Pseudomembranös kolit - Diagnos

Pseudomembranös kolit eller diarré orsakad av C. difficile är vanligtvis sjukhusförvärvad, särskilt om den utvecklas 3–4 dagar efter sjukhusvistelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Studie av toxin i cellkultur

Denna metod var den första som introducerades, men på grund av sin komplexitet används den inte för rutindiagnostik. Dessutom är toxinet mycket instabilt och förstörs vid rumstemperatur inom 2 timmar efter att avföringsprover tagits för analys. För att undvika falskt negativa resultat bör provet, om det inte testas omedelbart, förvaras i kylskåp.

Avföringsodling för isolering av Clostridium difficile

Detta kräver anaeroba förhållanden, en speciell selektiv miljö, och noggrann identifiering av detta släkte av clostridier kan vara svårt, särskilt i små mikrobiologiska laboratorier. Dessutom kan falskt positiva testresultat uppstå när stammar av C. difficile som inte producerar exotoxin isoleras. Resultaten av laboratorietester kan erhållas inom 48–96 timmar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Snabbdiagnostik av pseudomembranös kolit

• Latexagglutination eller immunokromatografisk metod för att detektera C. difficile-antigen. Snabbtest (mindre än 1 timme) för att detektera antigen. Måste användas samtidigt med exotoxintestet.
• Enzymimmunoanalysen detekterar toxin A, toxin B eller båda. Resultat kan erhållas inom en arbetsdag. Den är mindre känslig än cytotoxicitetstestet med vävnadskultur och är lämpligt för sjukhuslaboratorier som inte använder vävnadskultur eller inte kan isolera C. difficile från avföring.
• Cytotoxicitetstest i vävnadskultur. I princip är det möjligt att endast bestämma toxin B. Den dyraste metoden, testtiden är 24–48 timmar innan det slutliga resultatet erhålls. Den har låg sensitivitet och specificitet, dvs. den kan inte indikera att orsaken till sjukdomen var Clostridium difficile.
• PCR - förmågan att bestämma toxiner A och B - befinner sig för närvarande i det vetenskapliga utvecklingsstadiet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskopi

Denna metod används i fall där det är nödvändigt att skilja diarré från en annan diagnos som kan bekräftas med endoskopi. Endoskopi avslöjar gulaktiga avlagringar i den distala kolon, ibland kan de vara lokaliserade mer proximalt och kan missas vid en vanlig sigmoidoskopi (10-30% av fallen). Därför anses koloskopi vara en mer adekvat diagnostisk metod.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

CT-skanning av bukhålan

Det utförs i fall där koloskopi är kontraindicerat, men det inte finns några specifika tecken på kolit orsakad av C. difficile. Vanligtvis anses indirekta tecken vara förtjockning av tarmväggen med fyllning av böjarna med ett kontrastmedel, vilket har ett karakteristiskt utseende ("dragspelssymtom").

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Bariumirrigoskopi

I svåra fall kan megakolon, perforationer och andra komplikationer upptäckas, men denna metod anses vara osäker och rekommenderas därför generellt inte.