Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Prognos vid dilaterad kardiomyopati
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Generellt sett är prognosen för dilaterad kardiomyopati pessimistisk: upp till 70 % av patienterna dör inom 5 år; cirka 50 % av dödsfallen är plötsliga och beror på malign arytmi eller emboli. Prognosen är bättre om kammarväggens tjocklek bevaras på grund av kompensatorisk hypertrofi, och sämre om väggarna tunnas ut, vilket leder till kammardilatation.
För närvarande har prognostiska faktorer fastställts för hela gruppen av dilaterad kardiomyopati.
- Hos äldre patienter med nedsatt hjärtfunktion är prognosen sämre, särskilt om den bakomliggande orsaken till dilaterad kardiomyopati är ischemisk hjärtsjukdom,
- Ekokardiografiska parametrar som försämrar prognosen: vänsterkammarejektionsfraktion <35%, restriktiv typ av diastolisk fyllning av vänster kammare, förtunning av hjärtväggarna, betydande utvidgning av hjärtkamrarna.
- Hjärtindex <3,0 L/m2 kroppsyta och vänsterkammardiastoliskt tryck >20 mmHg betraktas som riskfaktorer.
- Avsaknaden av hjärtfrekvensvariabilitet enligt Holter-övervakningsdata kan indikera ett ogynnsamt utfall av sjukdomen.
- Tecken på kardiomegali på lungröntgenbilder med förhöjt kardiothoraxindex (>0,55) är inte bara en prognostisk faktor för patientens överlevnad, utan används också för att bedöma sjukdomsförloppet under patientbehandlingen.
- Elektrokardiografisk undersökning möjliggör fastställande av förekomsten av intraventrikulära ledningsförseningar, ventrikulära arytmier (t.ex. ventrikulära extrasystoler) och paroxysmala ventrikulära takykardier. Rytm- och ledningsstörningars inverkan på sjukdomens prognos är fortfarande föremål för diskussion.
- Förekomsten av sinus takykardi och lågt systoliskt blodtryck försämrar prognosen.
- Förändringar i blodets biokemiska parametrar (hyponatremi och förhöjda nivåer av katekolaminer, TNF, förmaksnatriuretisk faktor, ADH och serumkreatinin) försämrar också prognosen för sjukdomen.
Emellertid identifieras individuella prediktorer för dålig prognos bland patienter med idiopatisk dilaterad kardiomyopati.
[ Prediktorer för dålig prognos vid idiopatisk dilaterad kardiomyopati
Biokemiska egenskaper.
- Ökade angiotensin II-nivåer.
- Ökade nivåer av natriumuretisk peptid i förmaket.
- Förhöjda nivåer av adrenalin (epinefrin).
- Förhöjda nivåer av noradrenalin (noradrenalin).
Kliniska egenskaper.
- Historik av svimning.
- Manligt kön.
- Ålderdom.
- CHF funktionell klass IV.
- Ihållande III-ton, galopprytm.
- Symtom på högerkammarsvikt.
- EKG-funktioner.
- Förmaksflimmer.
- AV-block I-II grad.
- Vänster grenblock.
- Ventrikulär takykardi.
Funktioner hos belastningstester.
- Maximal syreförbrukning <12 ml/kg per minut.
Hemodynamiska egenskaper.
- Högt hjärtindex.
- Högt tryck i höger förmak.
- Lågt medelartärtryck.
- Kiltryck i lungartären >20 mmHg
Funktioner hos ventrikulär kontrast.
- Minskad ventrikulär fyllnadsvolym.
- Onormal global sammandragning av ventrikulärväggarna.
- Minskad vänsterkammarejektionsfraktion.
- Utvidgning av höger kammare.
- Sfärisk geometri av vänster kammare.
Femårsöverlevnaden efter en bekräftad diagnos av dilaterad kardiomyopati är mindre än 50 %.