Prognos för dilaterad kardiomyopati

I allmänhet är prognosen för utvidgad kardiomyopati pessimistisk: upp till 70% av patienterna dör i perioden upp till 5 år; cirka 50% av dödsfallet är plötsliga och är resultatet av illamående arytmi eller emboli. Prognosen är bättre om tjockleken på ventrikulärväggen, på grund av kompensatorisk hypertrofi, bevaras och värre om väggarna tunnas, vilket leder till expansion av ventriklerna.

För närvarande har prognostiska faktorer fastställts för hela gruppen av utvidgad kardiomyopati.

• Hos äldre patienter med dålig hjärtfunktion är prognosen värre, speciellt om grunden för utveckling av dilaterad kardiomyopati är ischemisk hjärtsjukdom,
• Ekokardiografiska parametrar, förvärrade prognosen: vänstra kammarens ejektionsfraktion <35%, restriktiv typ av diastolisk fyllning av den vänstra kammaren, uttunningen av hjärtväggen, en betydande förstoring av hjärtkamrarna.
• Hjärtindex <3,0 l / m ^{2 av} kroppsytan och vänstra ventrikulärt änd-diastoliskt tryck> 20 mmHg. är bland de hotande faktorerna.
• Frånvaron av hjärtfrekvensvariation enligt Holter-övervakningsdata kan indikera ett ogynnsamt resultat av sjukdomen.
• Tecken på hjärtförstoring på lungröntgen med en ökad cardiothoracic index (> 0,55) är inte bara prognostisk faktor för överlevnad hos patienter, men också för att bedöma sjukdomsförloppet vid behandling av patienter.
• Elektrokardiografi gör det möjligt att bestämma närvaron av förseningar vid intraventrikulär ledning, ventrikulära arytmier (till exempel ventrikulära extrasystoler) och paroxysmala ventrikulära takykardier. Effekten av rytmförstörningar och ledning på prognosen för sjukdomen är fortfarande föremål för diskussion.
• Förekomsten av sinus takykardi och lågt systoliskt blodtryck förvärrar prognosen.
• Förändringar i blod biokemiska parametrar (hyponatremi och ökad katekolamin, TNF, atrial natrium ureticheskogo faktor, ADH och serumkreatinin) förvärras också prognosen.

Separata prediktorer av dålig prognos bland patienter med idiopatisk dilaterad kardiomyopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Förutsägare av dålig prognos för idiopatisk dilaterad kardiomyopati

Biokemiska egenskaper.

• Ökad nivå av angiotensin II.
• Ökning av nivån av atriumnatrium av uretisk peptid.
• Ökad grad av epinefrin (adrenalin).
• Förhöjda nivåer av norepinefrin (norepinefrin).

Kliniska egenskaper.

• Svimning i anamnesen.
• Manlig kön.
• Äldre ålder.
• CHF IV funktionsklass.
• Den återstående III-tonen, rytmen av kanteren.
• Symtom på hjärtsvikt i högerkammaren.
• EKG-funktioner. 
• Atrial fibrillering.
• AV-blockad av I-II-graden.
• Blockad av den vänstra grenen av Hans bunt.
• Ventrikulär takykardi.

Funktioner av stresstester.

• Hög syreförbrukning <12 ml / kg per minut.

Hemodynamiska egenskaper.

• Högt hjärtindex.
• Högt tryck i det högra atriumet.
• Lågt genomsnittligt blodtryck.
• Långartär kiltryck> 20 mmHg

Funktioner av kontrasterande av ventriklarna.

• Minskad volym av fyllning av ventriklar.
• Onormal global sammandragning av ventrikulära väggar.
• Minskad utstötningsfraktion av vänster ventrikel.
• Fördjupning av högra ventrikeln.
• Sfärisk geometri i vänster ventrikel.

Den femåriga överlevnadstalet efter den bekräftade diagnosen av utvidgad kardiomyopati är mindre än 50%.