Radikulär smärta

Alla är väl medvetna om en sjukdom som radikulit. Även ett litet barn kan uppvisa en mormors eller morfars gång under attacker av denna sjukdom. Kroppen är böjd på mitten, handen ligger på ländryggen, rörelsen är svag, begränsad, och oftare fryser personen helt enkelt fast vid en skarp, stickande smärtanfall som sprider smärtan från ländryggen till foten. Om vi talar medicinskt språk, så är attacken baserad på radikulär smärta. Och det var en konsekvens av en av många möjliga sjukdomar eller någon patologisk faktor. Varje svår situation kräver att man fattar snabba och korrekta beslut. Alla smärtsamma processer i människokroppen har en anatomisk grund. Genom att känna till strukturen hos ett visst organ, som all dess vitala aktivitet är knuten till, kan man tillförlitligt fastställa orsakerna till smärta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sjukdomar som orsakar radikulär smärta

En av de första sjukdomarna som framkallar uppkomsten av radikulär smärta är osteokondros. Under det senaste decenniet har tecken på osteokondros börjat observeras hos unga människor, även om det tidigare ansågs vara en sjukdom hos äldre. Förutom osteokondros är orsakerna bråck (ett eller flera) i intervertebralbrosk (diskar), lesioner på själva kotorna, deras integritet eller benstruktur, tumörer i ryggmärgen, infektionssjukdomar och tuberkulos i benen, inflammatoriska sjukdomar i rygglederna. Mer komplexa och allvarliga, både vad gäller progressionsgrad och behandling, är kompressionsskador på ryggraden, dess blåmärken och särskilt frakturer. I sådana fall finns det en partiell eller fullständig lesion av både ryggmärgen och dess neurovaskulära miljö.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ryggmärgsrötter: anatomisk referens

Ryggmärgen är inte en amorf vätska, och inte alls en vätska, utan ett mycket komplext organ till sin struktur. Liksom hjärnan har ryggmärgen flera membran, består av grå och vit substans och är omgiven av cerebrospinalvätska. Låt oss endast betrakta de av dess strukturella komponenter vars patologi orsakar radikulär smärta.

Bildligt talat innehåller varje kota en del av ryggmärgen i sitt hålrum, med nervfibrer eller rötter som sträcker sig från den. I kotornas kroppar, i deras benstruktur, finns små öppningar genom vilka nervfibrer lämnar intervertebralutrymmet. Ryggraden är flexibel, mellan kotorna finns brosk - intervertebralskivor. Så en av faktorerna som orsakar radikulär smärta är just kompression av nervfibrer. Det kan uppstå på grund av en kraftig förskjutning av kotan, ett bildat intervertebralbråck eller andra orsaker där ben-broskstrukturen eller mjukvävnaderna leder till kompression av utrymmet runt nerven, och överföringen av impulser längs den har blivit svår eller till och med omöjlig. Smärta uppstår.

Radikulär smärtas natur

Radikulär smärta har sin egen specifika manifestation, vilket i många fall underlättar diagnostiken redan i beskrivningsstadiet av smärtsyndromet. Nerven, som lämnar ryggmärgen, styrs mot sin slutdestination, och varje nerv har sin egen. Så, i de fall då ett fel uppstår och en nerv kläms, spåras smärtan längs hela dess längd. Ett exempel för tydlighetens skull. Smärta, vars huvudsakliga lokalisering är i glutealregionen, skjuter ut och ger sig till foten, medan dess förlopp spåras längs baksidan av benet, genom poplitealområdet. Smärtan intensifieras med rörelse och reflekteras i ländryggen. Smärtan är antingen periodisk, skjutande eller konstant, värkande - stickande. Nästa utmärkande drag för denna typ av smärta är partiell eller fullständig förlust av hudkänslighet. Låt oss gå tillbaka till det givna exemplet. Om du testar för känslighet genom att lätt sticka huden med ett vasst föremål längs hela den drabbade nervens längd, kommer du att upptäcka att huden inte känner stickningen eller känner den, men mycket svagt. Dålig känslighet, så att säga, i form av en remsa, löper längs baksidan av benet och visar nervgrenens gränser. En sådan manifestation indikerar en radikulär brist.

Nu är det dags för det tredje karakteristiska tecknet på skada på en av rötterna, vilket är nedsatt rörlighet. Med en lång frånvaro av normal, naturlig vital aktivitet hos den komprimerade nervgrenen sker patologiska förändringar i musklernas och ligamentens strukturer. Med tiden blir musklerna svaga, atrofiska, deras massa minskar gradvis, de verkar torka ut. I sådana fall säger man att armen eller benet har torkat ut. Det finns ett uttryck "syndrom med en uttorkande lem".

Exemplen som ges i texten avser extremiteterna endast för att förenkla förklaringen av utvecklingsmekanismen för den bakomliggande orsaken, som leder till att radikulär smärta utvecklas. Men detta betyder inte alls att endast de nerver vars innervationszon är extremiteterna är utsatta för sådan patologi. Vilka rötter som helst kan påverkas, i vilken del av ryggmärgen som helst, och endast en rot påverkas åt gången. Fall av skador på mer än en rot samtidigt är mycket sällsynta. I sådana fall manifesterar sig smärtan inte i ett ben, om vi återgår till exemplet ovan, utan i båda benen samtidigt.

Diagnostiska metoder för radikulärt syndrom

Neurologer och ortopeder ansvarar för muskelsmärta. Varje diagnos börjar med en första undersökning och att patienten utfrågas om alla detaljer gällande orsaken till läkarbesöket. När började det och varför? Vad hände före och efter? Vilka åtgärder vidtogs? Vilken behandling användes och vart gick man? Palpation (sondering) av det smärtsamma området utförs och huden ovanför kontrolleras för smärtkänslighet. Nivån på de viktigaste reflexerna relaterade till det drabbade området kontrolleras. Det mest bekanta reflextestet för alla är ett lätt slag med en hammare under knäskålen. Ju allvarligare skadan på nerven som ansvarar för denna reflex är, desto svagare är benets rörelse. Graden av utveckling av muskelmassa, densitet och elasticitet hos musklerna längs det smärtsamma området kontrolleras.

Därefter går de vidare till instrumentella diagnostiska metoder. En av de bästa anses fortfarande vara en röntgen av ryggraden, som visar många avvikelser från normen, till exempel hernierade intervertebralbrosk, vars huvudsymptom är radikulär smärta. För att hjälpa till med denna metod finns magnetisk resonanstomografi, vilket gör att man kan få en mer komplett bild.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hur behandlas radikulär smärta?

Vid akuta attacker, särskilt om det är en attack av ländryggsradikulit, är det första man ska göra att lindra smärtsyndromet. Detta kan göras även hemma, innan läkaren anländer.

Patienten ska läggas försiktigt på en plan, hård yta och ges smärtstillande medel i tablettform. Applicera en värmande salva på det smärtsamma området, vilket tillfälligt lindrar krampen. Detta räcker dock inte. De flesta fall av radikulär smärta kräver behandling under överinseende av en läkare. Behandlingskurerna är långa. Beroende på komplexiteten i den smärtsamma processen förskrivs ett eller flera läkemedel som tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och starka smärtstillande medel. Novokainblockader (injektion av smärtcentret med novokain eller dess derivat) krävs ofta. Vid behov väljs antibiotika, ett vitaminkomplex, samt stöd för fysioterapi, manuella och massagekurser. Allt detta är lämpligt i fall där radikulär smärta provoceras av orsaker som kan elimineras utan att tillgripa kirurgiskt ingrepp. Det finns dock också sjukdomar där behandlingen börjar med kirurgiska ingrepp och först i det postoperativa återhämtningsstadiet går man vidare till valet av läkemedel från ovanstående grupper.

Medicinsk praxis visar att de flesta fall av radikulär smärta inte kan elimineras helt. Akuta attacker lindras, smärtan avtar och sjukdomen kan antingen inte uppstå på flera år eller bli kronisk. Hos unga och friska personer med en stark, tränad muskelbyggnad är fullständig läkning av mindre problem fullt möjlig. Ju äldre en person är eller ju svagare muskelelasticiteten är, desto svårare är det att hantera åkommor av någon svårighetsgrad.

Förebyggande av radikulär smärta

• Bibehålla hälsan genom regelbunden träning av ryggmuskelstommen;
• Övningar som syftar till att utveckla ledflexibilitet;
• Rätt näring som inte leder till en ökning av kroppsvikten till kritiska nivåer och inte bidrar till avsättning av fetter och salter i kroppens "förråd";
• Korrekt fördelning av belastningen på olika muskelgrupper vid viktlyft;
• Standardiserat arbets- och viloschema;
• Undvika farliga situationer.

Här är de lämpligaste förebyggande åtgärderna som kan skydda kroppen från de skadliga effekterna av de flesta patogena faktorer, eftersom det inte finns någon sådan oberoende sjukdom som radikulär smärta. Detta är bara ett symptomkomplex som indikerar utvecklingen av en eller flera sjukdomar. Därför finns det inga speciella åtgärder eller procedurer som, om de följs, skulle garantera skydd mot smärta i framtiden.