läkarkläder (farmaceut på apotek, tandläkare etc.).
• Nosofobi är rädslan för att bli sjuk, och det spelar ingen roll om behandlingen involverar injektionsmanipulation.
• Farmakofobi är rädslan för alla läkemedel, oavsett om det är i form av sprutor, piller eller blandningar.
• Agorafobi är rädslan inte bara för injektioner, utan för smärta i allmänhet.
• Hemofobi är rädslan för att se blod, oavsett orsaken till det.
• Trypofobi är rädslan för att få ett sår eller sticka ett föremål, oavsett om det är genom injektion eller någon annan typ av stickning.

Gränsen mellan ovanstående typer av fobier är ganska tunn, så ibland är det svårt att bedöma och separera dem. Specialister säger att fobiska störningar tenderar att vara kombinerade, sammanflätade, vilket gör diagnosen mycket svårare.

En annan patologi som kräver differentiering från trypanofobi är extrem blyghet. Även om detta tillstånd är mer generellt till sin natur och inte har ett tydligt fokus på specifika procedurer och manipulationer.

Faktum är att fobiska störningar inte är så vanliga som de verkar vid första anblicken. Den stora majoriteten av sådana fall är normal, adekvat rädsla för injektioner, eller mild ångest eller aversion mot liknande procedurer. Fobi, å andra sidan, talas om när det är ett extremt uttalat, irrationellt tillstånd som trotsar logiken. Hos personer med patologisk fobi orsakar redan omnämnandet av injektioner en panikreaktion: en person darrar, svettningar ökar, hjärtfrekvensen ökar. Patologisk rädsla kan inte kontrolleras, medan normal rädsla kan undertryckas eller korrigeras.

Behandling rädsla för injektioner

Rädsla för injektioner, om det är en fobisk störning, kan behandlas med hjälp av psykiatriker och psykologer. Men endast en erfaren specialist kommer att kunna identifiera problemet och kompetent förskriva medicinering och stödjande behandling. Oftast används psykoterapi och läkemedelsbehandling för att eliminera fobi.

Psykoterapi är lämpligt när det gäller att tillämpa kognitiv beteendekorrigering. Under konsultationen för läkaren patienten i kontakt med det fobiska objektet, samtidigt som uppfattningen av förnimmelser förändras och personens tankeprocess omdirigeras. Som ett resultat förändras patientens reaktion på det fobiska objektet. Andra tekniker kan också användas, såsom konfrontation och desensibilisering - att gradvis presentera det fobiska objektet för patienten och ändra patientens attityd till det.

Läkemedelsbehandling är endast indicerad för mer komplicerade fall. Följande läkemedel förskrivs:

• Antidepressiva medel;
• Ångestdämpande läkemedel;
• β-blockerare som begränsar stress negativa effekter på kroppen.

I vissa fall har avslappningssessioner, meditation, yogaklasser en positiv effekt.

Det är inte möjligt att övervinna rädslan för injektioner på egen hand om man har en verklig fobisk störning. Behandlingen bör utföras av en specialist - en kvalificerad psykiater eller psykoterapeut. Störst framgång ses vid användning av kognitiv beteendekorrigering, vilket gör att man kan upptäcka de verkliga orsakerna till problemet. En erfaren läkare kommer inte att sätta press på patienten, övertala honom att övervinna rädslan. Hans mål är att förändra de viktigaste övertygelserna hos en person som aktiverar kedjan av panikattacker. Det är möjligt att genomföra individuella eller gruppsessioner, med hjälp av hypnos, suggestion, neurolingvistisk programmering. Metoder för djup muskelavslappning och autoträning visar en positiv effekt.

Det är viktigt att inse att problemet med rädsla för injektioner inte kan ignoreras. Föräldrar till barn som kategoriskt undviker injektioner och vaccinationer bör kontakta specialister så tidigt som möjligt: en fobi som just har börjat är mycket lättare att korrigera.

Förebyggande

De allra flesta fall relaterade till rädsla för injektioner utvecklas i tidig barndom. Föräldrar bör vara särskilt tålmodiga och uppmärksamma på sårbara, känsliga barn. Det är viktigt att utesluta alla tillfällen som kan skrämma barnet: undvik olämpligt beteende och överdriven känslomässig reaktion på barnet.

Vuxna och även äldre är inte immuna mot rädsla för injektioner. I sådana situationer bör du inte "dölja" dina rädslor och bekymmer, de bör delas med vänner och familj. Det är nödvändigt att systematiskt kontrollera ditt psyko-emotionella tillstånd, att upprätthålla gynnsamma förutsättningar för liv och hälsa, att äta en fullvärdig och rationell kost, att följa arbets- och viloregimen med obligatorisk och tillräcklig nattsömn.

Det är obligatoriskt att följa psykohygien - det vill säga att utesluta att titta på våldsamma scener, skräckfilmer, undvika teman som våld och oförskämdhet. Det är optimalt att ta fler promenader, umgås, resa, få positiva känslor.

Det finns många sätt att bli av med rädslan för injektioner. Det är dock mycket mer effektivt att förebygga problemet i förväg.

Prognos

Rädsla för injektioner diagnostiseras mot bakgrund av olika patologier och tillstånd - från neurotisk störning till schizofreni. Därför utvärderas prognosen individuellt i varje enskilt fall - beroende på den befintliga störningen. I allmänhet kan problemet försvinna med tiden, eller tvärtom förvärras.

Sannolikheten för att utveckla negativa konsekvenser är förknippad med intensiteten av patologiska symtom, med närvaron av samtidig patologi. En mer gynnsam prognos har farhågor som utvecklats på personlig och emotionell basis, men inte mot bakgrund av psykopatologiska störningar.

En person (och ännu mer ett barn) bör inte skämmas av rädsla för injektioner. I vissa situationer där kontakt med ett fobiskt objekt förväntas är det viktigt att stödja patienten och försäkra hen om deras förmågor och mod.