Pulpitis: Symptom

De flesta patienter vänder sig till tandläkaren med klagomål om smärta i käftområdet. Det bör förstås att tandvärk i pulpit - symptom som är subjektiva, trots att de i intensitet kan jämföras med njurkolik. Uppfattningen av smärta beror till stor del på patientens personlighet, vilket gör det svårt att bedöma objektivt. Cirka 90% av patienterna med klagomål på smärta i maxillofacialområdet kräver en grundlig undersökning av endodontisk patologi. Endodontiska symptom kan vara associerade med patologiska förändringar i dentin eller periapiska vävnader. Även om diagnosen verkar tydlig och uppenbar, rekommenderas patienten att noggrant inspekteras. Grunden för diagnosen pulpitis - tandläkarens förmåga att orientera sig i symptomkomplexet av manifestationer av sjukdomen. Utseendet hos akut pulpit kan beröva patientens patient på grund av svår smärtssyndrom, huvudvärk, sömnstörning. En viktig roll spelas av neurala reflexpåverkan som härrör från en patologiskt förändrad massa. Eftersom det endast innehåller smärtsamma ändar, då massan är begränsad endast av sin vävnad, finner patienten det svårt att bestämma "kausal" tand. När den inflammatoriska processen passerar in i den periapiska regionen och i synnerhet de periodontala ligamenten som innehåller proprioceptiva ändar, kan läkaren och patienten lokalisera den sjuka tand vars slagverk kommer att vara positivt.

Termen "akut pulpitis" används med avseende på en grupp av sjukdomar som är differentierbar bygger på historia och data för objektiv undersökning (hyperemi, serös focal, serös diffus seropurulent, fokal, varig diffus pulpitis och som inflammation som härrör från oavsiktlig dess traumatizing - obduktion massakammaren bor eller som ett resultat av yttre faktorer). Den vanligaste akuta serös purulenta pulpit. Akut serös pulpitis diffusa praktiskt taget inte sker, patienten går till en läkare inte under de första timmarna av sjukdomen, och långt senare, när kron utvecklar varig process och pulpitis symptom blir uppenbara.

Kronisk pulpitis är oftast resultatet av en akut process, men en första kronisk kurs är möjlig, vilket kan förklaras av den korta varaktigheten av den akuta inflammationsfasen.

Enligt observationer från vissa författare, om orsaken till akut pulpit - infektiösa, kemiska eller termiska faktorer, då i patogenesen av kronisk pulpit spelas huvudrollen av förändringar i organismens reaktivitet. Ledande symtom är spontan smärta. I akuta former kännetecknas smärtan av en paroxysmal karaktär, utseendet i frånvaro av en yttre stimulans; med förvärring av den inflammatoriska processen tillsätts bestrålning längs trigeminusnervans grenar (till exempel i den tidsmässiga regionen). Efter borttagning av stimulansen förblir symtomen ett tag, vilket är typiskt för kronisk inflammation i tanden.

[1], [2], [3], [4]

Symptom på massa hyperemi

Detta är den lättast strömmande formen av den initiala pulpiten, kännetecknad av en generell diffus hyperemi som täcker massagret av mjukat dentin som lätt avlägsnas i form av plattor med hjälp av ett handverktyg - en grävmaskin. Kliniskt definieras en karieshålighet, oftast djup; ljuding är jämnt smärtsamt. När den kalla stimulansen appliceras på tanden observeras en kort smärtreaktion hos patienten. Patienter uppfattar som regel sådana symptom som smärtsamma fenomen i tanden med användning av kall eller söt mat, vilket varar i 1-15 minuter efter att livsmedlet är irriterande. Vissa patienter märker symptom som uttrycks av kortvariga ("blixtnedslagna") smärtangrepp som stannar upp till 1 minut. Obehag fenomen kan kvarstå efter odontopreparation (utförd på ortopediska eller terapeutiska indikationer), men spontana smärta attacker kan inte längre upprepas.

Symptom på akut pulpit

Formen av sjukdomen kan vara många.

Serös begränsad form

Smärta är inte uttalad, paroxysmal, ljusintervall upp till 6-8 timmar. Symtom är 1 dag. I praktiken diagnostiseras denna form av pulpit sällan på grund av sen behandling av patienten. Objektivt, på bakgrunden av den pigmenterade bottnen av karieshålan, syns en prickad yta genom vilken den ljusa röda färgen hos tandmassan uppträder.

Serös diffus form

Med denna form av sjukdomen sträcker sig serös inflammation på bara 1 dag till koronal och rotdelen av massan. I klinisk praxis är denna form av pulpit nästan omöjlig att fastställa. Symtom som uttrycks av smärtsamma attacker av diffus serös pulpit varar i 10-15 minuter. Med sjukdomsprogressionen minskar längden på de "lätta" luckorna, det finns nattbesvär, reaktionen på den kalla stimulansen är positiv. Kliniskt definiera en djup carious hålighet, botten är pigmenterad, med sonderande enhetlig smärta. Slagverk är smärtfritt. Självmedicinering, med smärtstillande läkemedel, förändrar symtomen på pulpit (aspirin blockerar produktionen av prostaglandin E, som är ansvarig för smärreaktionen).

Serous-purulent fokalform

Sårets art förändras med utvecklingen av den inflammatoriska processen, det blir skärning, skottning, bestrålning. Symtomens varaktighet klargörs från en anamnese. Objektivt definieras en djup karriär hålighet, botten är gjord med mjukad pigmenterad dentin, vid sensing, känns ömhet vid en punkt. Slagverk är smärtfritt, där reaktionen är dramatiskt positiv. Elektroodontodiagnosis visar en minskning av värdena i ett område, även om det hos andra kan vara normalt

Purulent form

Purulent diffus pulpit är den mest allvarliga formen av akut pulpit, som kännetecknas av utseendet av sådana symptom som skarp, oacceptabel smärta (rivning, pulserande, förstärkning på natten). Smärtan är så stark att patienten kan förlora arbetsförmågan, orsakssandan kan inte indikera mer. Smärtan utstrålar sig i bana, öra och tidsmässig region. Perkussion av tanden är mycket smärtsam.

Under den heta stimulans verkan finns en skarp smärtangrepp, den kalla stimulansen orsakar inte en smärta attack och slutar ibland ibland.

Röntgen symtom brukar inte detekteras, men ibland finns det ingen klarhet i en kompakt benplatta som begränsar periodontium. Elektroodontometri visar en minskning av tröskeln för excitabiliteten hos massan.

Symtom på kronisk pulpit

Kronisk fibrös

Sjukdomen kännetecknas av en minskning av svårighetsgraden av symtom, vi kan säga att det är latent; Ibland kan patienten observera obehag i tand eller värk i smärta, ännu mindre ofta - smärtsamma känslor när man tar varm och fast mat. Objektivt definiera en djup karriär hålighet, det kan finnas en kommunikation med tandkaviteten i tanden. Sondera är smärtsamt. Denna form av pulpitis kan utvecklas i tanden efter behandling för okomplicerade karies. Efter avlägsnande av massan detekteras en botten med en svag känslighet vid undersökning av massornas utsprång eller kommunicering med tandhålan

[5], [6], [7], [8], [9]

Kronisk hypertrofisk

Kliniskt strömmar denna form av pulpit med en öppen kavitet i tanden, närvaron av en "polyp" av massan, som uppenbarligen utskjuter utöver dess gränser. Patienter klagar på symptom som ömhet och obehag när man äter fast mat.

[10], [11]

Granulering

Tidigt stadium av sjukdomen. Massakammaren är alltid öppen, från den "svullna" svullen blödande granulationsvävnaden. Ett senare skede åtföljs av bildandet av en "polyp" av massan. Ytan på avrundad formation har en blåaktig grå färg, epitelmanteln är tätt svetsad mot den underliggande vävnaden, vilket bekräftas genom sonderning.

Kronisk gangrenös

Sjukdomen utvecklas som ett resultat av en långvarig skadlig effekt av medlet på massans ytarea eller resultatet av en vanlig purulent pulpit. Enligt anamnese intensiv smärta, som uppstår spontant och från alla typer av irriterande, då blir smärtan värkande. Längden på denna prekestol är karakteriserad av flöde i tandens slutna och öppna kavitet. Massans yta är skadad, täckt med en grågul beläggning, mer eller mindre fastsvetsad på den underliggande vävnaden, blöder den under den blöder. Pulpitis fortsätter benignly, men skiljer sig i långvariga symptom och kurs.

Vid inspektion - botten är asymptomatisk, men det finns smärtsamma reaktioner. Elektroexcitabiliteten hos massa minskar kraftigt. Med nekros av massan uppträder en skarp lukt.

[12], [13], [14], [15]

Symtom på exacerbation av kronisk pulpit

Symtom på kronisk pulpit kännetecknas ofta av mer eller mindre allvarliga exacerbationer, som felaktigt tolkas som akuta former av pulpit. Patienter klagar över svåra smärtangrepp (paroxysm av smärta) som uppträder efter en lång tid, de kände sig bara i tanden i tanden, ibland en känsla av tyngd, stickande med mat. Den mer allvarliga kliniska kursen av denna form av pulpit förekommer med bindning av periodontala förändringar. Percussionen av denna tand är dramatiskt positiv.

Massa tandkrämar

Kalkylens symptom varierar beroende på dess storlek, längden på uppehållet i massan och reaktionen hos den omgivande vävnaden. Vanligtvis bildas dentikelbildningen asymptomatiskt och är ett oavsiktligt resultat i tulpanet, röntgenundersökningen av patienter med bettpatologi, periodontala sjukdomar, metaboliska störningar.

[16], [17], [18]