Abscess efter injektion: orsaker, hur det ser ut, vad man ska göra, hur man behandlar

Postinjektionsabscess är en av de typer av abscesser som uppstår efter injektion av läkemedel. En sådan abscess efter en injektion, oavsett om det är en intramuskulär eller intravenös injektion, manifesteras av utvecklingen av ett smärtsamt inflammatoriskt element med varigt innehåll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

• Enligt statistik utvecklas postinjektionsabscesser oftast hos patienter över 50 år. På andra plats kommer patienter från 30 till 50 år, men det finns ungefär dubbelt så många av dem som i den första gruppen.
• Abscesser efter injektioner förekommer oftare hos kvinnor. Experter tillskriver detta det faktum att kvinnor har ett mer uttalat subkutant fettlager än män.
• Majoriteten av abscesser efter injektion uppstår när injektioner administreras separat, hemma.
• Oftast uppstår abscesser efter injektioner av magnesiumsulfat och smärtstillande medel (analgin, baralgin, etc.).
• Risken att utveckla abscesser efter injektioner är högre hos de patienter som lider av diabetes eller immunbristsjukdomar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Orsaker abscess efter injektion

Den främsta anledningen till att abscesser efter injektion oftast bildas anses vara att ignorera desinfektionsreglerna vid injektion. Således kan bakterier tränga in i patientens hud genom otvättade händer hos medicinsk personal, genom osterila sprutor eller injicerad lösning, från dåligt behandlad hud hos den person som genomgår proceduren.

Förutom att korrekta desinfektionsåtgärder inte följs finns det andra kända riskfaktorer som kan leda till utveckling av en abscess efter en injektion:

• Felaktig administrering av medicinska lösningar (till exempel, om ett läkemedel för subkutan administrering administreras intramuskulärt, distribueras läkemedlet inte i vävnaderna, utan omvandlas till ett inflammatoriskt infiltrat, som sedan förvandlas till en abscess efter injektion).
• Felaktig injektion (till exempel om en förkortad nål används för en intramuskulär injektion, eller om den inte förs in tillräckligt djupt, kommer läkemedlet helt enkelt inte att nå muskeln, utan kommer att stanna kvar i de överliggande hudlagren).
• Långa injektionskurer utförda på samma område av kroppen.
• Ett litet muskellager mot bakgrund av ett ökat fettlager (till exempel, hos en överviktig person kan även en vanlig nål som sätts in före kanylen inte nå muskellagret).
• Skada på ett kärl under en injektion, när blödning i vävnaden uppstår med efterföljande bildande av en abscess efter injektionen.
• Patientens underlåtenhet att följa hygienreglerna (om patienten ständigt vidrör eller kliar sig på området där injektionen gavs).
• Dermatit och andra hudsjukdomar, särskilt i områden där injektioner rutinmässigt ges.
• Allvarligt försvagat immunförsvar, autoimmuna patologier, hypertrofierad allergisk status.

[ 11 ]

Patogenes

En abscess efter en injektion orsakas oftast av stafylokocker eller streptokocker. När ett infektiöst agens kommer in utlöses en inflammatorisk reaktion med efterföljande nekros av de drabbade vävnaderna, ansamling av exsudativa sekret och bildning av ett kavitetselement där leukocyter ansamlas.

Denna typ av postinjektionsabcess kännetecknas av bildandet av en begränsad kapsel med ett pyogent membran, på grund av vilket penetrationen av antimikrobiella läkemedel från blodomloppet direkt in i det inflammerade purulenta hålrummet är svår.

I avancerade fall, när det pyogena membranet skadas (till exempel under purulent smältning eller vid plötslig skapande av högt intrakavitärt tryck), kommer infektionen in i blodomloppet, vilket kan orsaka septiska komplikationer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom abscess efter injektion

De första tecknen på en abscess efter en injektion kan observeras redan i de tidiga utvecklingsstadierna. Först bildas en kompaktering utan tydliga konturer, och först därefter uppträder gradvis en verklig postinjektionsabcess, som har välkända karakteristiska symtom - smärta, rodnad, vävnadsödem, kapselmobilitet, hög temperatur.

Om lesionen är belägen i de ytliga vävnaderna, kan kapselns rörlighet (den så kallade fluktuationen) märkas nästan omedelbart, och om lesionen är djupt lokaliserad är det ibland nödvändigt att använda ytterligare diagnostiska metoder (ultraljud, punktering).

En abscess efter en injektion i skinkan kan vara ganska djup – detta måste beaktas vid förskrivning av behandling för abscessen.

En abscess på armen efter en injektion är oftast ytlig.

En abscess på låret efter en injektion är särskilt smärtsam, eftersom lårmusklerna har ett stort antal nervändar. Dessutom kan denna typ av abscess efter injektion åtföljas av en lätt muskelspasm och muskelryckningar.

För enkelhetens skull kan vi lyfta fram lokala och allmänna tecken på utveckling av en abscess efter injektion:

• Lokala skyltar inkluderar:
  • rodnad vid injektionsstället;
  • svullnad;
  • smärta vid tryckning;
  • smärta utan tryck;
  • kapselns rörlighet (som om den "spelar" mellan fingrarna);
  • lokal temperaturökning.
• Vanliga funktioner inkluderar:
  • känsla av svaghet, trötthet;
  • brist på lust att äta;
  • svettning;
  • ökning av temperaturen;
  • trötthet, dåsighet.

Hur uppstår en abscess efter injektioner?

• Efter en felaktigt administrerad injektion bildas först en tätning (det så kallade infiltratet) på injektionsstället, som under gynnsamma omständigheter försvinner, men under ogynnsamma omständigheter omvandlas till en abscess: smärta uppstår när man trycker på tätningen, sedan smärta utan att trycka, rodnad och andra tecken som anges ovan.

En abscess efter en injektion hos ett barn uppstår ofta som svar på administrering av vacciner. Först uppstår smärta och en liten knöl, som senare blir röd och svullnar. Denna reaktion förklaras av ansamlingen av ett stort antal lymfocyter på platsen för administrering av ett främmande ämne, vilka ansvarar för kroppens immunförsvar. Normalt bör den externa reaktionen med rodnad vara liten, medan kompakteringen bör försvinna av sig själv. Det är inte värt att påskynda denna process, eftersom en falsk abscess kan utvecklas till en fullfjädrad abscess efter injektion, som måste öppnas och dräneras.

Utvecklingen av en abscess efter en läkemedelsinjektion hos ett barn åtföljs ibland av en allmän feberökning och uttalade lokala manifestationer. Som regel sker processen ganska snabbt, med en ökning av symtom. Om detta händer bör det inte bara vara obligatoriskt att kontakta en läkare, utan också omedelbart: en korrekt utförd injektion bör inte ha den reaktion som beskrivs ovan.

Formulär

Postinjektionsabscess utvecklas oftast som ett purulent infiltrat, tydligt avgränsat från närmaste vävnader. En purulent abscess efter en injektion börjar med rodnad och gradvis kompaktering av lesionen. I slutskedet blir lesionen mjuk, med en purulent ansamling inuti kapseln.

Pus är en massa som innehåller leukocyter, proteiner och andra strukturer som fungerar som en begränsare för spridningen av patogena mikroorganismer. En varig abscess har alltid ett antal typiska tecken. Dessa är rodnad, svullnad (ödem), lokal temperaturökning, ömhet och rörlighet i kapseln. Som regel utvecklas sådana symtom inom tre till fyra dagar från infektionstillfället. En generell temperaturökning observeras med en redan bildad abscess efter injektion.

En kall abscess efter en injektion utvecklas mycket mer sällan: den kallas "kall" eftersom den inte åtföljs av de lokala inflammationssymtom som beskrivs ovan, trots att pus ackumuleras i den på samma sätt som i en normal abscess.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer och konsekvenser

En gynnsam skillnad mellan en abscess efter injektion och andra inflammatoriska-purulenta formationer är närvaron av ett tätt pyogent membran eller kapsel, på grund av vilket den inflammatoriska reaktionen har en tydlig lokalisering och inte sprider sig bortom dess gränser.

Men om den purulenta processen inte behandlas eller behandlas felaktigt kan mängden pus i kapseln nå en sådan nivå att dess väggar inte kan motstå den och bryta igenom. Detta tillstånd åtföljs av penetration av purulent innehåll i närliggande vävnader: omfattande flegmonös inflammation bildas, vilket med tiden kan kompliceras av uppkomsten av fistlar och perforeringar.

Vad är faran med en abscess efter en injektion, förutom utveckling av flegmon? I avancerade situationer kan en septisk lesion utvecklas - en generaliserad infektionssjukdom orsakad av att bakterier från ett lokalt fokus kommer in i blodomloppet. Ett annat vanligt namn för sepsis är blodförgiftning, vilket anses vara en allvarlig patologi. Dessutom kan inträde av patogen flora i cirkulationssystemet leda till utveckling av osteomyelit, där varulent-nekrotiska processer observeras i benvävnad, benmärg och närliggande mjukvävnader.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik abscess efter injektion

Hos de flesta patienter ställs diagnosen postinjektionsabscess endast på grundval av en visuell undersökning och förhör: tecknen på en sådan sjukdom är ganska karakteristiska. Dessutom kan läkaren under undersökningen fastställa processens stadium:

• i det inledande skedet observeras svullnad, smärta och rodnad;
• i nästa steg mjuknar infiltratet, en purulent "krona" uppträder och de allmänna manifestationerna ökar;
• I det sista skedet sker spontan öppning av abscessen.

Vid undersökning av en patient kommer läkaren definitivt att kontrollera tillståndet hos lymfkörtlarna närmast det inflammerade området: de kan vara förstorade, men det bör inte finnas någon smärta i dem. Om smärta finns kan man misstänka utvecklingen av lymfadenit - en av de möjliga komplikationerna som indikerar början på infektionsspridningen.

Efter undersökningen kommer läkaren att ordinera nödvändiga tester, som tas i laboratoriet:

• Allmänt blodprov – låter dig verifiera förekomsten av en inflammatorisk process. Detta indikeras av en ökning av leukocytnivåerna, en ökning av ESR.
• Bakteriekultur av pus som tagits från platsen hjälper till att bestämma typen av patogen för ett mer exakt val av ett effektivt antibakteriellt läkemedel.

Bakterieodling utförs inte i alla fall av abscesser efter en injektion: faktum är att resultaten av en sådan analys bara kan erhållas efter några dagar. Och eftersom behandling vanligtvis ordineras omedelbart, ordinerar läkaren helt enkelt ett antimikrobiellt läkemedel med det bredaste spektrumet av antibakteriell aktivitet.

Instrumentell diagnostik används inte heller alltid, utan endast i komplexa eller avancerade fall av postinjektionsabscess. Bland instrumentella studier används oftast ultraljudsskanning, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av en abscess efter en injektion utförs med flegmon, hematom, lymfadenit, hemangiom, aktinomykos. För att undvika misstag vid diagnosen kan läkaren tillgripa angiografi och ultraljudsundersökning (vid misstanke om hemangiom eller aneurysm), diagnostisk punktering och ultraljud (vid misstanke om hematom och lymfadenit) och serologiska reaktioner (vid misstanke om aktinomykos).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Behandling abscess efter injektion

Behandling av små abscesser efter injektion är tillåten polikliniskt. Stora och djupa abscesser är föremål för sjukhusvård. Vid abscess utförs omedelbar kirurgisk öppning av det inflammerade fokuset efter injektionen.

Kirurgisk behandling består av att öppna och dränera det variga hålrummet med samtidig sanering. Ingreppet kan utföras med antingen lokal eller generell anestesi, beroende på situationen.

Kirurgen gör ett snitt längs kraftlinjerna i området med den mest uttalade fluktuationen. Vid undersökning av det patologiska fokuset separerar han alla membran mellan kamrarna för att rensa ut alla eventuella fickor med pus, varefter han tar bort den döda vävnaden. Därefter sköljer läkaren håligheten med en antiseptisk lösning, torkar den med tamponger och installerar ett dränage för att dränera den resulterande vätskan. Därefter sys såret.

Ett annat alternativ för operationens sista skede kan användas vid djupa abscesser efter injektion: läkaren dränerar hålrummet under ultraljudskontroll, följt av desinfektion med en antiseptisk lösning med hjälp av en dräneringsanordning. Efter att inflammationen avtagit avlägsnas dränaget.

Efter operationen för att öppna abscessen efter injektionen ordinerar läkaren empirisk antibakteriell behandling med penicilliner, cefalosporiner, fluorokinolonläkemedel och aminoglykosider. Om en bakterieodling utfördes för att identifiera patogenen, ordineras läkemedlet beroende på studiens resultat.

Vilka läkemedel kan användas för att behandla en abscess efter en injektion?

För stora och djupa purulenta foci föreskrivs följande:

• antibiotika – till exempel penicillin i en mängd av 600 000–1 miljon IE dagligen;
• sulfonamider - streptocid från 0,5 till 1 g tre gånger om dagen;
• nitrofuranläkemedel - furazidin oralt 0,1-0,2 g tre gånger om dagen efter måltider, i en vecka;
• antihistaminer som neutraliserar fritt histamin - till exempel tavegil oralt 0,001 g två gånger dagligen, eller suprastin 25 mg tre gånger dagligen i samband med mat.

Om abscessen efter injektionen var liten och ytlig, kan antibiotikabehandling inte förskrivas: behandlingen är begränsad till lokal behandling av såret - till exempel med fucorcin eller väteperoxid.

När berusning börjar, med feber och huvudvärk, bör avgiftningsåtgärder vidtas:

• drick tillräckligt med alkalisk vätska;
• Ta 200 ml saltlösning intravenöst via dropp dagligen i 4 dagar.

Vid svår smärta vid abscessen efter injektionen förskrivs butadion med 0,2 g tre gånger per dag, paracetamol med 0,4 g tre gånger per dag och antipyrin med 0,5 g 4 gånger per dag.

Behandlingen utförs i 5–7 dagar. Ibland, under intag av ovan nämnda läkemedel, kan biverkningar uppstå, vilka uttrycks i matsmältningsbesvär, huvudvärk, halsbränna och yrsel. Efter avslutad behandling försvinner de obehagliga symtomen av sig själva.

B-vitaminer (särskilt B6 ₎, askorbinsyra, vitamin A och E är naturliga aktiva substanser som hjälper till att öka motståndskraften och normalisera kroppens reaktivitet. De förskrivs som en allmän stärkande och stödjande behandling, med hänsyn till deras kompatibilitet med andra läkemedel som ingår i behandlingsregimen.

Sjukgymnastikbehandling

Om det inte finns några kontraindikationer kan fysioterapi förskrivas i alla utvecklingsstadier av en postinjektionsabscess, mot bakgrund av allmän antiinflammatorisk behandling.

1. I den första fasen av den inflammatoriska reaktionen, efter kirurgisk öppning av abscessen, är det viktigt att minska svullnad och eliminera smärta, samt att påskynda sårrengöringen. Detta underlättas av sådana fysioterapeutiska procedurer som ultraljudsterapi, laserterapi, aerosolterapi, ultraljudsfrekvenselektroterapi, mikrovågsterapi, ultraljudsterapi, diadynamisk terapi, hyperbarisk syresättning.
2. I den andra fasen bör procedurerna inriktas på att minska det inflammatoriska infiltratet, förbättra den lokala blodcirkulationen och vävnadsnäringen, påskynda vävnadsåterhämtning och granulationsbildning samt förebygga komplikationer. Följande fysioterapimetoder uppfyller alla ovanstående krav: ultraljudsfrekvenselektroterapi, ultrafonofores, laserterapi, elektrofores med läkemedel, magnetisk terapi, darsonvalisering och infraröd strålbehandling.
3. I den tredje fasen bör fysioterapi främja accelererad epitelisering av sårytan och bildandet av högkvalitativ ärrvävnad. För dessa ändamål är procedurer som medicinsk elektrofores, ultrafonofores, applicering av paraffin och ozokerit samt laserterapi lämpliga.

Sjukgymnastik bör inte användas förrän adekvat kirurgisk behandling av postinjektionsbölden har genomförts, såväl som vid tendens till trombos och blödning, under graviditet, vid förhöjd temperatur, samt vid tuberkulos och syfilis.

Behandling hemma

I det inledande skedet av abscessbildning efter en injektion är det fullt möjligt att använda vanliga huskurer för att stoppa den inflammatoriska processen. Men det är viktigt att komma ihåg att sådan behandling inte kan utesluta eller helt ersätta traditionell läkemedelsbehandling. Om situationen med en abscess efter injektionen förvärras eller inte förbättras bör du därför omedelbart kontakta en läkare.

Därför hävdar många fördelarna med ett jodnät för att eliminera en abscess efter en injektion. En bomullspinne doppas i en flaska med jod och jodet appliceras i form av ett nät på det drabbade hudområdet. Proceduren måste upprepas två gånger om dagen, och alltid på natten.

Dessutom anses följande metod vara effektiv: högkvalitativ tvättmedel rivs och blandas i en metallbehållare med dubbel mängd mjölk, sätts på låg värme och kokas i 90 minuter. Under denna tid kokar massan vanligtvis ner till ett gräddfilsliknande tillstånd. Den varma massan appliceras på det drabbade området.

Det är lika bra att applicera riven rå potatis på platsen för abscessen efter injektionen. Denna kompress byts var tredje timme tills tillståndet lindras.

Folkrättsmedel

Postinjektionsabscess kan elimineras med hjälp av följande folkmedicinska lösningar:

• fäst ett färskt kålblad på abscessens plats, vilket först ska slås lätt med en hammare (bladet byts var 5-6:e timme);
• applicera en blandning av svart Borodino-bröd och honung på det drabbade området;
• fäst ett färskt kardborreblad på den ömma fläcken, helst över natten;
• applicera en kompress av mullein-tinktur (björnöra) på den ömma punkten;
• Istället för kungsljustinktur kan du använda propolistinktur, som säljs på apotek.

För att undvika komplikationer får folkmediciner endast användas i de tidiga stadierna av utvecklingen av en abscess efter injektionen. Men även i detta fall bör en läkarkonsultation vara obligatorisk.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Örtbehandling

För att förhindra uppkomsten av en abscess efter en injektion kan du använda några recept med örter:

• Echinacea-tinktur tas oralt, 30 droppar tre gånger om dagen.
• Eukalyptusinfusion (2 msk per 200 ml kokande vatten) dricks varm, 50 ml tre gånger om dagen efter måltider.
• Eukalyptusalkoholtinktur tas 20 droppar tre gånger om dagen efter måltiderna.
• En infusion av åkerfräken (4 msk per 200 ml kokande vatten) tas oralt, 50-80 ml tre gånger om dagen, 60 minuter efter måltid.
• En infusion av kumminfrön (3 matskedar per 200 ml kokande vatten) tas varm, 100 ml två gånger om dagen 15 minuter före måltid.

Homeopati

Komplexa homeopatiska preparat vid behandling av abscess efter en injektion hjälper både till att förhindra varbildning och att få abscessen att mogna snabbt och utan komplikationer. Efter öppning läker abscessen efter injektionen snabbare och bättre, utan negativa konsekvenser.

• Arnica Salbe Heel S tolereras väl av de flesta patienter, och endast i sällsynta fall kan allergi uppstå vid användning av läkemedlet. Salvan appliceras på platsen för det inflammatoriska infiltratet - postinjektionsabscessen - och gnuggas in lite, två gånger om dagen (morgon och kväll). Alldeles i början av abscessutvecklingen efter injektionen kan salvan användas under bandaget.
• Belladonna gommacord i droppform eliminerar framgångsrikt den inflammatoriska processen. Vanligtvis tas 10 droppar på morgonen, före lunch och på kvällen, men i sjukdomens akuta skede kan läkemedlet tas i två timmar var 15:e minut, varefter du bör byta till den vanliga dosen.
• Echinacea compositum C är en lösning i ampuller som kan injiceras eller drickas efter upplösning i en liten mängd vatten. Vanlig dos för vuxna är en ampull av läkemedlet 1–3 gånger i veckan, beroende på processens intensitet.
• Diarhel S förskrivs som ett hjälpläkemedel vid tilltagande berusningssymtom vid abscess efter injektion. Vanligtvis tas 1 tablett under tungan tre gånger om dagen, och vid akut sjukdomsförlopp – 1 tablett var 15:e minut i 2 timmar.

Förebyggande

Följande regler bör användas som förebyggande åtgärder:

• Endast engångssprutor och nålar ska användas för injektioner;
• Använd inte trubbiga eller böjda nålar;
• För intramuskulär administrering av läkemedel kan nålar som ursprungligen var avsedda för andra typer av injektioner inte användas;
• vid frekventa injektioner är det nödvändigt att byta injektionsställe;
• En injektionslösning avsedd för intravenös eller subkutan infusion får inte administreras för intramuskulär injektion;
• Det är förbjudet att administrera ett läkemedel som uppenbarligen inte är sterilt, oanvändbart eller innehåller främmande föroreningar eller sediment;
• Omedelbart före administrering av läkemedlet bör huden på injektionsstället desinficeras med alkohol;
• Rör inte nålen med fingrarna under injektionen, även om de har behandlats med desinfektionsmedel.
• en injektion kan inte utföras om en intravävnadsblödning har bildats på denna plats dagen innan;
• Blanda inte flera läkemedel i en spruta om du inte är säker på att de är farmakologiskt och kemiskt kompatibla;
• Intramuskulär och subkutan administrering av läkemedel bör inte ske abrupt så att läkemedlet gradvis kan distribueras i vävnaderna.

Injektioner ska utföras under aseptiska förhållanden, med strikt efterlevnad av alla regler för desinfektion och hygien.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognos

Om abscessen efter injektionen behandlades adekvat och i tid, utan att komplikationer uppstod senare, kan prognosen i detta fall anses vara gynnsam. Spontan öppning av en abscess efter injektionen slutar oftast med ett genombrott av pus utåt, och med ett otillräckligt förlopp bildas en fistel. Vid mindre abscesser kan kapselfibros med ytterligare tillväxt av ärrvävnad uppstå.

[ 42 ], [ 43 ]