Cancerdiagnos

Tidig diagnostik av cancer är den viktigaste uppgiften inom onkologi, att fastställa behandlingens effektivitet och i slutändan patientens förväntade livslängd. Detta problem är särskilt relevant i samband med den stadiga ökningen av cancerincidensen. Dessutom har onkologiska sjukdomar en betydande egenskap att de första tecknen på sjukdomen redan uppträder i ett avancerat skede, vilket avsevärt minskar möjligheterna till tidig diagnostik. Ofta är de första tecknen på en tumör, som i regel utvecklas mot bakgrund av kroniska sjukdomar, förklädda som symtom på de senare och komplicerar identifieringen av den onkologiska processen.

Därför beror framgången i kampen mot cancer huvudsakligen på poliklinikens arbete. Det är viktigt att i det allra första skedet av patientens överklagande vidtas alla åtgärder för att utesluta eller bekräfta diagnosen av en malign sjukdom.

Orsakerna till medicinska fel vid diagnostisering av maligna sjukdomar är varierande. Dessa inkluderar otillräcklig kunskap om semiotiken hos maligna tumörer, och taktiska fel - långtidsobservation och behandling av kroniska inflammatoriska processer utan verifiering av diagnosen, utnämning av otillräckliga behandlingsmetoder (fysioterapi för maligna tumörer i mjukvävnad). Som regel är orsaken till fel bristande onkologisk vakenhet.

Grundarna av den ryska onkologan N.N. Petrov, P.A. Gertsen och A.I. Savitsky utvecklade principerna för onkologisk service och grunderna för tidig diagnos av maligna tumörer, med betoning på behovet av att odla onkologisk vakenhet hos läkare och förhindra ogrundad optimism i förhållande till patienter med milda sjukdomssymtom.

Onkologisk vakenhet handlar om följande:

• kunskap om symtomen på maligna tumörer i tidiga stadier;
• precancerösa sjukdomar och deras behandling;
• principer för att organisera onkologisk vård, vilket möjliggör omedelbar remiss av en patient med misstänkt tumör till lämplig specialist;
• en grundlig undersökning av varje patient som har konsulterat en läkare av någon specialitet för att utesluta eventuell onkologisk sjukdom;
• i svåra diagnostiska fall - misstanke om en atypisk eller komplicerad onkologisk sjukdom.

Cancerdiagnos under den prekliniska perioden är möjlig med aktiv screening eller av misstag under undersökning. Avsaknaden av kliniska symtom betyder inte att tumören är i tidiga utvecklingsstadier, eftersom även avancerad cancer kan vara asymptomatisk. Men chanserna att upptäcka en tumör i tidiga stadier är mycket högre. Det är viktigt att förstå skillnaden i följande begrepp:

• upptäckt av en neoplasm i den prekliniska perioden är dess upptäckt före uppkomsten av kliniska symtom;
• Tidig upptäckt motsvarar detektion av en tumör innan den sprider sig till angränsande anatomiska strukturer, när förekomsten av regionala och avlägsna metastaser är osannolik;
• snabb upptäckt motsvarar det stadium av tumörutveckling där särskild radikal behandling är möjlig, men det finns ingen absolut säkerhet i frånvaro av avlägsen mikrometastas;
• sen upptäckt motsvarar ett avancerat stadium av tumörutveckling, där sjukdomen befinner sig i det sista utvecklingsstadiet och radikal behandling inte är genomförbar.

Det mest lovande är uppenbarligen upptäckten av onkologisk sjukdom i det prekliniska skedet. Det största hindret för tumördiagnostik i detta skede är avsaknaden av klagomål från patienten, vilket leder till att han inte har någon anledning att konsultera en läkare. Därför är det enda sättet för tidig diagnostik en aktiv sökning.

Aktiv sökning genomförs genom screening (urval). Screeningsystemet kan organiseras heltäckande och täcka olika organ och system i kroppen, eller utifrån individuella, mest sannolika lokaliseringar av neoplasmer. Till exempel är ett allmänt känt och länge använt undersökningssystem som syftar till att upptäcka patologi i lungor och mediastinum förebyggande fluorografi, mammografi hos kvinnor över 40, cytologiska utstryk från livmoderhalsen under en gynekologisk undersökning, digital rektalundersökning hos män över 50 och ett hemokulttest. Förebyggande undersökningar är av viss betydelse för tidig upptäckt av onkologiska sjukdomar.

För varje cancerpatient innefattar cancerdiagnosen två steg:

• primärdiagnostik av cancer, som utförs av läkare på en poliklinik, ett landsbygdssjukhus, ett sjukhus på ett företag eller en fluorografisk station. Efter att ha misstänkt eller diagnostiserat en tumör hos en patient måste läkaren fastställa det drabbade organet, om möjligt, omfattningen av spridningen av den maligna processen, och snarast hänvisa patienten till lämplig dispensär;
• förfinad cancerdiagnostik, som utförs på ett onkologiskt apotek, sjukhus eller klinik. I detta skede bestäms tumörens exakta lokalisering, arten och omfattningen av dess spridning i organet, metastaser, samtidiga sjukdomar och patientens funktionella tillstånd med hjälp av moderna specialmetoder. Förfinad cancerdiagnostik avslutas med en korrekt formulering av en klinisk diagnos, som tar hänsyn till alla individuella egenskaper hos sjukdomsförloppet. Ett obligatoriskt villkor är studiet av tumörens morfologiska struktur.

Formuleringen av diagnosen för cancerpatienter bör alltid avslutas med bestämningen av sjukdomens stadium. Cancerdiagnostik slutar med fastställandet av sjukdomens stadium, det fungerar som ett av huvudkriterierna för att välja metod och omfattning av behandlingsåtgärder. Dessutom möjliggör den exakta bestämningen av sjukdomens kliniska stadium en korrekt förutsägelse av dess förlopp, rationell planering av efterföljande observationer och tillförlitlig bedömning av behandlingsresultaten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]