Fluoroskopi

Fluoroskopi (röntgenundersökning) är en metod för röntgenundersökning där en bild av ett objekt erhålls på en lysande (fluorescerande) skärm.

Skärmen är täckt av kartong med en speciell kemisk sammansättning, som börjar glöda under påverkan av röntgenstrålning. Glödens intensitet vid varje punkt på skärmen är proportionell mot antalet röntgenkvanta som träffar den. På sidan som vetter mot läkaren är skärmen täckt med blyglas, vilket skyddar läkaren från direkt exponering för röntgenstrålning.

Den lysande skärmen lyser svagt, så fluoroskopi utförs i ett mörkt rum. Läkaren måste vänja sig vid mörkret i 10–15 minuter för att urskilja den lågintensiva bilden. Och ändå, trots en långvarig anpassning, är bilden på den lysande skärmen dåligt urskiljbar, dess små detaljer är inte synliga, och strålningsbelastningen under en sådan undersökning är ganska hög.

En förbättrad metod för fluoroskopi är röntgen-tv-skanning. Den utförs med hjälp av en röntgenbildförstärkare (XIIM), som inkluderar en röntgenelektronoptisk omvandlare (REOC) och ett slutet tv-system.

REOP är ett vakuumrör med en röntgenfluorescerande skärm på ena sidan och en katod-luminescerande skärm på den motsatta sidan, och ett elektriskt accelerationsfält med en potentialskillnad på cirka 25 kV mellan dem. Ljusbilden som uppstår när den lyser på den fluorescerande skärmen omvandlas till ett elektronflöde på fotokatoden. Under påverkan av det accelererande fältet och som ett resultat av fokusering (ökning av flödestätheten) ökar elektronenergin avsevärt - flera tusen gånger. När elektronflödet hamnar på den katod-luminescerande skärmen skapar det en synlig bild på den, liknande originalet, men mycket ljus, som överförs till ett tv-rör - en vidikon - genom ett system av speglar och linser. De elektriska signaler som uppstår i det skickas till tv-kanalblocket och sedan till bildskärmen. Vid behov kan bilden spelas in med en videobandspelare.

Således utförs följande transformationskedja av bilden av det studerade objektet i URI: röntgen - ljus - elektronisk (i detta skede förstärks signalen) - återigen ljus - elektronisk (här är det möjligt att korrigera vissa egenskaper hos bilden) - återigen ljus.

Röntgen-TV-skanning kräver inte mörkeranpassning av läkaren. Strålbelastningen på personal och patient under dess implementering är betydligt mindre än vid konventionell fluoroskopi. Bilden kan överföras via en TV-kanal till andra monitorer (i kontrollrummet, i träningsrum). TV-utrustning ger möjlighet att spela in alla steg i studien, inklusive organrörelser.

Med hjälp av speglar och linser kan röntgenbilden från den elektronoptiska röntgenomvandlaren matas in i en filmkamera. En sådan studie kallas röntgenkinematografi. Denna bild kan också skickas till en fotokamera, vilket möjliggör tagning av en serie röntgenbilder i litet format (10x10 cm). Slutligen möjliggör röntgentelevisionskanalen att införa en extra modul som digitaliserar bilden (analog-till-digital-omvandlare) och att utföra seriell digital röntgen, vilket redan har diskuterats tidigare, samt digital fluoroskopi, vilket ytterligare minskar strålningsbelastningen, förbättrar bildkvaliteten och dessutom är det möjligt att mata in bilden i en dator för efterföljande bearbetning.

En fundamentalt viktig punkt bör noteras. För närvarande tillverkas inte längre röntgenapparater utan URI, och användning av så kallad konventionell fluoroskopi, det vill säga att undersöka en patient med endast en skärm som lyser i mörkret, är endast tillåten under exceptionella omständigheter.

All röntgenundersökning, både med och utan URI, har ett antal nackdelar som begränsar tillämpningsområdet. För det första, trots ett antal tidigare diskuterade förbättringar, förblir strålningsbelastningen vid denna undersökning ganska hög, mycket högre än vid röntgenfotografering. För det andra är metodens rumsliga upplösning, dvs. förmågan att upptäcka små detaljer i röntgenbilden, ganska låg. Som ett resultat kan ett antal patologiska tillstånd i lungorna förbli obemärkta, till exempel miliär tuberkulos eller lungkarcinomatos, lymfangit, vissa dammskador etc. I samband med ovanstående är användning av röntgen som screeningundersökning (förebyggande undersökning) förbjuden.

För närvarande kan de diagnostiska problem som fluoroskopi står inför reduceras till följande:

1. kontroll över fyllningen av patientens organ med kontrastmedel, till exempel vid undersökning av matsmältningskanalen;
2. kontroll över användningen av instrument (katetrar, nålar etc.) under invasiva radiologiska ingrepp, såsom hjärt- och kärlkateterisering;
3. studie av organens funktionella aktivitet eller identifiering av funktionella symtom på en sjukdom (till exempel begränsad rörlighet i diafragman) hos patienter som av någon anledning inte kan genomgå en ultraljudsundersökning.