Psykogen buksmärta: behandling

De grundläggande principerna för behandling av buksmärtor och andra psykogena sjukdomar i mag-tarmkanalen är förenade och syftar till att korrigera de mentala, autonoma och somatiska områdena, med hänsyn till specificiteten hos varje specifikt syndrom.

Smärta i buken av psykogen natur kräver behandling, främst syftar till att korrigera psykiska störningar. Psykoterapi (rationell, hypnos, beteendeterapi, autolog behandling) appliceras, främst inriktad på patienternas medvetenhet om sambandet mellan deras smärtor och psykogena faktorer.

Valet av psykotropa läkemedel bestäms av strukturen i syndromet av mentala störningar. Vid upptäckt av psykisk sjukdom anges rådgivning och behandling av psykiateren.

Vegetativkorrigering utförs på vanliga sätt - exponering genom andnings gymnastik och utnämning av vegetotrofa medel. Andningsgymnastik används enligt den beskrivna tekniken. Det bör understrykas att de experimentella data tyder på en viktig roll i regleringen av andnings automatik motilitet i mag-tarmkanalen, och därmed utvecklingen av andnings automatism är pathogenetically underbyggda indikationer för behandling inte bara buksmärtor, men även andra sjukdomar i mag-tarmsystemet.

Abdominal migrän behandlas enligt de grundläggande reglerna för migränbehandling.

Epileptisk genesis av buksmärta kräver att antikonvulsiva läkemedel utpekas beroende på epilepsi. De vanligaste kombinationerna av grundämnet fenobarbital (1-5 mg / kg 1-2 gånger) med karbamazepiner - finlepsin, tegretol (7-15 mg / kg 2 3 gånger). Clonazepam (antelepsin 0,1-0,2 mg / kg), bensodiazepiner (seduxen vid 0,15-2 mg / kg) och andra läkemedel kan också användas.

Om grunden för buksmärtor är hyperventilering eller tetanisk störning, anges syftet med mineralskorrektorer och speciella åtgärder som syftar till att korrigera andningsstörningar.

Terapeutisk effekt vid behandling av återkommande sjukdom är låg. Anses vara de mest effektiva läkemedlen av 4-aminoholina (Plaquenil, delagil et al.), Antihistaminer (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) läkemedel som påverkar den underliggande funktion, inklusive hypotalamisk, strukturer (Halidorum, reserpin, Benzonalum). I vissa patienter försvinner paroxysmer av smärta när bostadsorten ändras.

Behandling av solplexus nederlag är att identifiera orsakerna till solsyndrom och genomföra lämplig etiologisk och patogenetisk behandling.

När "gastrisk" tabisk kris föreskrev läkemedel som innehåller jod och vismut, enligt anvisningarna. Jodidkalium eller natrium tas oralt i form av en 3% lösning av 1 matsked 3 gånger om dagen efter måltiden. I det efterföljande utse en kurs av biyohinola och andra droger.

Vid behandling av porfyri är det möjligt att förebygga förekomsten av akuta episoder av buksmärta och neuropati utan att förskriva de läkemedel som orsakar dem. När kliniska symptom uppträder för lindring av smärta och korrigering av hypokondriakala störningar kan aminazin användas. Intravenös administrering av glukos minskar utsöndringen av porfyrinprekursorer med urin; Dessutom indikeras intravenös administrering av levulos och hematin.

När det gäller buksmärta består vertebrogen behandling av aktiviteter som utövar aktiviteter som påverkar vertebrala och extravertebrala (inklusive cerebrala) mekanismer för patogenes. Med försvagningen av stabiliteten i den artikulära ligament-passiv anordning skapas (sängläge, fixeringsanordningen) fixering och stimulerade bildandet av lokala myogenic fixering (stimulerande massageintroduktions biostimulantia - glaskroppen, aloe, FiBS, Rumalon). Om det finns en skivherni, bör en neurokirurg konsulteras. Visar droger desensibiliserande effekt (pipolfen, difenhydramin, suprastin), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, Voltaren, fenylbutazon, reopirin, Naprosyn). Novokainblocker av de involverade musklerna är effektiva, vilket leder till en minskning av tonen och en minskning av smärta. Utför särskilda övningar som syftar till att stärka bukmusklerna, tillämpa tekniker för manuell terapi, det visas akupunktur.

Buksmärtor i andra organiska neurologiska sjukdomar (multipel skleros, syringomyelia, tumörer) är nära relaterad till den underliggande sjukdomsdynamiken, och deras behandling beror på behandlingen av motsvarande sjukdom.

Behandling av irritabelt tarmsyndrom och dyspepsi består i korrigering av psyko-vegetativa sjukdomar och samtidig verkan på möjliga patogenetiska mekanismer. Prescribe antidepressiva medel (oftast tricykliska antidepressiva medel) och anxiolytika (diazepinläkemedel). Spasmolytika ordineras med ökad smärta tillsammans med desensibiliserande medel. En diet med en begränsning av produkter som främjar peristaltik rekommenderas. Kontraindikerade laxermedel. Psykogen kräkning kräver aktiv psykoterapeutisk behandling. Av stor betydelse är doktorns närvaro och användningen av avvikelser från äterprocessen. Lossning dietterapi används, och i händelse av ihållande kräkningar - svält diet i kombination med intravenöst glukos med askorbinsyra, värmdes alkaliska lösningar, beredningar fenotiazin serie inuti. Kräkningsattacker kan stoppas genom intramuskulär injektion av 5 ml av en 5% lösning av barbamyl och 1-2 ml av en 10% lösning av koffein-bensoatnatrium. Drogerna i den psykotropa serien visas också.

Behandling av böjning och aerofagi är normalisering av mentala och vegetativa sfärer. I vissa ihållande fall kräver aerofag med hypokondriacal fixering och fobiska störningar långvarig psykoterapeutisk behandling (ibland med hypnos, läkemedelshypnos).

Vid behandling av "koma i halsen" är det nödvändigt att ta hänsyn till patogenetiska mekanismernas flerdimensionality och multifaktoritet. Korrigering av mentala (emotionella) störningar genomföra av psykoterapi (beteende familjeterapi, hypnos) och utnämningen av psykofarmaka (tricykliska antidepressiva medel, anxiolytika, antipsykotika). Det finns en tydlig effekt i utnämningen, särskilt alprozalam (1 tablett 3-4 gånger om dagen i flera månader). Vegetativkorrigering innefattar utnämning av vegetativa medel (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pyrroxan). Förekomsten av tecken på ökad neuromuskulär excitabilitet kräver utnämning av mineralskorrektorer (vitamin T> 2, kalciumberedningar). En viktig behandlingspunkt är eliminering av tecken på andningsdysfunktion och hyperventilationssyndrom.

De grundläggande principerna för behandling av psykogen dysfagi är i stort sett desamma som hos patienter med koma i halsen. En bestämd terapeutisk effekt med en ökning av esofagusens ton med dysfagiska störningar och bröstsmärta observerades vid utnämningen av kalciumblockerare, inklusive hydralazin.

Psykogen salur och diarré kräver fortsatt komplex behandling. Psykoterapi bör inriktas på att korrigera den interna bilden av sjukdomen, minska hypokondriacal fixering och fobiska störningar. Långtids psykotropisk behandling krävs (oftast antidepressiva och neuroleptika). En viktig roll i reglering av motorfunktion och utsöndring av matsmältningssystemet är normalisering av andningsautomatism (se ovan). Wegetotropa läkemedel bör kombineras med utnämning av läkemedel som minskar ökad neuromuskulär excitabilitet (vitamin D2, kalcium, magnesiumpreparat). Betydelsen av dietterapi och avlägsnande av överdrivna näringsbegränsningar som uppstår hos många patienter är viktiga. Det är nödvändigt att eliminera hypokinesi, tillämpa en rad övningar på yogasystemet, som syftar till att förbättra matsmältningsfunktionen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]