Yrkesrelaterad cancer

Yrkesrelaterad cancer definieras som en blastomogen reaktion som uppstår till följd av en persons yrkesverksamhet med regelbunden, vanligtvis långvarig, kontakt med vissa exogena kemiska och fysikaliska agenser som verkar ganska intensivt.

Enligt definitionen av WHO:s expertkommitté är ett yrkesmässigt cancerframkallande ämne ett cancerframkallande ämne som orsakar maligna tumörer hos män och kvinnor som ett resultat av deras yrkesverksamhet.

Att fastställa ett samband mellan förekomsten av arbetssjukdomar och de cancerframkallande faktorer som orsakar dem kompliceras av tumörernas latenta period, som kan vara mycket lång. Till exempel upptäcktes arbetsrelaterad cancer (angiosarkom i levern) orsakad av vinylkloridmonomer mer än 40 år efter att ämnet började användas industriellt. Därför är det viktigt att fastställa patientens yrkesväg och göra en retrospektiv analys av sambandet mellan sjukdomen och yrket när man identifierar arbetsrelaterad onkologisk sjukdom.

Påverkan på förekomsten av maligna tumörer hos män är mer uttalad än hos kvinnor, tydligen på grund av att yrkesmässig exponering hos män oftare kombineras med svårare arbetsförhållanden och en större förekomst av dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk). Bidraget från yrkesmässig exponering till dödligheten från olika cancerlokalisationer varierar från 25 (pleura, bihålor och andra andningsorgan utom lungorna) till 1 % (prostata).

De effekter som orsakar yrkesrelaterad cancer täcker nästan alla lokalisationer av maligna tumörer. De vanligaste målorganen för industriella cancerframkallande effekter är lungor, mag-tarmkanalen, huden, urinblåsan, hematopoetisk och lymfatisk vävnad samt centrala nervsystemet.

Cancerframkallande risker för människor utgörs av företag som producerar och använder sot, stenkolstjära och mineraloljor; företag som är förknippade med produktion och användning av vissa aromatiska aminoföreningar; produktion och användning av asbest; företag som utvinner och raffinerar arsenik, krom och nickel.

Studier i olika länder har visat att det mest stabila beroendet av sjuklighet och dödlighet på arbetsrelaterade risker observeras vid lungcancer. De är högst hos lastbilschaufförer, traktorförare, asbestarbetare och stålarbetare, det vill säga hos personer som är i direkt kontakt med polycykliska aromatiska kolväten och asbest. Vid arbete i kontakt med arsenikföreningar i 25 år ökar risken för lungtumörer hos arbetare med 8 gånger jämfört med den allmänna befolkningen.

Ökad cancerincidens har bevisats vid yrkesmässig exponering för isopropylalkohol (cancer i bihålorna) och bensen (leukemi). Yrkesrelaterad cancer i näshålan hos arbetare i möbel- och skofabriker orsakas av trä- och läderdamm.

Förekomsten av blåscancer är förknippad med yrkesrisker: exponering för aromatiska aminer vid tillverkning av färgämnen, gummi- och textilindustrin. Detta inkluderar även yrken som är förknippade med exponering för färger och lösningsmedel, läderdamm, bläck, vissa metaller, polycykliska aromatiska kolväten och dieselförbränningsprodukter. Yrkesrelaterad njurcancer utesluter inte asbestens roll och effekterna av arbete i varmsmältningsverkstäder.

För närvarande observeras två trender i karaktären av yrkesrelaterade onkologiska sjukdomar.

1. Antalet yrken där yrkesrelaterad cancer upptäcks ökar stadigt. Detta beror på att antalet kemiska föreningar som syntetiseras i laboratorier och produceras av industrin ökar över hela världen. Enligt tillgängliga data introduceras mer än 5 000 nya kemiska föreningar i konsumtion varje år.
2. Ökad förekomst av inte bara primär cancer utan även tumörer med andra lokaliseringar som inte är typiska för ett givet yrke bland arbetstagare inom vissa branscher. Till exempel orsakar arsenik yrkesrelaterad cancer inte bara i lungan utan även i huden; asbest påverkar, förutom lungan, pleura och bukhinnan, även mag-tarmkanalen.

Således har problemet med en sådan sjukdom som yrkesrelaterad cancer inte förlorat sin relevans ens nu. Antalet nya typer av yrkesrelaterad onkologiska sjukdomar orsakade av tidigare okända industriella cancerframkallande faktorer ökar. Samtidigt drabbar deras cancerframkallande effekt inte bara arbetstagare, utan även deras avkomma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]