Rädsla för injektioner

Det finns många olika patologiska rädslor, och bland dem är rädslan för injektioner särskilt vanlig, vilket inom medicinen kallas trypanofobi. Denna fobi kan vara berättigad eller spontan, och blir ofta ett stort hinder för nödvändiga medicinska ingrepp och i synnerhet vaccinationer. Rädsla för injektioner kan vara ett tillfälligt fenomen, men ibland blir det ett permanent förlopp, med ökande intensitet och ytterligare förvandling till panikattacker. [1]

Orsaker rädsla för injektioner

I undersökningar av patienter som har rädsla för injektioner har experter identifierat sådana orsaker till detta tillstånd:

• försummelser i pedagogiskt arbete, hot och hot mot barnet ("om du inte lyder, kommer vi att ge dig en chans", etc.). Alltför känsliga och lättpåverkade barn kan bli rädda för injektioner efter att ha besökt läkarmottagningen, helt enkelt efter att ha hört andra barns skrik och gråt.
• Står inför fall av oprofessionellt och taktlöshet hos läkare.
• Rädsla för att se blod, andra genetiskt programmerade fobier som kan trigga utseende och rädsla för injektioner.
• Långa behandlingsperioder i barndomen, långvarig intensivvård tidigt i livet.
• Förekomst av komplikationer efter injektion (i patienten eller hans/hennes samhälle).

Bildandet av rädsla för injektioner sker i barndomen, vilket underlättas både av den egna ångesten och beteendet hos vuxna, samt syskon och jämnåriga. De flesta barn får sin första injektion i tidig ålder - i synnerhet som en del av vaccinationen. I det här fallet reagerar vissa barn praktiskt taget inte på proceduren, eller glömmer snabbt obehaget, medan andra upplever svår stress, vilket senare fungerar som grunden för bildandet av rädsla.

Uppkomsten av problemet noteras oftare hos överexciterade barn, lättpåverkade och misstroende, med en låg tröskel för smärtkänslighet. I vissa fall provoceras rädsla för injektioner inte av deras egna erfarenheter, utan av främlingars berättelser, läs sagor, sett illustrationer eller tecknade serier och så vidare. Även en länge hörd skrämmande historia, till synes redan bortglömd, är gömd i det undermedvetna och manifesterar sig genom att bilda en relation mellan upplevelsen och injektioner, sprutor etc.

Själva ögonblicket för den första injektionen är också viktigt. Om mamman är orolig, nervös och barnet ser och känner allt detta, ökar graden av ångest hos honom. Det finns många föräldrar som bokstavligen hotar sina barn - till exempel "du vill inte ta ett piller, läkaren kommer och ger dig en spruta", "om du inte äter bra blir du sjuk och du kommer att injiceras", etc. Efter det första eller andra uttalandet börjar barnet ofta utveckla en rädsla för sådana manipulationer eller för läkare i allmänhet.

Ibland spelas den provocerande rollen också av personlig olycklig erfarenhet - misslyckat utfört förfarande, inkompetens hos medicinsk personal, utveckling av komplikationer efter injektion, användning av olämpliga sprutor och så vidare.

Som statistik visar, bildas den vanligaste rädslan för injektioner hos barn vars föräldrar och släktingar också har en liknande fobi och omedvetet "ställer" barnet på det.

Riskfaktorer

Specialister har identifierat sådana kategorier av orsaker som kan leda till rädsla för injektioner:

1. Social faktor. Den här kategorin inkluderar oprofessionellhet och oerfarenhet hos vårdpersonal, sjuksköterskors ignorering av sanitära regler och medicinsk etik. En speciell roll spelas av deras egen negativa erfarenhet - till exempel misslyckad manipulation, uppkomsten av negativa effekter.
2. Psykologisk faktor. Rädsla för injektioner kommer från barndomen: huvudrollen spelas av skrämsel (till och med skämt, enligt vuxna). Problematiska moraliska principer stärks undermedvetet och växer ytterligare till en fulldimensionell ångestfobisk sjukdom. Starten för uppkomsten av fobi är ofta ett avsnitt ur en tecknad film eller saga, där karaktären "hotas" med injektioner för oansedda handlingar, eller ett besök på kliniken, där man kan höra skrik och gråt från andra barn.
3. Ärftlig faktor. Specialister medger att rädslan för injektioner kan vara undermedveten och överföras genetiskt.

I de flesta fall ärver inte barnet fobin, utan förvärvar den – till exempel när det ser eller hör sina kamrater eller släktingar panikslagna av läkare och injektioner. Som ett resultat börjar barnet själv känna rädsla för injektioner. Skrämsel och förebråelser bidrar till bildandet av en negativ reaktion.

Patogenes

Det finns många patogenetiska mekanismer för uppkomsten av en specifik rädsla för injektioner. I de flesta situationer handlar det om någon stressig händelse i barndomen, som ytterligare påverkat personens uppfattning om ett visst ingrepp eller medicin i allmänhet. Men en tydligt definierad faktor som provocerar fobi, det finns ingen: roten till problemet kan gömma sig i familjemönster, utbildningsprinciper. Ibland utvecklas rädsla aktivt inte i tidig barndom, utan redan i tonåren, varefter den aktivt konsolideras och kvarstår till hög ålder.

Det är inte alltid att patienten helt enkelt är rädd för injektioner. Det är anmärkningsvärt att trypanofobi också varierar:

• människor är inte rädda för själva injektionerna, utan för situationer: till exempel att nålen blir trubbig, att de måste injicera igen, etc.;
• endast intravenösa injektioner är skrämmande - i synnerhet möjligheten att luft kommer in i venen;
• patienten är rädd av konsekvenserna i form av blåmärken, tätningar, bölder, och särskilt de som kommer att kräva kirurgiskt ingrepp;
• personen är rädd att nålen ska gå sönder under injektionen, benskada, etc..;
• patienten är inte rädd för injektioner i allmänhet, utan bara för vaccinationer (och deras konsekvenser);
• är rädd för att få farliga infektionssjukdomar genom injektionen.

Den överväldigande majoriteten av fall av rädsla för injektioner är fortfarande relaterade till den naturliga önskan att förhindra uppkomsten av smärta, vilket å ena sidan är ganska naturligt och samtidigt saknar all grund.

Fobin kan förekomma i flera varianter: vasovagal, associativ och resistiv.

• Den vasovagala varianten är förmodligen genetiskt betingad: rädsla till svimningsgrad uppstår redan vid åsynen av en spruta och till och med vid tanken på en eventuell injektion. Vasovagal fobi kännetecknas av följande symtom:
  • hjärtklappning, ringningar i öronen;
  • hudblekhet, muskelsvaghet;
  • överdriven svettning, yrsel, illamående;
  • förändringar i blodtrycket.

Den vasovagala formen inkluderar också motvilja mot injektioner, som är förknippad inte bara direkt med injektionen, utan också med rädslan för att svimma och falla, bli till åtlöje för andra patienter, etc.

• Den associativa varianten uppstår främst som en konsekvens av negativa erfarenheter i barndomen - i synnerhet kan den orsakas av ett felaktigt orsak-verkan-förhållande. Till exempel såg barnet ett ambulanspersonal komma till sin farfar och ge honom en injektion, och efter ett tag dog han. Som ett resultat kan barnet dra fel slutsats att farfadern dog efter att han fått en injektion. De viktigaste manifestationerna av associativ fobi anses vara:
  • hysteri, panikattack;
  • långvarig ångest;
  • förlust av sömn, smärta i huvudet.
• Den resistiva varianten orsakas av rädsla inte för injektionen som helhet, utan för att bli berövad valfrihet, för att tvingas göra något de inte vill göra. Ett sådant problem är ofta resultatet av det faktum att barnet i barndomen hölls grovt fast, bundet för att utföra manipulation. Fysiskt manifesteras fobin av symtom som:
  • ökad hjärtrytm;
  • ökat blodtryck;
  • skakningar;
  • överexcitabilitet till den grad av aggression.

Panikattacker uppstår ofta inte bara omedelbart före proceduren, utan också vid åsynen av medicinsk personal eller en affisch med en spruta, när man närmar sig en medicinsk anläggning.

Symtom rädsla för injektioner

Patologisk rädsla för injektioner är inte svår att känna igen. Patienten undviker inte bara sådana manipulationer på alla möjliga sätt, utan föredrar också att inte ens prata om ämnet, eftersom det banala omnämnandet ökar hans lidande. Vissa patienter är bara rädda för intravenösa injektioner eller dropp, andra upplever stress av intramuskulär punktering eller av att ta ett blodprov med en markör. Fobiska manifestationer är olika, men alla människor med trypanofobi försöker med alla medel undvika injektioner, insistera på att ersätta dem med tabletter eller andra droger. Om du inte kan komma bort från manipulation, finns det motsvarande tecken:

• ökad hjärtrytm;
• andningssvårigheter, förvirrad andningscykel;
• skakningar;
• ökad svettning;
• yrsel till svimningspunkten;
• illamående, bukbesvär;
• lusten att gömma sig, att gömma sig;
• ibland en förlust av självkontroll.

En person med denna typ av fobisk störning kan vara utåt sett helt normal, leva ett normalt liv och inte vara annorlunda än andra människor. Problemet påverkar inte mental aktivitet, familjeliv och karriärutveckling. Överträdelsen upptäcks endast när man närmar sig direkt eller indirekt kontakt med ett skrämmande föremål. I ett sådant ögonblick slutar en person att kontrollera sig själv, förlorar förmågan att tänka logiskt och rationellt.

Rädsla för injektioner hos barn

De flesta barn är rädda eller oroliga för det ena och det andra, och det finns inget patologiskt med det, så länge det handlar om potentiellt farliga eller obegripliga situationer. Men hos vissa barn är rädsla hypertrofierad och förvandlas till en fobi - i synnerhet trypanofobi. Rädsla för injektioner i barndomen är särskilt intensiv, rik på känslomässiga manifestationer. Ett barn som är patologiskt rädd för medicinska manipulationer, i ögonblicket för att möta dem upplever ett tillstånd av terror, han blir hysterisk, visar aggression, tappar kontrollen över sig själv.

Särskilt utsatta för sådana störningar alltför lättpåverkade, sårbara, misstroende, misstänksamma barn som fäster överdriven uppmärksamhet på sina egna känslor och upplevelser, spenderar mycket tid på att tänka på vad som oroar dem.

Barndomens rädsla för injektioner kan utvecklas till ett neurotiskt tillstånd och panikångest närmare vuxen ålder. Fobi omvandlas till tics, muskelryckningar, snabb blinkning. Ofta finns det en kränkning av sömnen och kvaliteten på nattvilan: barnet vänder sig länge, kan inte sova och vaknar ofta på natten. På grund av mardrömslika drömmar och frekventa uppvaknanden får barnet inte tillräckligt med sömn, och på morgonen och under dagen känner sig trött och sömnig.

Barn med trypanofobi uppvisar ofta somatiska manifestationer som buksmärtor, återkommande episoder av flytande avföring och kortvarig oförklarlig feber. I sådana fall är det viktigt att konsultera en barnläkare eller familjeläkare för att diagnostisera och utesluta somatiska sjukdomar.

Om rädslan hos barnet har patologiska tecken, stör behandling eller vaccination, kan växa till allvarligare psykiska störningar, är det nödvändigt att konsultera en psykiater eller psykoterapeut, mindre ofta - med en neuropsykolog (efter indikation).

Komplikationer och konsekvenser

Fobier och ångestsyndrom kan komplicera om den nödvändiga terapeutiska interventionen inte är tillgänglig. Komplikationer kan yttra sig som fysiologiska eller psyko-emotionella störningar.

I stressögonblicket, angående rädslan för injektioner, börjar det mänskliga hjärtat arbeta snabbare, vilket negativt påverkar både kroppens allmänna tillstånd och nervsystemets funktionalitet. Med en uttalad panikattack ökar risken för att utveckla en hjärtinfarkt, hjärtinfarkt avsevärt. Det sker en acceleration av binjurarna, ökad produktion av stresshormoner, vilket försämrar tillståndet hos muskelfibrer och ben, dämpar immunsystemets aktivitet.

Komplikationer kan involvera mag-tarmkanalen, eftersom stress stör matsmältningsfunktionen och enzymproduktionen.

Långvariga eller frekventa fobiska episoder kan negativt påverka en persons livskvalitet, försämra hans anpassning i samhället. Negativa konsekvenser är ofta depressiva tillstånd, social isolering, isolering. I försummade fall kan långvarig depression och neuroser utvecklas.

Beslutet att inte vaccinera ett barn som är rädsla för skott innebär också risker och utsätter både barnet och andra för risken att drabbas av en potentiellt dödlig sjukdom. Till exempel löper barn som inte har vaccinerats mot mässling 35 gånger större risk att drabbas av infektionen än vaccinerade barn. Sådana sjukdomar är kända för att spridas bland människor genom att infektera de som är oskyddade - det vill säga de som inte är immuniserade eller som är immuniserade men inte helt immuniserade (utanför schemat).

Konsekvenserna kan vara mycket olika, upp till omvandlingen av trypanofobi till panikattacker och andra psykopatologier. Huvudproblemet är de eventuella svårigheterna med social anpassning och sänkning av patienters livskvalitet. I vissa fall konsulterar människor inte läkare om tillräckligt allvarliga sjukdomar för att undvika eventuella injektioner. Detta blir orsaken till utveckling och förvärring av olika patologier, upp till funktionshinder och död.

Diagnostik rädsla för injektioner

Under den första undersökningen samlar läkaren in nödvändig anamnestisk information, lyssnar noga på patienten (och/eller barnets föräldrar), utför en fysisk undersökning:

• inspekterar och utvärderar yttre egenskaper;
• mäter höjd, vikt;
• bedömer graden av fysisk utveckling;
• noterar förekomsten/frånvaron av fysiska skador;
• bestämmer somatisk status.

En tillförlitlig diagnos ställs om patientens tillstånd inte förklaras av andra störningar. Om det finns skäl att misstänka andra störningar, föreskrivs ett antal ytterligare studier - först och främst för att utesluta somatiska patologier som kan åtföljas av ångestfobiska manifestationer. Läkaren ordinerar oftast:

• allmän klinisk blodanalys (allmän undersökning, leukocytformel, COE);
• Allmänt terapeutiskt biokemiskt blodprov (ger möjlighet att bedöma tillståndet i njurarna, levern, metaboliska processer, kroppens allmänna tillstånd);
• allmän urinanalys (för att utesluta patologi i njurarna och urinsystemet);
• Hormonell screening (tyreoideahormoner);
• elektroencefalografi (för att bedöma hjärnans funktionella tillstånd);
• ultraljudsdopplerografi, cerebral vaskulär studie för att utesluta vaskulär sjukdom;
• magnetisk resonanstomografi av hjärnan, för att utesluta organiska hjärnpatologier;
• elektrokardiografi för att upptäcka hjärt-kärlsjukdom.

Under konsultationen ställer läkaren patienten ledande frågor, bestämmer förekomsten av andra fobier, om möjligt - hittar orsaken som kan ha framkallat rädslan för injektioner. I praktiken använder han eller hon olika kliniska diagnostiska tester och skalor för att klassificera rädslor och fastställa deras svårighetsgrad, vilket ytterligare påverkar behandlingens detaljer.

Differentiell diagnos

Diagnosen trypanofobi kompliceras ofta av att patienter har sekundära ångesttecken som uppfattas som det huvudsakliga, primära problemet. Ändå avslöjar noggrann ifrågasättande av vissa egenskaper hos det patologiska tillståndet.

• Iatrofobi - skiljer sig från rädslan för injektioner genom att det fobiska föremålet här inte är en injektion eller spruta, utan läkare eller medicinsk personal, samt varje person som bär en läkares klänning (apotekare på apotek, tandläkare, etc.).
• Nosofobi är rädslan för att bli sjuk, och det spelar ingen roll om behandlingen innebär injektionsmanipulation.
• Farmakofobi är rädslan för all medicin, oavsett om det är i form av sprutor, piller eller blandningar.
• Agorafobi är rädslan inte bara för injektioner, utan för smärta i allmänhet.
• Hemofobi är rädslan för att se blod, oavsett orsaken till det.
• Trypofobi är rädslan för att få ett sår eller punktering, antingen genom injektion eller någon annan form av punktering.

Gränsen mellan ovanstående sorter av fobier är ganska tunn, så ibland är det svårt att överväga och separera det. Specialister säger att fobiska störningar tenderar att vara kombinerade, sammanflätade, vilket gör diagnosen mycket svårare.

En annan patologi som kräver differentiering från trypanofobi är extrem skygghet. Även om detta tillstånd är mer allmänt till sin natur och inte har ett tydligt fokus på specifika procedurer och manipulationer.

Faktum är att fobiska störningar inte är så vanliga som de verkar vid första anblicken. De allra flesta av sådana fall är normala, tillräcklig rädsla för injektioner eller mild ångest eller motvilja mot liknande procedurer. Fobi, å andra sidan, talas om när det är ett extremt uttalat, irrationellt tillstånd som trotsar logiken. Hos personer med patologisk fobi orsakar även omnämnandet av injektioner en panikreaktion: en person darrar, svettning ökar, hjärtfrekvensen ökar. Patologisk rädsla kan inte kontrolleras, medan normal rädsla kan undertryckas eller korrigeras.

Behandling rädsla för injektioner

Rädsla för injektioner, om det är en fobisk störning, kan behandlas med inblandning av psykiatriker och psykologer. Men endast en erfaren specialist kommer att kunna känna igen problemet och kompetent ordinera medicinering och stödjande behandling. Oftast används psykoterapi och drogterapi för att eliminera fobi.

Psykoterapi är lämplig när det gäller att tillämpa kognitiv beteendekorrigering. Under konsultationen tar läkaren patienten i kontakt med det fobiska föremålet, samtidigt som uppfattningen av förnimmelser ändras och personens tankeprocess omdirigeras. Som ett resultat förändras patientens reaktion på det fobiska föremålet. Andra tekniker kan också användas, såsom konfrontation och desensibilisering – att gradvis presentera det fobiska objektet för patienten och förändra patientens attityd till det.

Läkemedelsbehandling är endast indicerad för mer komplicerade fall. Följande läkemedel ordineras:

• antidepressiva medel;
• ångestdämpande mediciner;
• β-blockerare som begränsar stressens negativa effekter på kroppen.

I vissa fall har avslappningspass, meditation, yogaklasser en positiv effekt.

Det är inte möjligt att övervinna rädslan för injektioner på egen hand om du har en riktig fobisk sjukdom. Behandling bör utföras av en specialist - en kvalificerad psykiater eller psykoterapeut. Den största framgången noteras när du använder kognitiv beteendekorrigering, vilket gör att du kan upptäcka de verkliga orsakerna till problemet. En erfaren läkare kommer inte att sätta press på patienten, övertala honom att övervinna rädsla. Hans mål är att ändra de viktigaste övertygelserna hos en person som aktiverar kedjan av panikattacker. Det är möjligt att genomföra individuella eller gruppsessioner, med övning av hypnos, suggestion, neurolingvistisk programmering. Metoderna för djup muskelavslappning, autoträning visar en positiv effekt.

Det är viktigt att inse att problemet med rädsla för injektioner inte kan ignoreras. Föräldrar till barn som kategoriskt undviker injektioner och vaccinationer bör kontakta specialister så tidigt som möjligt: ​​en fobi som precis har börjat är mycket lättare att korrigera.

Förebyggande

De allra flesta fall relaterade till rädsla för injektioner utvecklas i tidig barndom. Föräldrar bör vara särskilt tålmodiga och uppmärksamma på utsatta, känsliga barn. Det är viktigt att utesluta alla ögonblick som kan skrämma barnet: undvik olämpligt beteende, överdriven känslomässig reaktion på barnet.

Vuxna och även äldre människor är inte immuna mot rädsla för injektioner. I sådana situationer ska du inte "gömma" din rädsla och oro, de ska delas med vänner och familj. Det är nödvändigt att systematiskt kontrollera ditt psyko-emotionella tillstånd, för att upprätthålla gynnsamma förhållanden för liv och hälsa, att äta en fullständig och rationell kost, att observera arbetsregimen och vila med obligatorisk och tillräcklig nattsömn.

Det är obligatoriskt att följa psykohygien - det vill säga utesluta att titta på våldsamma scener, skräckfilmer, undvika teman om våld och elakhet. Det är optimalt att ta fler promenader, umgås, resa, få positiva känslor.

Det finns många sätt att bli av med rädslan för injektioner. Det är dock mycket effektivare att förebygga problemet i förväg.

Prognos

Rädsla för injektioner diagnostiseras mot bakgrund av olika patologier och tillstånd - från neurotisk störning till schizofreni. Därför, i varje enskilt fall, utvärderas prognosen individuellt - beroende på den befintliga störningen. I allmänhet kan problemet försvinna med tiden, eller omvänt förvärras.

Sannolikheten för utvecklingen av negativa konsekvenser är förknippad med intensiteten av patologisk symptomatologi, med närvaron av samtidig patologi. Mer gynnsam prognos har rädslor som utvecklats på personlig och känslomässig basis, men inte på bakgrund av psykopatologiska störningar.

En person (och ännu mer ett barn) ska inte skämmas av rädsla för injektioner. I vissa situationer där kontakt med ett fobiskt föremål förväntas är det viktigt att stödja patienten och försäkra denne om sin förmåga och mod.