Protein A-besläktade Protein A (PAPP-A)

Under normal graviditet ökar koncentrationen av PAPP-A i serum signifikant från den 7: e veckan. Ökningen i koncentrationen av PAPP-A sker exponentiellt i början av graviditeten, saktar sedan ner och fortsätter fram till leverans.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Skälen till nedgången i PAPP-A

När kromosomavvikelser i fosterserumnivåer PAPP-A till I och tidig II trimestern (8-14 veckor), minskat med två tredjedelar av kvinnor. Den mest dramatiska minskningen av koncentrationen av proteinet i trisomi märke på kromosomerna 21, 18 och 13. De sex kromosomavvikelser hos fostret är också ofta åtföljs av nedgång i PAPP-A i blodserum hos gravida. Att ändra koncentrationen av PAPP-A är tillgänglig med trisomi av kromosom 22. PAPP-A prognostiskt värde för detektion av fetala abnormaliteter är högre än förändringen i nivåerna av sådana markörer är allmänt känd som AFP, hCG, trofoblastisk β ₁ globuliner och okonjugerat estriol och inhibin A, och är jämförbar med det för gratis β-CG. Minskade PAPP-A nivåer med kromosomavvikelser är mest uttalad i 10-11 veckorna av graviditeten.

Median koncentrationer av serum PAPP-A för screening för medfödda missbildningar

Graviditet, ned	Median koncentrationer av PAPP-A, mg / L
8	1,86
9	3,07
10	5,56
11	9,86
12	14,5
13	23,4
14	29,1

En ännu mer dramatisk minskning i koncentrationen av PAPP-A i blodserum hos gravida observerades i närvaro av fetal Cornelia de Langes syndrom, i vilket, såsom i fallet med trisomi för autosomer, titta multipel dysplasi, missbildningar, fördröjd psykomotoriska och fysisk utveckling.

Annan oberoende patognomonisk symptom på foster aneuploidi i slutet av I trimestern av graviditeten är en förtjockning av NACK gånger, vilket detekteras av ultraljud, men denna form av visualisering av lokal svullnad av mjuk vävnad är ganska komplicerat och subjektiv, även vid användning av moderna modeller av skannrar som har hög upplösningsförmåga. Det bör noteras att tidigt efter verifierings trisomier foster ultraljud eller biokemisk screening och efterföljande karyotypering cytotrofoblastceller erhålls genom horionbiopsii tillåter abort så tidigt som jag trimestern. Under II trimestern fetalt aneuploidi verifiering utförs genom karyotypning fibroblastceller från fostervatten.