Psykomotorisk agitation: tecken, första hjälpen, läkemedelsbehandling

Många neuropsykiatriska patologier kan åtföljas av ett tillstånd som karaktäriseras av hypermobilitet och abnormt beteende som inte motsvarar situationen. Det manifesterar sig i varierande grad - från noga, ihållande agitation till okontrollerad aggression. Patientens handlingar åtföljs ofta av en överträdelse av objektiv uppfattning, hallucinationer, illamående och andra symptom, beroende på vilken typ av sjukdom som psykomotorisk agitation utvecklas. En patient i vilken som helst ålder i detta tillstånd, speciellt om den är otillgänglig för kontakt, kan vara farlig för andra och sig själv. Dessutom kommer han inte att söka hjälp själv, eftersom han inte kan kontrollera sitt beteende. Psykomotorisk agitation föreslår utvecklingen av akut psykos, kräver därför tillhandahållande av akut psykiatrisk vård.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker psykomotorisk agitation

För att överleva detta tillstånd behöver det inte nödvändigtvis vara en psykiskt sjuk person. Det kan uppstå som en av de typer av reaktiv psykos (psykogen chock) som en person upplever som en följd av mycket starka emotionella omvälvningar. Det kan vara ett evenemang som hotar livet för en person eller människor som är mycket nära honom - en olycka, en rapport om en obotlig sjukdom, någon betydande förlust och så vidare. Utsatta är personer med psykopatiska drag, paranoida tendenser, emotionell labilitet, benägna att hysteri, accentuerade personlighet vars avvikelser tillräckligt kompenseras och inte når patologiska nivåer.

I vissa perioder - ålderskriser, graviditet blir en person mer utsatt för utvecklingen av psykomotorisk agitation som en följd av psykogen chock. Sådana fall är vanligtvis tillfälliga, ibland enda och helt reversibla.

Utvecklingen av psykomotorisk spänning uppstår som ett resultat av hjärnskador, infektioner komplicerade av inflammatoriska sjukdomar i meninges, förgiftningar och hypoxi, ischemiska processer, blödningar och tumörer. Psykomotorisk agitation efter stroke utvecklas ofta med hemorragisk form av vaskulär katastrof, med ischemi - är inte heller utesluten, men mindre uttalad.

Psykomotorisk agitation utvecklas ofta hos personer med psykisk sjukdom (schizofreni, manisk-depressiv psykos, personlighetsstörningar), svår mental retardation eller neurologiska sjukdomar (epilepsi, neuros).

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utvecklingen av detta tillstånd är metaboliska störningar i hjärnvävnaden som ett resultat av kronisk eller akut direktförgiftning med alkohol, droger, droger och andra kemikalier, prekomatösa och koma. Autoimmuna och immunförfaranden.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenes

Patogenesen av psykomotorisk agitation kan vara olika beroende på orsaken som orsakade dess utveckling. Som patogena länkar anses psykologiska egenskaper hos individen, omständigheterna neuroreflex mekanismer, immunstörningar, ischemisk, hemorragisk, metaboliska störningar i hjärnan ämnet, de direkta toxiska effekter av toxiska ämnen, som orsakade en obalans av excitation och hämning.

[18], [19], [20]

Symtom psykomotorisk agitation

Detta tillstånd av onormal hyperaktivitet kännetecknas av åldersegenskaper. Psykomotorisk agitation hos unga barn uttrycks i monotona repetitioner av gråter, en av några fraser eller frågor, rörelser - nickning, rockning från sida till sida, hoppning. Barn gråter wistfully och monotont, skrattar hysteriskt, grimas, bark eller skrattar, gnaga sina naglar.

Äldre barn rör sig oupphörligt, alla krossar, ibland manifestationer av aggression är uppriktigt sadistiska. De kan avbilda spädbarn - suger ett finger länge, spännande som ett barn.

Psykomotorisk agitation hos äldre människor kännetecknas också av motor- och talmonotoni. Är uppenbarad av krångel, ångest eller irritabilitet och grumbling.

Och även om den kliniska bilden av olika arter av detta tillstånd har symtomatiska skillnader (beskrivs nedan), uppträder de första tecknen alltid oväntat och kraftigt. Patientens beteende lockar uppmärksamhet - otillräckliga rörelser, våldsamma känslor, defensiva reaktioner, aggressiva handlingar, försök att leda till skada.

Mot bakgrund skede upprörd patienten är ovanligt vig, pratsam, han gipertimnye klart humör, dock avvikande beteende inte alltför märkbar. Den mellersta stadiet kännetecknas av redan märkbara anomalier, dissociativ tänkande, oväntade och otillräckliga åtgärder, är inte klart vars syfte, synligt påverkar (vrede, ilska, sorg, ohämmad glädje) och frånvaron av en kritisk attityd gentemot hans beteende. Akut psykomotorisk agitation i tredje etappen är ett mycket farligt tillstånd som kräver akut vård. Påverkar är avskalad: medvetenheten är mörkad, tal och rörelser är kaotiska, det kan finnas vanföreställningar, hallucinationer. I ett sådant tillstånd är patienten otillgänglig att kontakta och är mycket farlig för andra och sig själv.

Formulär

Typer av psykomotorisk excitation beror till stor del på de orsaker som orsakade det och skiljer sig åt i klinisk kurs.

Depressiva syndrom karakteriseras av oroliga upphetsningar. Motorreaktioner i detta fall är oändliga monotona repetitioner av enkla rörelser, åtföljda av talrepetitioner av samma fras, ord, ibland bara groans. Periodiskt observerade raptus - plötsliga impulsiva attacker, våldsamma skrik, självskadliga handlingar.

Psykogen upphetsning sker mot bakgrund av en stark psykisk chock eller i omständigheter som utgör ett hot mot livet. Åtföljs av symptom på affektiva störningar chock: mental och motorisk spänning, autonoma rubbningar - ökad puls och andning, muntorrhet, hudutslag, yrsel, tremor av lemmar, rädslan för döden. Olika varianter av symtom är möjliga - från katatoniska eller ängsliga till meningslösa panikåtgärder. Det kan finnas försök till självmord, flyg från scenen. Med globala katastrofer och katastrofer är psykogen excitation av en grupp natur.

Psykopatisk excitation uppträder hos personer med personlighetsstörningar, oftare - i excitativa psykopater, som påverkas av exogen irritation. I detta fall reagerar patienten med en kraft som är absolut otillräcklig för den irriterande faktorn. Användningen av psykoaktiva ämnen (alkohol, droger) ökar sannolikheten för psykomotorisk agitation hos en person med psykopatiska eller neurastheniska egenskaper. Aggression, ilska, ilska riktar sig mot individer som förolämpade patienten, som inte uppskattade hans prestationer. Oftast uttryckt som hot, misshandel, fysisk aktivitet, självmordsförsök, demonstrativ karaktär som syftar till att ge en bred publik, vilket är särskilt utmärkande för hysterisk psykopat subtyp fältet när spelet är på betraktaren åtföljs av en storm av påverkar. Mimicry och gester av patienten är uttryckligen uttrycksfulla och ofta till och med pretentiösa. Det är uppenbart att "skådespelaren" appellerar till publiken för att uppnå empati. I motsats till de "riktiga" patienter (epileptiker, personer med organisk hjärnsjukdom) psykopater är väl orienterad i situationen och i de flesta fall, kontroll över situationen och kan avstå från att bryta mot lagen, eftersom de inser att kommer att hållas ansvariga för sina handlingar. Det finns dock ingen garanti för säkerheten, särskilt om psykopatet påverkas av psykoaktiva ämnen.

Med organiska skador i hjärnan och hos epileptika utvecklas dysforisk psykomotorisk agitation ofta. Patienten är spänd, dyster och dyster, väldigt misstänksam. Det tar oftare en defensiv position, försök att upprätta kontaktreaktioner med kraftig irritation och oväntad stark aggression, självmordsintentioner är möjliga.

Manic spänning åtföljs av en euforisk stämning, alla rörelser och tankar fokuserade på genomförandet av en målmedveten handling, och accelerationen tänkande kännetecknas av brist på logik, försök att förhindra den enskilde i detta tillstånd kan orsaka våldsamma angrepp. Patienter saknar ofta ord i meningar, det verkar som att deras handlingar inte håller på med tanken. Rösten hos patienter förvärvar heshet och inte en av deras handlingar kan inte komma till en logisk slutsats.

Katatonisk excitation - impulsiva upprepar monotona rytmiska muttrade sång, missbruk, grimaserande, hoppa, skrika, fantasifulla onaturliga rörelser och arbetsställningar. Några patienter som är inneboende i sätten - de hälsar alla i följd och flera gånger, försök att prata med ett litet tal och ställa samma frågor.

I schizofrena ofta ett oorganiserat spänning, av vilka är den specifika funktionen en dum beteende, men det är, att lyda en plötslig impuls, kan förvandlas till aggression med inslag av vanföreställningar, illusoriska visioner av psykiska automatik.

Epileptiform psykomotorisk agitation, som är mest mottaglig för epileptika med en tidsmässig lesion, åtföljs av förvirring av medvetandet, rumslig och tidsmässig desorientering är kontakt med patienten omöjligt. Visas plötsligt - uttrycks av motorisk hyperaktivitet, aggressiva åtgärder. Patienten försvarar sig från fiktiva fiender, strävar efter att fly från dem. Det är en arg intensiv påverkan, ofta sådana anfall följs av uppdrag av våldsamma handlingar. Det upphetsade tillståndet varar ungefär ett till två minuter, då går det också plötsligt. Därefter kommer patienten inte ihåg sina handlingar och för en tid (minst 10 minuter) förblir otillgänglig att kontakta.

Upprepar psykomotorisk agitation observeras i oligofrena och andra former av mental retardation. Den manifesterar sig i icke-avsiktlig destruktiv aktivitet, saknar mening, åtföljd av förbannande eller högljudda meningslösa ljud.

Delirious agitation orsakas av ämnet eller vid kroniska alkoholister, drogmissbrukare med erfarenhet - både tillbakadragande och - under trauman neuroinfections, tumörer. Uttryckta kaotiska meningslösa rörelser, spänd koncentration, osammanhängande tal, förändrade ansiktsuttryck, aggressiva gester. Denna typ av psykomotorisk agitation följer nästan alltid av delirium och hallucinationer, som påverkar vilka patienter som är benägna att begå omotiverade attacker mot imaginära fiender och / eller självskadliga handlingar.

Det finns också en förvirrande och hallucinatorisk upphetsning. För delusionen präglas av förekomsten av idéer som är övervärderade för patienten. Patienter i delirium är aggressiva, se i omgivande fiender, förhindra genomförandet av förvirrande idéer. Det är karakteristiskt för schizofreni och människor med organiska patologier i centrala nervsystemet.

Hos patienter med hallucinatorisk upphetsning, först och främst ett mycket rikt ansiktsuttryck, fokuserar de på deras illusioner, är fientliga mot andra, deras tal är vanligtvis osammanhängande.

Diametralt motsatt tillstånd är psykomotorisk hämning eller dumhet. Detta tillstånd kännetecknas av hypo- och akinesi, minskad muskelton, stillhet eller helt enkelt tråkig tystnad. Ibland är patienten tillgänglig att kontakta, ibland inte. Orsakerna och typerna som orsakade psykomotorisk inhibering liknar excitation, dessutom kan ett tillstånd ersättas av en annan, ibland snabbt och oväntat.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikationer och konsekvenser

Det mest signifikanta resultatet av psykomotorisk agitation är inflytandet av kroppsskador som är oförenliga med livet, mig själv eller andra. Mindre betydelse - mindre skador och skador på egendom. Särskilt farliga är patienter som inte kan kontaktas, med katatonisk och hallucinatorisk-förödande slags stimulans, eftersom deras impulsiva effekter inte kan förutsägas.

Dessutom kan uppkomsten av ett sådant tillstånd indikera närvaron hos individen av allvarliga sjukdomar i psyken eller nervsystemet som kräver brådskande verkan.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostik psykomotorisk agitation

Prehospital diagnostik utförs visuellt. Det är önskvärt för läkaren att bedöma graden av aggressivitet hos patienten och den hypotetiska orsaken till tillståndet av psykomotorisk agitation. Dessutom är det nödvändigt att undvika aggression riktad direkt till vårdpersonal.

Ofta ställer frågor till patienten ingen mening, eftersom han inte vill kontakta.

Dock bör några frågor som kommer att bidra till att göra en differentialdiagnos ta reda på, om inte patienten, att hans kära: Har du någonsin har en patient sådana villkor innan, vilket föregicks av attack excitation, om patienten psykiatrisk eller neurologisk diagnos, om att acceptera inför de psykoaktiva ämnen om han fick skador, om alkoholismen lider, om det redan har varit föremål för självmord och andra.

Vid undersökning ska läkaren fokusera på att identifiera specifika symptom på patientens tillstånd, oavsett om de ökar, om det finns illamående eller galusioner. Var uppmärksam påverkar svårighetsgraden, närvaro demonstrativ, att försöka fastställa hur allvarlig psihomotoronogo excitation - som patienten talar och rör sig (särskilt högt, nonstop, meningslös tal och giperkinetizm i kombination med bristande svar på begäran, anteckningar och order andra) är grunden för sjukhusvistelse.

[30], [31],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs mellan psykomotoriska excitationer utan psykotiska symptom och med dem. Det är nödvändigt att skilja mellan psykogena och psykopatiska upphetsningar från manisk, epileptiform, schizofreni, delirium.

Yrande sjukdom som orsakas av intag av psykoaktiva ämnen, och kräver neutralisering av deras handlingar från delirium på grund av andra orsaker - neuroinfections, epilepsi, tumörer. Affektiva störningar - från varandra, i synnerhet depression (klinisk depression), som kännetecknas av den långsiktiga säkerheten av stämningen i samma tillstånd, skilja från alternerande maniska och depressiva episoder (bipolär sjukdom). Stress kräver också differentiering av psykisk sjukdom och svårighetsgraden av stress visar vilka åtgärder som behöver vidtas.

[32], [33]

Behandling psykomotorisk agitation

I de överväldigande majoriteten av fallen är patienter i ett tillstånd av psykomotorisk agitation farligt, i större utsträckning - för andra, men ibland uppvisar de autoaggression. Förhindra oönskade effekter kan vara ett akut hjälpmedel för psykomotorisk agitation. Patienten försöker isolera och inte lämna en, titta på honom, om möjligt, är inte så märkbar, eftersom en demonstrativ observation kan orsaka aggressionsattack hos patienten. Var noga med att ringa en ambulans. Vanligtvis skickas ett sådant samtal till ett psykiatrisk team. Innan du kommer i svåra fall är det möjligt att ringa till polisen, vilket enligt lag krävs för att ge psykiatrisk hjälp.

Algoritm för hjälp vid prehospitalstadiet - förebyggande av aggression från patienten med hjälp av övertalning, distraktion och fysisk styrka (håller patienten). Först och främst, om patienten är tillgänglig för kontakten, försöker de övertala honom att ta medicinen eller låta honom injicera och frivilligt gå till sjukhuset.

I svåra fall (patienten motstår aktivt, uppträder hotfullt eller har armar) är brottsbekämpande organ inblandade och bistånd görs utan patientens samtycke.

Empatiska patienter immobiliseras eller immobiliseras tillfälligt med hjälp av improviserade medel eller en trikå för den tid som behövs för transport, medan läkemedlen ännu inte har fungerat.

De viktigaste rekommendationerna för att binda en patient i psykomotorisk excitering är att mjuka och brett material är utvalda från improviserade medel - lakan, handdukar, tygremsor, som inte ska klämma på kärl och nervkorgar i kroppen. Det är nödvändigt att på ett tillförlitligt sätt fixera varje hand av patienten separat, och även - den humeriska banden. I grund och botten är detta tillräckligt. I särskilt våldsamma och mobila patienter immobiliserar och sänker lemmar. Således är det nödvändigt att vara övertygad om omöjligheten självständigt att bli av med bindningsbindningar. Tillståndet hos den immobiliserade patienten måste observeras ständigt.

Hantering av psykomotorisk agitation är medicinerad, utom i fall av akutoperation, när hyperaktivitet är ett tecken på progressiv kompression av hjärnan.

De mest använda läkemedlen för psykomotorisk agitation är neuroleptika med uttalad lugnande effekt. Parenteral administrering används oftast - intramuskulärt eller intravenöst. Om patienten ger övertalning kan du använda parenterala former av läkemedel. Patienter som aldrig har behandlats med antipsykotika ges en minimalt effektiv dos. De som tidigare behandlats med psykotropa läkemedel - dosen fördubblas. Patienten övervakas ständigt av nivån av artärtryck, andningsfunktionen och frånvaron av tecken på ortostatiska fenomen. I mildare fall, liksom - försvagade och äldre patienter tilldelas lugnande medel. Naturligtvis kombinerar dessa droger inte med alkohol.

Drogen doseras individuellt beroende på patientens respons på behandlingen.

I händelse av orolig upphetsning i det milda och måttliga skedet föreskrivs läkemedlet  Atarax. Formulering med aktivt ämne hydroxizin dihydroklorid är en histamin H1-blockerare, och - kolin-receptorer, uppvisar måttlig anxiolytisk effekt, men detta ger hypnotiska och antiemetisk effekt. Det är en lugnare av ganska mild handling. Vid orolig excitering accelereras processen för att somna, sömnkvaliteten och dess varaktighet förbättras. Den avslappnande effekten av läkemedlet på muskulaturen och sympatiska nervsystemet bidrar till denna effekt.

Dessutom har Atarax generellt en positiv effekt på minne, koncentration och memorisering, men detta är en avlägsen effekt. Och vid mottagning är det nödvändigt att vägra bilkörning, arbeta i höjd, med elektroledning etc.

Den aktiva beståndsdelen absorberas med god hastighet i mag-tarmkanalen. Effekten av att ta piller kommer på en halvtimme, och med intramuskulär injektion - nästan omedelbart. Som ett resultat av att ta drogen finns inget syndrom, men hos äldre patienter som lider av lever- och njurinsufficiens krävs dosjustering.

Atarax övervinner placentalbarriären, som ackumuleras i det ofödda barnets vävnader, tränger in i bröstmjölk, så det är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor.

Inte tilldelade patienter med allergi porfyri och installeras mot den aktiva substansen eller hjälp, det läkemedel som finns i kompositionen, i synnerhet laktos, och även - för att cetirizin, aminofyllin, piperazin, etylendiamin och deras derivat.

Läkemedlet kan orsaka en allergisk reaktion, även om den har förmågan att eliminera det, sällsynta biverkningar är ökad spänning, hallucinationer och vanföreställningar.

I grunden orsakar det dåsighet, svaghet, subfebril tillstånd, suddig syn, dyspepsi, hypotension.

Med måttlig psykomotorisk agitation, äldre och försvagade patienter, och också - för att upprätthålla pre-dilerial upphetsning eller symtom på uttag av psykoaktivt ämne, kan läkemedlet Grandaxin användas  . Det aktiva ämnet tofisopam tillhör bensodiazepinkoncernen. Detta läkemedel minskar mental stress, minskar ångest, har en mild lugnande effekt. Det antages emellertid att det inte orsakar sömnighet, muskelavslappning och antikonvulsiv effekt, därför är det vid användning av psykomotorisk omrörning olämpligt att använda den. Läkemedlet kan orsaka en ökning av excitation, dyspepsi och allergiska reaktioner. Under de första tre månaderna av graviditeten är det förbjudet, då - endast för indikationer på livslängd. Amningkvinnor kan tas om laktation är stoppad. Biverkningar är vanligare hos personer med nedsatt lever- och njurfunktion, psykiskt nedsatt och i högre ålder.

I epilepsi aktivt läkemedel kan orsaka uppkomsten av kramper, ångest depressiva tillstånd under excitering av en ökad risk för försök att begå självmord, bör särskild försiktighet iakttas med patienter som har organiska sjukdomar i hjärnan, samt - lidande personlighetsstörningar.

Ett annat bensodiazepin-anxiolytiskt  Relan  (den aktiva ingrediensen är diazepam) används ofta i akuta fall av akut psykomotorisk ångest. Det appliceras antingen oralt eller parenteralt - intramuskulärt och intravenöst. Läkemedlet, i motsats till det föregående, har uttalade hypnotiska, antikonvulsiva och muskulösa avslappnande muskler.

Interagerar med bensodiazepinreceptorer är lokaliserad i den centrala regleringen av aktiviteten i hjärnan och ryggmärgsstrukturer förbättrar den inhibitoriska neurotransmit handling - y-aminosmörsyra som presynaptiska och postsynaptiska, och - inhibera polysynaptiska spinala reflexer.

Lugnande och hypnotisk åtgärd realiseras, främst genom att påverka neuronerna i den retikala bildningen av hjärnstammen.

Kramper arresteras genom att undertrycka spridningen av epileptogen aktivitet, men excitering i epileptisk fokus förblir intakt.

Relan försvagar den spännande spänningen av alkoholisk etiologi, men de produktiva manifestationerna av psykotiska störningar (delirium, hallucinationer) har praktiskt taget ingen effekt.

Kontraindicerat med svår andningsfel, en tendens att sluta andas i sömnen och patientens muskelsvaghet. Används inte heller för comatosförhållanden, för behandling av patienter med fobiska störningar och kroniska psykoser. Kontraindicerat hos patienter med glaukom, speciellt i sluten vinkel, med svår leverfunktion i lever och njurar. Kroniska alkoholister och drogmissbrukare är uteslutna för att arrestera spänningen som orsakas av abstinenssyndrom.

I bipolär och andra typer av blandade störningar med övervägande av ångestkomponenten kan preparatet Amitriptylin användas för att stoppa attacken av psykomotorisk agitation  . Tillhör klassen av tricykliska antidepressiva medel, den är tillgänglig både i tablettform och i injicerbar form. Ökar koncentrationen av katekolaminer och serotonin i den synaptiska klyftan, vilket hämmar processen för återupptagning. Det blockerar kolin och histaminreceptorer. Förbättrad humör när du tar drogen förstärks samtidigt sedering - en minskning av ångest.

Man tror att det inte påverkar aktiviteten hos monoaminoxidas. Samtidigt är det inte föreskrivet i kombination med andra antidepressiva medel som hämmar monoaminoxidas. Om nödvändigt ersätt Amitriptylin med en monoaminoxidashämmare, intervallet mellan doserna ska vara minst två veckor.

Paradoxala biverkningar är möjliga, liksom ökad sömnighet, huvudvärk, koordinationsstörning, dyspepsi. Läkemedlet rekommenderas inte att utse i manisk fas av bipolär sjukdom, epileptika och patienter med suicidala tendenser. Är kontraindicerat hos barn under tolv år, med särskild omsorg som ges till män som lider av BPH, personer av båda könen med en dysfunktion i sköldkörteln, hjärta och blodkärl, glaukom patienter som har drabbats av en hjärtinfarkt, gravida och ammande kvinnor.

Sömnläkemedel med antipsykotisk verkan  Tiapride  blockerar adrenoreceptorer i hjärnstammen. Parallellt utövar den en antiemetisk effekt genom att blockera receptorerna hos neurotransmittorn dopamin i den kemoreceptoriska trigger-zonen i hjärnan och även i det hypotalamiska centrumet för termoregulering.

Läkemedlet är indicerat för behandling av patienter äldre än sex år i ett tillstånd av psykomotorisk agitation av olika geneser, inklusive alkohol, drog och senil aggression. Oralt tar läkemedlet med minimala doser, vilket leder till effektiva doser.

Icke-kontaktpersoner får injektioner var fjärde eller sex timmar. Dosen är ordinerad av en läkare, men per dag får du inte mer än 0,3 g av läkemedlet till ett barn och 1,8 g till en vuxen. Injektionsform används för att behandla patienter från sju år.

Kontraindicerat under de första fyra månaderna av graviditeten, ammande mödrar, patienter med prolactinberoende tumörer, feokromocytom, dekompenserade och uttryckta kardiovaskulära och renala patologier.

Epileptika och patienter i hög ålder utses med försiktighet.

Biverkningar av att ta läkemedlet kan uttryckas i intensifieringen av hypnotiska effekter eller paradoxala effekter, hyperprolactinemi, allergiska reaktioner.

Den mest universella och allmänt använda för närvarande när tillståndet av psykomotorisk agitation är lättad i olika steg är neuroleptika, den mest populära av dem är  Aminazine. Denna neyroblokator har visat sig vara ett effektivt sätt att hantera hyperupphetsning och används i många länder runt om i världen under olika namn: klorpromazin (engelsk version), Megafen (Tyskland), Largaktil (Frankrike).

Detta läkemedel har en varierad och komplex dosberoende effekt på det centrala och perifera nervsystemet. Öka dosen orsakar en ökning sedering, slappnar patientens kropp musklerna och minskar motoriska aktiviteten - patienten är nära det normala fysiologiska viloläge, som skiljer sig från läkemedlet i det att den saknar de biverkningar av anestesi -oglushennosti, kännetecknad av enkel uppvaknande. Därför är denna drog ett droger för lindring av tillstånd av motorn och ett tal excitation, ilska, vrede, omotiverade aggression i kombination med hallucinationer och vanföreställningar.

Dessutom kan läkemedlet, som verkar i mitten av termoreguleringen, sänka kroppstemperaturen, vilket är värdefullt vid upphetsning på grund av akuta hjärnskador, hemorragiska stroke (när hypertermi ofta observeras). Denna åtgärd förstärks av skapandet av konstgjord kylning.

Dessutom har Aminazin antiemetisk kapacitet, lugnar hicka, vilket också är viktigt i ovanstående fall. Potentsiruet verkan av antikonvulsiva medel, analgetika, narkotiska, sedativa. Det kan stoppa attacker av hypertoni orsakad av frisättning av adrenalin och andra interceptiva reflexer. Läkemedlet har en måttlig antiinflammatorisk och angioprotektiv aktivitet.

Mekanismerna för dess åtgärd har inte studerats helt, men dess effektivitet är utan tvivel. Dessa studier i olika länder tyder på att den aktiva substansen (fenotiazin) direkt påverkar utseendet och överledning av nervimpulser som sänder excitering, som i olika sektioner av de centrala och autonoma nervsystemen. Under inverkan av läkemedlet sänks metaboliska processer i hjärnvävnad, särskilt i nervcellerna i sin cortex. Därför är läkemedlets neuroplegiska effekter associerade med kortikala aktiviteter. Vidare verkar, Klorpromazin på subkortikal, retikulär bildning, och perifera nervreceptorer släcker praktiskt taget alla typer av agitation, avlägsnar gallyutsinatronuyu och deliriösa symptom, emellertid, är inte en hypnotisk. Patienten, som är under påverkan av detta läkemedel, kan svara adekvat och svara på frågor.

Den används både ensam och i kombination med anxiolytika och andra psykotropa läkemedel. Absoluta kontraindikationer för användning av droger är svår systemisk sjukdom i hjärnan och ryggmärgen, lever och njure dysfunktion, blodbildande organ, myxedema, benägenhet att tromboembolism, dekompenserad hjärtsjukdom.

Används vid vilken ålder som helst, doseras individuellt, enligt åldersnormer och svårighetsgrad av tillståndet. Oral administrering är möjlig, såväl som parenteral (intramuskulär och intravenös). För att undvika komplikationer efter injektion och smärtsamma förnimmelser späds ampullens innehåll med novokain eller lidokain, saltlösning, glukoslösning (intravenös administrering).

Efter applicering av läkemedlet, särskilt injektionen, är det möjligt att släppa blodtrycket, så patienten rekommenderas att ligga ner i flera timmar och ta en vertikal position utan plötsliga rörelser.

Dessutom är andra biverkningar möjliga - allergier, dyspepsi, neuroleptisk syndrom.

Läkemedlet  Fenotropil  - ett nytt ord för att förbättra arbetet i centrala och perifera nervsystemet. Nootrop, som kom till en bred konsument från rymdmedicin. Läkemedels farmakologiska verkningar är nära naturliga - dess tillverkare hävdar att läkemedlet kan aktivera en mer rationell användning av sin egen resurs snarare än att leda till utarmning.

Läkemedlet har en fördelaktig effekt på de metaboliska processerna i hjärnans neuroner och stimulerar blodcirkulationen i hjärnkärlen. Det aktiverar loppet av oxidationsreduceringsprocesser, ökar effektiviteten av glukogenes och ökar således organismens energipotential. Den aktiva substansen i läkemedlet fenylpyriketam främjar en ökning av innehållet hos medlare av livskraft, nöje och gott humör - norepinefrin, dopamin och serotonin. Det är inte nödvändigt att räkna upp alla dess anmärkningsvärda egenskaper, men vi noterar att det har ett direkt inslag på lättnad av psykomotorisk agitation. Läkemedlet har en psykostimulerande effekt - påskyndar överföringen av nervimpulser, förbättrar prestanda, kognitiva egenskaper, har måttlig anti-ångestaktivitet. Det är sant, i särdrag i ansökan, att det är nödvändigt att vara försiktig när man använder personer som är benägna att få panikattacker och attacker av psykotisk spänning. Läkemedlet är mer lämpligt för att förebygga psykomotorisk agitation och öka kroppens stressmotstånd. Det finns inga direkta indikationer på minskningen av tillståndet för motorisk och mental hyperaktivitet. Tvärtom är det indikerat i fall av nedsatt rörlighet, slöhet, minnesbrist och manifestationer av orolig inhibering.

För behandling av psykomotorisk agitation används olika medel med lugnande egenskaper: barbiturater - veronal, medinal, luminal, klorhydrat och andra. De har en uttalad hypnotisk effekt. De är ibland föreskrivna rektalt (i enema). Effektiviteten hos sådana medel ökar med samtidig intravenös administrering av svavelhaltig magnesia.

I svåra fall tillgripa höghastighets, ofta narkotiska läkemedel (Thiopental-natrium, Hexenal) och intravenös administrering. Komplikationer av sådan behandling kan vara apné och akut störning av hjärtmuskeln.

Effekten av  reserpin  vid psykomotorisk agitation liknar Aminazins verkan. Det är inte en hypnotisk, men det förstärker en naturlig sömn och lindrar spänning, vilket ger en central åtgärd. Patienterna känner sig lugna, avslappnade i muskeln, somnar i lugn och djup sömn. Denna process åtföljs av en minskning av blodtrycket. Hypotension kvarstår efter reserpins återtagande. Normalisering av tryck efter läkemedelsavstängning sker också gradvis, liksom dess minskning under läkemedlets verkan. Detta läkemedel är indicerat för hypertensiva patienter med akut psykomotorisk agitation. Kontraindicerat till epileptika och andra patienter utsatta för utfall av anfall.

Efter att ha placerat patienten med psykomotorisk agitation i slutenvård avdelningen och första hjälpen (lindring av excitation) för att övervaka honom fortsätta i en särskild avdelning, eftersom dess motstånd staten i fråga är möjligheten att förnyad attack.

Förebyggande

För att förhindra en olycka eller en katastrof är andra allvarliga stressfaktorer nästan omöjliga. Men för att försöka öka deras stressmotstånd är det nödvändigt.

För det första handlar det om det allmänna hälsotillståndet. Korrekt näring, brist på dåliga vanor, fysisk aktivitet ger högsta möjliga immunitet och minskar sannolikheten för att utveckla akuta psykogena reaktioner.

För det andra minskar risken för patologi en positiv och objektiv självbedömning av individen en positiv utsikt över världen.

För det tredje, i närvaro av sjukdomar i någon etiologi bör de inte köra dem och ta kurser med nödvändig behandling.

Personer som är stressade och akut reaktiva bör vara psykokorrigerade - använd alla avslappningsfaktorer (yoga, meditation, musik, natur, husdjur, olika typer av träning under ledning av specialister). Du kan ta farmakokorreringskurser under ledning av en fytoterapeut, homeopat, en neurolog.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognos

Tidig assistans kan förhindra risken för detta tillstånd för både omgivningen och patienten. Psykomotorisk agitation av mild och ibland måttlig svårighetsgrad kan elimineras utan sjukhusvistelse, av en brigad av akut psykiatrisk vård. Svåra fall med icke-kontaktpersoner kräver särskild vård, användning av speciella åtgärder och obligatorisk sjukhusvistelse. Efter att ha arresterat en excitationsattack bestäms vidare utveckling av händelser av den underliggande sjukdomen.

[40], [41], [42]