Pseudomembranös kolit: diagnos

Pseudomembranös kolit eller diarré orsakad av C. Difficile är vanligen nosokomial, speciellt om den utvecklas 3-4 dagar efter tillträde.

[1], [2], [3], [4]

Studie av toxin på cellodling

Denna metod introducerades först, men på grund av dess komplexitet används den inte för rutinmässig diagnostik. Dessutom är toxinet väldigt instabilt, bryts ner vid rumstemperatur i 2 timmar efter att ha tagit avföringsproverna för studien. För att undvika falska negativa resultat, om provet inte undersöks omedelbart, ska det förvaras i kylskåpet.

Odling av avföring för isolering av Clostridium difficile

Detta kräver anaeroba förhållanden, ett särskilt selektivt medium, och den exakta identifieringen av denna typ av clostridier kan vara svår, särskilt i små mikrobiologiska laboratorier. Dessutom kan falska positiva resultat av studien inträffa när C. Difficile stammar som inte producerar exotoxin isoleras. Resultatet av laboratorietestet kan erhållas inom 48-96 timmar.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Expressdiagnos av pseudomembranös kolit

• Latexagglutination eller immunokromatografisk metod för C. Difficile antigendetektering. Snabbtest (mindre än 1 timme) för antigendetektering. Det är nödvändigt att applicera samtidigt med testet för exotoxin.
• Enzymimmunanalysen detekterar toxin A, toxin B eller båda toxinerna. Resultat kan erhållas inom en arbetsdag. Det är mindre känsligt än testet för cytotoxicitet i vävnadsodling, anpassad för sjukhuslaboratorier som inte använder vävnadskulturer eller inte kan isolera C. Difficile från avföring.
• Studie av cytotoxicitet på vävnadsodling. Det är i princip möjligt att bestämma endast toxin B. Den dyraste metoden, studiens varaktighet är 24-48 timmar innan det slutliga resultatet erhålls. Den har låg känslighet och specificitet, det vill säga det kan inte indikera att orsaken till sjukdomen var Clostridium difficile.
• PCR - möjligheten att upptäcka toxinerna A och B är för närvarande på scenen för den vetenskapliga utvecklingen.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopi

Denna metod används i fall där det är nödvändigt att skilja diarré från en annan diagnos, vilket kan bekräftas av endoskopi. Vid endoskopi finns gulaktiga färgöverlagringar i distansdelen av tjocktarmen, ibland kan de lokaliseras proximalt och kan saknas (10-30% av fallen) under rutinmässig sigmoidoskopi. Därför anses koloskopi vara en mer adekvat diagnostisk metod.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT i bukhålan

Gick i de fall där en koloskopi är kontraindicerad, men det finns inga specifika tecken på kolit orsakad av C. Difficile. Vanligtvis indirekta tecken är förtjockningen av tarmväggen med fyllningen av kontrastmaterialet med böjningar som har ett karakteristiskt utseende ("dragspelssymtom").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoskopi med barium

I allvarliga fall kan du identifiera megakolon, perforering och andra komplikationer, men denna metod anses vara osäker och därför rekommenderas det vanligtvis inte.