Psykogen smärta

Psykogen smärta är inte ett tecken på någon psykisk sjukdom, och inte heller ett symptom som indikerar en verklig organisk patologi. Snarare är det en uppsättning smärtsamma förnimmelser förknippade med en persons mentala struktur - astenisk, hypokondrisk, depressiv.

Smärta orsakad av en neurotisk faktor är en slags kompensation, ett svar på olika psyko-emotionella omständigheter, situationer och är inte förknippad med funktionella skador på organ eller system. Psykiskt trauma, akut eller undertryckt, manifesterar sig som ångest, rädsla och oftast kronisk huvudvärk, ryggsmärta och buksmärta.

I den internationella sjukdomsklassificeringen (ICD-10) definieras psykogen eller neurotisk smärta enligt följande:

F45.4 – ihållande somatoform smärtstörning

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker till psykogen smärta

Etiologin och orsakerna till psykogen smärta har inte studerats tillräckligt, men är definitivt baserade på det psykologiska området, eftersom de har ett tydligt orsak-verkan-tidsmässigt samband mellan smärtsymtomet och en omedveten, sekundär nytta. En av de mest uppenbara orsakerna är smärta som ett sätt att få den saknade uppmärksamheten och sympatin, som enligt patientens uppfattning inte kan attraheras på andra sätt.

Orsakerna till psykogen smärta kan delas in i två kategorier: interna och externa:

1. Interna – medfödda eller förvärvade egenskaper, egenskaper hos reaktioner på psykoemotionell stress, negativa händelser, relationer. Reaktionsmetoder bildas oftast i tidig barndom och regleras därefter av det limbiska systemet, retikulärbildning (subkortikala centra).
2. Externa orsaker är ett mikrosamhälle som utgör den emotionella komponenten hos en person, beteendevanor, färdigheter som överförs från barndomen till vuxenlivet. En av de externa orsakerna kan också vara den så kallade rigida uppfostran (strikt ramverk), där alla manifestationer av känslor, reaktioner är förbjudna.

Följande huvudorsaker till psykogen smärta identifieras:

• Psykodynamisk sfär. Smärta tolkas som ett sätt att få uppmärksamhet, omsorg, kärlek, med hjälp av klagomål om smärta kan man undvika straff, bestraffa eller kompensera för skuldkänslor för ett misstag, en förseelse. Denna faktor bildas i tidig spädbarnsålder och fixeras i barndomen •
• Försvarsmekanism – förtryck, substitution, undanträngning. Omedvetet identifierar sig en person med ett objekt som är betydelsefullt för hen och är bokstavligen mer tillsammans med det.
• En faktor som förstärker smärtan, vilken uppmuntras av vård, men kan minska i intensitet vid försummelse eller bestraffning. Det medberoende komplexet smärta - uppmuntran till smärta kan utvecklas under många år.
• En faktor i interpersonell kommunikation, relationer, när smärta är ett manipulationsmedel och en slags sekundär fördel för patienten.
• En faktor som är förknippad med nervsystemets funktion och en persons neurologiska status, när ångest framkallar en förändring i den allmänna blodcirkulationen, metaboliska processer och artärtrycket. Konsekvensen är irritation av smärtreceptorer och bildandet av reaktiva förändringar som är tröskelvärden för hjärnans centrala apparat. Således åtföljs rädsla och affekt av kärl- och muskelspasmer, vilket framkallar smärta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom på psykogen smärta

Den kliniska bilden av somatoforma smärtsyndrom är mycket lik symtomen på organiska patologier, eftersom mentala strukturer ofta stöder och till och med provocerar fram organiska patologier. Ett av de typiska differentialsymptomen är oförmågan att lindra smärta med hjälp av standardbehandlingar; dessutom kan psykogen smärta behandlas med antidepressiva medel.

• De viktigaste symtomen på psykogen smärta:
• Flera, återkommande och föränderliga lokalisationer av smärta under loppet av sex månader. Det finns ingen objektiv, genom undersökning bekräftad, somatisk orsak till smärtan.
• Smärtan har olika karaktär, den kan vara värkande, dragande, skarp, krampaktig, brännande. Smärtan ändrar sin intensitet och lokalisering oavsett medicinering, och smärtans varaktighet eller bestrålning beror inte på medicineringen.
• Psykogen smärta åtföljs vanligtvis av ett deprimerat tillstånd, irritabilitet och depression.
• Smärtan lindras inte av antiinflammatoriska läkemedel eller smärtstillande medel, men kan avta under påverkan av gynnsamma psyko-emotionella faktorer.
• Smärtan är anamnestiskt förknippad med en stressig situation, konflikt eller socialt problem.
• En person som lider av psykogen smärta byter ständigt läkare, han utvecklar en skeptisk inställning till medicin i princip och misstro mot dess förmågor.

Symtom på psykogen smärta kan upptäckas i vilket organ eller system som helst, men oftast klagar patienter på buksmärtor, huvudvärk och psykogen smärta manifesterar sig ofta i form av klåda.

I diagnostisk mening är följande besvär typiska för somatoforma smärtstörningar:

• Hela kroppen gör ont, hela huvudet gör ont, benet, ryggen, magen, det vill säga, det finns ingen tydlig lokalisering av smärtzonen, den verkar ständigt migrera.
• Uteblivna effekter av behandlingen.
• Märkligheter i beskrivningen av subjektiva förnimmelser från patientens sida.
• Flera krissituationer.
• Demonstrativa personlighetsdrag hos patienten.

Psykogena huvudvärkar

En av de vanligaste neurotiska smärtorna är spänningshuvudvärk.

Psykogena huvudvärkar provoceras av stress, traumatiska situationer och depressiva tillstånd. Den kliniska bilden av sådan smärta är inte specifik, men i klinisk praxis finns en ganska tydlig differentiering - spänningshuvudvärk och smärta i samband med ångest eller hypokondriska tillstånd. Oftast lider patienter av neurotisk smärta under en längre period och söker läkarhjälp när alla oberoende behandlingsmetoder redan har prövats och inte ger lindring. Sådana åtgärder förvärrar bara patientens tillstånd, eftersom de bildar en ihållande tro på omöjligheten till återhämtning och framkallar rädsla för att utveckla en icke-existerande sjukdom.

Psykogena huvudvärkar kan vara tryckande, värkande, paroxysmala, oftast är det svårt att fastställa deras lokalisering, men de är sällan ensidiga. Detta kan vara ett differentialtecken som skiljer psykogen från äkta migrän, som kännetecknas av en ensidig pulserande karaktär.

Neurotiska huvudvärkar drabbar som regel lättpåverkade personer, oroliga och misstänksamma från början, deras empati och emotionalitet av olika skäl finner inget utlopp och manifesterar sig i form av smärta. Dessutom kan elementär fysisk eller intellektuell överansträngning och kronisk trötthet också vara faktorer som framkallar psykogen smärta.

Diagnos av neurotisk huvudvärk är svår, först och främst är det nödvändigt att utesluta organiska patologier och skador, inklusive dolda. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är långtidsundersökningar, insamling av anamnes, inklusive familje-, social-, psykoterapeut-, neuropatolog- och undersökningsundersökningar, samt fysiska metoder, som oftast avslöjar kronisk muskelspänning i nacke och huvud.

Psykogen buksmärta

Neurotisk smärta i buken eller abdominalgi diagnostiseras oftast hos patienter med en demonstrativ personlighetstyp. Psykogen buksmärta manifesterar sig i spasmer, kolik, IBS (irritabel tarmsyndrom). Kardiospasmer och kronisk kräkningar är också typiska för ablominalgi. Psykogen buksmärta diagnostiseras ofta hos patienter med anorexi, för vilka smärta är en anledning och ett argument för att vägra äta.

Bland de faktorer som framkallar psykogen buksmärta är psykiska trauman, oftast uppkomna i tidig barndom, i täten. Med tiden vänjer sig barnet vid att demonstrativt uppmärksamma sin personlighet på detta sätt, en vuxen reagerar redan omedvetet med buksmärtor på sociala konflikter, problem i teamet, familjen. Trots demonstrationen och egocentrismen är en sådan person extremt misstänksam, orolig och mycket känslig för manifestationer av uppmärksamhet och omsorg.

Diagnos av abominalgi, till skillnad från psykogen huvudvärk, är enklare, eftersom frånvaron av organiska patologier bestäms ganska snabbt och tydligt med hjälp av ultraljud, FGDS och laboratorietester.

Behandling av psykogen huvudvärk

Neurotisk smärta, inklusive huvudvärk, är inte en allvarlig sjukdom som kräver slutenvård, men trots all ofarlighet är behandlingen av psykogen huvudvärk en lång och svår process.

Efter att ha uteslutit organisk hjärnskada och andra patologier kan läkaren ordinera läkemedel som tillhör gruppen psykotropa läkemedel, antidepressiva medel, centrala muskelavslappnande medel och ytterligare metoder. Effektiviteten av fysioterapiprocedurer har inte bevisats, även om deras användning kan bidra till att påskynda återhämtningen. Akupunktur och manuell terapi ger goda resultat om patienten diagnostiseras med spänningshuvudvärk som inte är förknippad med en psykoemotionell faktor.

Behandling av psykogen huvudvärk innebär också en lång psykoterapikur, minst sex månader, under vilken patienten, som fortsätter att ta antidepressiva medel, lär sig principerna för autogen träning, avslappning och självreglering. Goda resultat uppnås med hjälp av kroppsorienterad psykoterapi, när oreagerade och undertryckta känslor, emotioner, fastklämda i kroppen i form av muskelblockader, avlägsnas, och personen känner märkbar lättnad.

Behandling av psykogen buksmärta

Om läkaren med hjälp av diagnostiska åtgärder utesluter patologi i bukorganen, består behandlingen av psykogen buksmärta av följande åtgärder:

• Förskrivning av antidepressiva medel (fluoxetin, amitriptylin, prozac, paroxetin eller andra).
• Receptbelagda muskelavslappnande medel.
• Desensibiliserande läkemedel är den senaste generationen av antihistaminer.
• Akupunktur syftar till att minska muskeltonus.
• Långvarig psykoterapi, inklusive hypnotiska tekniker. Beteendeterapi, kroppsorienterad metod är effektiv.
• Träning i autogen träning och avslappningstekniker.

Vid behandling av psykogen buksmärta är det viktigt att följa medicineringsregimen och delta i psykoterapisessioner. Oavsett om smärtan avtar eller inte, behöver patienten genomföra den föreskrivna kuren för att skapa en kompensatorisk beteendemodell, befästa förmågan att kontrollera förnimmelser och hantera känslor på reflexnivå.

Det är också viktigt att slutföra behandlingsprocessen, vilket är sällsynt, eftersom patienter, efter att ha känt lindring, slutar besöka läkaren i tron att behandlingen av psykogen buksmärta är avslutad. Behandlingens slut kan vara en stabil remission på minst 3 månader. Det bör noteras att patienter som lider av buksmärtor kan få återfall i samband med en annan stressig situation. I detta fall återupptas kursen och upprepas i sin helhet.

Förebyggande av psykogen smärta

Självklart bör den huvudsakliga förebyggandet av psykogen smärta börja långt före födseln, när modern bär fostret. Om förhållandena för den gravida kvinnan är anpassningsbara och gynnsamma utvecklar barnet ett adekvat nervsystem, och ytterligare förebyggande åtgärder är en positiv familjemiljö och en rimlig uppfostran.

Nästan alla faktorer som framkallar psykogeni relaterar till barndomsperioden. Naturligtvis kan den neurotiska komponenten av psykogena smärtor korrigeras både i uppväxtstadiet och i vuxenlivet, men dessa processer är svåra, varar mycket länge och åtföljs av ett visst motstånd från patientens sida, som strävar efter att bevara sin omedvetna sekundära nytta.

Förebyggande av psykogen smärta kan också bestå av enkla regler som är bekanta för många, men få följer dem:

• Överensstämmelse med normerna och principerna för en hälsosam livsstil, att ge upp dåliga vanor.
• Fysisk aktivitet, sport, fitness, gymnastik.
• Studier och regelbunden tillämpning i praktiken av avslappningstekniker, mental lindring och antistresstekniker.
• Besök läkaren i god tid om du upplever tecken på sjukdom och gör det till en vana att genomgå regelbundna läkarundersökningar.

Om en person upprätthåller en positiv syn på verkligheten omkring sig, lär sig att reagera kompetent på förändrade omständigheter och uttrycka sina känslor och känslor, kommer talesättet "alla sjukdomar kommer från nerver" inte att ha den minsta relation till honom.