Psykogen buksmärta - Behandling

De grundläggande principerna för behandling av buksmärtor och andra psykogena störningar i mag-tarmkanalen är enhetliga och syftar till att korrigera de mentala, vegetativa och somatiska sfärerna, med hänsyn till specifika egenskaper hos varje specifikt syndrom.

Buksmärtor av psykogent ursprung kräver behandling som främst syftar till att korrigera psykiska störningar. Psykoterapi (rationell, hypnos, beteendeterapi, autogen terapi) används, främst inriktad på patientens medvetenhet om sambandet mellan deras smärta och psykogena faktorer.

Valet av psykotropa läkemedel bestäms av strukturen hos det psykiska störningssyndromet. Vid upptäckt av en psykisk sjukdom är konsultation och behandling med en psykiater indicerat.

Vegetativ korrigering utförs med konventionella metoder - exponering genom andningsövningar och förskrivning av vegetatropa medel. Andningsövningar används enligt den beskrivna metoden. Det bör betonas att experimentella data indikerar en viktig roll för andningsautomatism i regleringen av matsmältningskanalens motilitet, i samband med vilken utvecklingen av andningsautomatism har patogenetiskt underbyggda indikationer för behandling av inte bara buksmärtor, utan även andra störningar i mag-tarmsystemet.

Bukmigrän behandlas enligt de grundläggande reglerna för behandling av migrän.

Epileptisk uppkomst av buksmärtor kräver förskrivning av antikonvulsiva läkemedel beroende på epilepsiformen. De vanligaste kombinationerna är basläkemedlet fenobarbital (1–5 mg/kg 1–2 gånger) med karbamazepiner – finlepsin, tegretol (7–15 mg/kg 2–3 gånger). Klonazepam (antelepsin 0,1–0,2 mg/kg), bensodiazepiner (seduxen 0,15–2 mg/kg) och andra läkemedel kan också användas.

Om buksmärtorna orsakas av hyperventilation eller stelkrampsstörningar, är användning av mineralkorrigerare och särskilda åtgärder som syftar till att korrigera andningsstörningar indicerade.

Terapeutisk effekt vid behandling av periodisk sjukdom är låg. De mest effektiva anses vara läkemedel i 4-aminokolingruppen (plaquenil, delagyl, etc.), antihistaminer (histoglobulin, pipolfen, suprastin), läkemedel som påverkar funktionen av djupa, inklusive hypotalamusstrukturer (halidor, reserpin, benzonal). Hos vissa patienter försvinner smärtanfall vid byte av bostadsort.

Behandling av solar plexusskador består i att identifiera orsakerna till solsyndromet och genomföra lämplig etiologisk och patogenetisk behandling.

Vid "gastrisk" tablettkris förskrivs läkemedel som innehåller jod och vismut enligt anvisningarna. Kalium- eller natriumjodid tas oralt som en 3% lösning, 1 matsked 3 gånger om dagen efter måltid. Därefter förskrivs en kur med biokinol och andra läkemedel.

Vid behandling av porfyri är det möjligt att förhindra uppkomsten av akuta episoder av buksmärtor och neuropati utan att förskriva läkemedel som orsakar dem. När kliniska symtom uppstår kan aminazin användas för att lindra smärta och korrigera hypokondriska störningar. Intravenös administrering av glukos minskar utsöndringen av porfyrinprekursorer i urinen; dessutom är intravenös administrering av levulos och hematin indicerat.

Vid buksmärtor av vertebrogent ursprung består behandlingen av åtgärder som påverkar de vertebrala och extravertebrala (inklusive cerebrala) patogenesmekanismerna. När stabiliteten i den ligament-artikulära apparaten försvagas skapas passiv (sängläge, fixeringsanordningar) fixering och bildandet av lokal myogen fixering stimuleras (stimulerande massage, introduktion av biostimulantia - glaskroppen, aloe vera, FiBS, rumalon). Vid diskbråck är konsultation med en neurokirurg nödvändig. Desensibiliserande läkemedel (pipolfen, difenhydramin, suprastin), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, voltaren, butadion, reopyrin, naprosin) är indicerade. Novokainblockader av de involverade musklerna är effektiva, vilket leder till en minskning av deras tonus och en minskning av smärta. Speciella övningar utförs för att stärka bukmusklerna, manuella terapitekniker används och akupunktur är indicerat.

Buksmärtor vid andra organiska neurologiska sjukdomar (multipel skleros, syringomyeli, tumörer) är nära relaterade till dynamiken i den underliggande sjukdomen, och dess behandling beror på behandlingen av motsvarande sjukdom.

Behandling av irritabel tarm och dyspepsi innebär korrigering av psykovegetativa störningar och samtidig verkan på möjliga patogenetiska mekanismer. Antidepressiva medel (oftast tricykliska antidepressiva medel) och anxiolytika (diazepinläkemedel) förskrivs. Spasmolytika förskrivs vid ökad smärta, tillsammans med desensibiliseringsmedel. En kost med begränsad konsumtion av produkter som främjar ökad peristaltik rekommenderas. Laxermedel är kontraindicerade. Psykogen kräkning kräver aktiv psykoterapeutisk behandling. Närvaro av en läkare och användning av tekniker som distraherar från ätprocessen är av stor betydelse; avlastningsdiet används, och vid ihållande kräkningar - en svältdiet i kombination med intravenös administrering av glukos med askorbinsyra, uppvärmda alkaliska lösningar och fenotiazinläkemedel som tas oralt. Kräkningar kan stoppas genom intramuskulär injektion av 5 ml av en 5% lösning av barbamil och 1-2 ml av en 10% lösning av natriumkoffeinbensoat. Psykotropa läkemedel är också indicerade.

Behandling av rapningar och aerofagi består i att normalisera de mentala och vegetativa sfärerna. I vissa ihållande fall av aerofagi med hypokondrisk fixering och fobiska störningar krävs långvarig psykoterapeutisk behandling (ibland med hjälp av hypnos, narkohypnos).

Vid behandling av en "klump i halsen" är det nödvändigt att ta hänsyn till den mångsidiga och multifaktoriella naturen hos de patogenetiska mekanismerna. Korrigering av psykiska (emotionella) störningar utförs genom psykoterapeutisk påverkan (beteendeterapi, familjeterapi, hypnos) och förskrivning av psykotropa läkemedel (tricykliska antidepressiva medel, anxiolytika, neuroleptika). En tydlig effekt noteras vid förskrivning av särskilt alprazolam (1 tablett 3-4 gånger om dagen i flera månader). Vegetativ korrigering inkluderar förskrivning av vegetativa trippelmedel (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pyrroxan). Förekomsten av tecken på ökad neuromuskulär excitabilitet kräver förskrivning av mineralkorrigerare (vitamin T> 2, kalciumpreparat). En viktig punkt i behandlingen är eliminering av tecken på andningsdysfunktion och hyperventilationssyndrom.

Grundprinciperna för behandling av psykogen dysfagi är i princip desamma som hos patienter med en klump i halsen. En viss terapeutisk effekt vid ökning av matstrupens tonus vid dysfagiska störningar och bröstsmärtor observerades vid förskrivning av kalciumblockerare, inklusive hydralazin.

Psykogen nästäppa och diarré kräver ihållande komplex behandling. Psykoterapi bör inriktas på att korrigera den interna bilden av sjukdomen, minska hypokondrisk fixering och fobiska störningar. Långvarig psykotropisk terapi krävs (oftast med antidepressiva medel och neuroleptika). Normalisering av andningsautomatism (se ovan) spelar en viktig roll i regleringen av matsmältningssystemets motilitet och sekretion. Vegetatropa läkemedel bör kombineras med förskrivning av läkemedel som minskar ökad neuromuskulär excitabilitet (vitamin D2, kalcium- och magnesiumpreparat). Dietbehandling och borttagande av överdrivna kostrestriktioner, som finns hos många patienter, är viktiga. Det är nödvändigt att eliminera hypokinesi och använda ett antal yogaövningar som syftar till att förbättra matsmältningskanalens funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]