Postinjektion abscess: orsaker, hur det ser ut, vad man ska göra, hur man behandlar

Postinjektionsabscess är en av de sorter av abscesser som uppstår efter injektion av läkemedel. En sådan abscess efter injektionen, oavsett om den är intramuskulär eller intravenös injektion, manifesteras av utvecklingen av ett smärtsamt inflammatoriskt element med purulent innehåll.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

• Enligt statistik utvecklas post-injection-abscesser oftare hos patienter äldre än 50 år. På andra plats - patienter från 30 till 50 år, men de är ungefär hälften så många som i den första gruppen.
• Abscesses efter injektioner är vanligare hos kvinnor. Experter anför detta till det faktum att hos kvinnor är det subkutana fettlagret mer uttalat än hos män.
• Majoriteten av postinjektionsabsorber uppträder när injektioner görs på egen hand, hemma.
• Oftast förekommer abscesser efter injektioner av magnesiumsulfat och smärtstillande medel (analgin, baralgin, etc.).
• Risken att utveckla abscess efter injektioner är högre hos de patienter som lider av diabetes mellitus eller immunbrist sjukdomar.

[6], [7], [8], [9], [10]

Orsaker post-injektionsabscess

Den främsta orsaken till vilken post-injektionsabcessen är vanligast bildad är bortseendet för reglerna för desinfektion under injektionen. Till exempel, kan bakterier tränga in i huden hos en patient av medicinsk personal otvättade händer genom steril injicerbar lösning eller sprutor, med dåligt behandlad human hud, vilket förfarande genomförs.

Förutom att inte följa lämpliga desinfektionsåtgärder är andra riskfaktorer kända som kan leda till att en abscess uppträder efter ett skott:

• Felaktig administrering av läkemedel lösningar (t ex, om preparatet för subkutan administrering administreras intramuskulärt, läkemedlet inte distribueras till vävnader och omvandlas i den inflammatoriska infiltrationen, som sedan går in i efterinsprutning abscess).
• Felaktigt utförande av injektionen (till exempel, för att använda en kortare nål, eller så är det inte tillräckligt för att införa djup intramuskulär injektion, läkemedlet helt enkelt inte faller in i muskeln, men kommer att förbli i de överliggande skikten av huden).
• Långa kurser av injektioner utförda på samma del av kroppen.
• Litet muskulärt skikt på bakgrunden av ett ökat fettlager (till exempel hos en fetma, till och med en vanlig nål som sätts in innan kanylen inte når muskelskiktet).
• Skada på kärlet under injektionen, när interstitiell blödning inträffar följt av bildandet av en abscess efter injektionen.
• Patientens överensstämmelse med hygienregler (om patienten ständigt rör eller kammar den plats där injektionen gjordes).
• Dermatit och andra hudsjukdomar, speciellt på platser där injektioner är vanliga.
• Starkt försvagad immunitet, autoimmuna patologier, hypertrofisk allergisk status.

[11]

Patogenes

Abcessen efter injektionen orsakas oftast av stafylokocker eller streptokocker. Om ett infektiöst medel intagas utlöses en inflammatorisk reaktion med ytterligare nekros av de drabbade vävnaderna, ackumulering av exudativa sekretioner och bildandet av ett kavitetselement i vilket leukocyter ackumuleras.

För en sådan efterinsprutning abscessbildning karakteristik begränsad pyogenic kapselskalet, på grund av som drabbade antimikrobiella medel från blodcirkulationen in i den inflammerade direkt purulent håligheten svårt.

I försummade fall, när det pyogena skalet är skadat (till exempel med purulent smältning eller plötsligt skapande av högt intrakavitärt tryck), kommer infektionen in i blodomloppet, vilket kan orsaka septiska komplikationer.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symtom post-injektionsabscess

De första tecknen på en abscess efter ett skott kan observeras redan vid de första utvecklingsstadierna. För det första bildas komprimeringen utan klara konturer, och först efter det uppträder en sann injektionsabscess med välkända karaktäristiska symptom - smärta, rodnad, vävnadsödem, kapselns rörlighet, hög temperatur.

Om fokus är beläget i den ytvävnader, kan rörligheten hos kapseln (t. N. Fluktuationer) ses nästan omedelbart, och härden vid djupa lokalisering är ibland nödvändigt att använda ytterligare diagnostiska metoder (ultraljud, punktering).

Abcessen efter injektionen i skinkan kan vara ganska djup - detta måste beaktas vid förskrivning för behandling av abcessen.

Abcessen på armen efter injektionen har ofta en ytlig plats.

Abcessen på låret efter injektionen är särskilt smärtsam, eftersom höftmusklerna har ett stort antal nervändar. Dessutom kan en liknande version av post-injektionsabcessen åtföljas av en liten muskelspasma och muskelsprängning.

För enkelhetens skull finns det lokala och allmänna tecken på post-projicering av abscessutveckling:

• Lokala funktioner inkluderar:
  • rodnad på platsen där injektionen gjordes
  • svullnad;
  • tryckvärk;
  • smärta utan tryck
  • kapselns rörlighet (som om "spelar" mellan fingrarna);
  • lokal temperaturökning.
• Vanliga funktioner inkluderar:
  • känsla av svaghet, trötthet;
  • brist på begär för mat;
  • svettning;
  • temperaturökning
  • svaghet, sömnighet.

Hur börjar abscessen efter injektionerna?

• Efter korrekt gjort en injektion vid injektionsstället initialt formade förseglingen (så kallad infiltration), som under gynnsamma omständigheter resorberas och under ogynnsamma - transformeras till en abscess: det finns smärta när den pressas mot tätningen, då - smärta utan tryck, rodnad och andra funktioner som anges ovan .

En abscess efter en bröstvårt i ett barn uppstår ofta som svar på införandet av vacciner. Först finns det smärta och en liten knut som senare blir röd och sväller. Denna reaktion förklaras av ackumuleringen av ett stort antal lymfocyter som är ansvariga för immunförsvaret av organismen vid platsen för införande av ett främmande ämne. Normalt bör den yttre reaktionen med rodnad vara liten, och tätningen måste lösa sig själv. Det är inte nödvändigt att påskynda denna process, eftersom en fullfjädrad efterinjektionsabscess kan utvecklas från en falsk abscess som måste öppnas och dräneras.

Utvecklingen av en abscess efter en läkemedelsinjektion hos ett barn följer ibland en allmän temperaturökning och markerade lokala manifestationer. Processen går som regel ganska snabbt, med ökningen av symtomen. Om detta händer, ska man gå till läkaren inte bara vara obligatorisk utan också omedelbar: en korrekt utförd injektion ska inte ha ovan beskrivna reaktion.

Formulär

Postinjektionsabcessen utvecklas oftast som ett purulent infiltrat, klart begränsat från närmaste vävnader. Purulent abscess efter injektionen börjar med rodnad och gradvis komprimering av fokus. I sista skedet blir fokuset mjukt, med en purulent ackumulering inuti kapseln.

Pus är en massa som innehåller leukocyter, proteiner och andra strukturer som fungerar som en restriktion för spridningen av patogener. Med en purulent abscess finns alltid ett antal typiska symptom. Detta är rodnad, svullnad (svullnad), lokal feber, ömhet och rörlighet i kapseln. Dessa symtom utvecklas som regel inom tre till fyra dagar från infektionsdagen. En allmän temperaturökning observeras med den redan bildade postinjektionsabcessen.

Kall abscess utvecklas efter en injektion är mycket mindre "kall" kalla det, eftersom det inte åtföljs av de ovan beskrivna lokala symtom på inflammation, trots att pus ansamlas i det på samma sätt som i en vanlig abscess.

[17], [18], [19]

Komplikationer och konsekvenser

En fördelaktig skillnad mellan abscess efter injektion och andra inflammatoriska purulenta skador är närvaron av ett tätt pyogent skal eller kapsel, på grund av vilken den inflammatoriska reaktionen har en tydlig lokalisering och spridit sig inte utöver dess gränser.

Om den purulenta processen inte behandlas eller behandlas felaktigt kan emellertid mängden pus i kapseln nå en nivå där dess väggar inte kan stå och bryta igenom. Detta tillstånd åtföljs av inmatning av purulent innehåll i närliggande vävnader. En omfattande flegmonisk inflammation bildas, som i tid kan vara komplicerad genom utseende av fistler och perforeringar.

Vad är risken för en abscess efter ett skott, annat än utvecklingen av phlegmon? I försummade situationer kan en septisk skada utvecklas - en generaliserad infektionssjukdom som orsakas av ingreppet av bakterier från en lokal fokusering till det totala blodflödet. Ett annat vanligt namn för sepsis är blodets infektion, vilket anses vara en allvarlig patologi. Inträdet av patogen flora i cirkulationssystemet kan också resultera i utveckling av osteomyelit, i vilken purulenta nekrotiska processer observeras i benvävnad, benmärg och ett antal lokaliserade mjukvävnader.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik post-injektionsabscess

I de flesta patienter fastställs diagnosen post-injection-abscess endast på grundval av visuell undersökning och ifrågasättande: tecken på en sådan sjukdom är ganska typiska. Vidare kan läkaren bestämma processen i processen under undersökningen:

• vid det inledande skedet finns svullnad, ömhet och rodnad;
• i nästa steg infiltrerar mjuknar, en purulent "corolla" framträder, allmänna manifestationer ökar;
• i sista etappen finns en spontan dissektion av abscessen.

När patienten undersöker patienten, kommer läkaren att kontrollera tillståndet av lymfkörtlarna närmast inflammerat fokus: de kan förstoras, men det borde inte finnas någon smärta i dem. Om smärtan är närvarande är det möjligt att misstänka utvecklingen av lymfadenit - en av de möjliga komplikationerna som indikerar infektionens början.

Efter undersökningen kommer läkaren att föreskriva nödvändiga tester som överlämnas i laboratoriet:

• Ett allmänt blodprov - kommer att se till att det finns en inflammatorisk process. Detta indikeras av en ökning av leukocyterna, en ökning av ESR.
• Bakteriell såning av pus, taget från hjärtat - hjälper till att bestämma typen av orsaksmedel, för ett mer exakt urval av ett effektivt antibakteriellt läkemedel.

Bakposev är inte i alla fall abscesser efter injektionen: faktum är att resultaten av en sådan analys endast kan erhållas efter några dagar. Och eftersom behandlingen vanligtvis ordineras omedelbart, föreskriver läkaren helt enkelt ett antimikrobiellt läkemedel med det bredaste spektret av antibakteriell aktivitet.

Instrumentdiagnos används inte alltid, men endast i komplicerade eller försummade fall av abscess efter injektion. Bland de instrumentella studierna brukar man använda ultraljudsskanning, datortomografi eller magnetisk resonansbildning.

[26], [27], [28]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av abscess efter injektionen utförs med cellulit, hematom, lymfadenit, hemangiom, aktinomykos. Att undvika misstag när göra en diagnos, kan läkaren ta till angiografi och ultraljudsundersökning (för misstänkt hemangiom eller aneurysm), en diagnostisk punktering och ultraljud (i fall av misstänkt hematom och lymfadenit), ett serologiskt test (för misstänkt aktinomykos) .

[29], [30], [31]

Behandling post-injektionsabscess

Behandling av obetydliga postinjektionsabsorber tillåts utföras på poliklinisk basis. Stora och djupa abscesser ska behandlas på ett sjukhus. Vid någon variant av en abscess efter en nyxis utförs en omedelbar kirurgisk öppning av det inflammerade fokuset.

Kirurgisk behandling består i att öppna och tömma det purulenta hålrummet med samtidig sanering. Förfarandet kan utföras både med lokal och allmän anestesi, beroende på situationen.

Kirurgen gör ett snitt längs krafterna på platsen med den maximala uttryckliga fluktuationen. När man undersöker ett patologiskt fokus separerar det alla interkameramembran för att rengöra alla möjliga fickor med pus, varefter det tar bort död vävnad. Vidare utför läkaren sköljningen av håligheten med en antiseptisk lösning, torkar den med hjälp av tamponger, etablerar dränering för utflödet av den bildade vätskan. Därefter såras såret.

En annan utföringsform av det slutliga steget av driften kan användas för djupa bölder efter injektion Dr. Bedriver dräneringshålighet enligt ultraljud, med dess ytterligare desinfektion antiseptisk lösning genom dräneringsanordningen. Efter att inflammationen sänks elimineras avloppet.

Efter operationen, efter injektionen öppning abscess läkare föreskriver empirisk antibakteriell behandling med penicilliner, cefalosporiner, droger fluorokinolonantibiotika, aminoglykosid. Om en bakterios med identifiering av patogenen utfördes administreras läkemedlet beroende på resultaten av studien.

Vilka läkemedel kan användas för att behandla en abscess efter ett skott?

Vid stora och djupa purulenta foci utnämnas:

• antibiotika - till exempel penicillin i mängden 600 000 - 1 miljon enheter dagligen;
• sulfonamidläkemedel - streptocid från 0,5 till 1 g tre gånger om dagen;
• nitrofuranpreparat - furazidin oralt 0,1-0,2 g tre gånger dagligen efter måltid, under veckan;
• antihistaminer, avgiftande fria histamin - till exempel Tavegil inuti 0,001 g två gånger om dagen, eller Suprastin 25 mg tre gånger om dagen med mat.

Om abscessen efter injektionen var liten och ytlig, kan antibiotikabehandling inte ordineras. Behandlingen är begränsad till lokal sårbehandling - till exempel fucorcin eller väteperoxid.

När berusningen börjar, om temperaturen stiger och huvudvärk, bör avgiftningsåtgärder vidtas:

• drick tillräckligt med alkalisk vätska;
• ta intravenöst dropp i 200 ml saltlösning dagligen, i 4 dagar.

Med svår smärta vid abscess efter injektionen föreskrivs butadion 0,2 g tre gånger om dagen, paracetamol 0,4 g tre gånger om dagen, antipyrin 0,5 g 4 gånger om dagen.

Behandlingen utförs i 5-7 dagar. Ibland kan biverkningar uppträda vid mottagning av ovan nämnda läkemedel, vilka uttrycks i en matsmältningsstörning, huvudvärk, halsbränna, yrsel. Efter behandling går obehagliga symptom på egen hand.

Vitaminer grupp B (särskilt B ₆ ), askorbinsyra, vitamin A och E är naturliga aktiva substanser som bidrar till att öka motståndet och normaliserade reaktivitet. De ordineras som en allmän återställande och stödjande behandling, med tanke på deras kompatibilitet med andra läkemedel som ingår i den terapeutiska behandlingen.

Fysioterapeutisk behandling

Om det inte finns kontraindikationer, kan i alla steg av postinjektionsabscess utvecklas fysioterapi mot en bakgrund av allmän antiinflammatorisk behandling.

1. I den första fasen av den inflammatoriska reaktionen, efter en operativ dissektion av abscessen är det viktigt att minska puffiness och eliminera smärta och också för att påskynda sårets rening. Detta underlättas av sådana fysioterapeutiska förfaranden som UFO, laserterapi, aerosolterapi, ultraljuds elektroterapi, mikrovågsterapi, ultraljudsbehandling, diadynamisk terapi, hyperbarisk syrebildning.
2. I den andra fasen bör förfarandena syfta till att minska inflammatorisk infiltration, förbättra lokal cirkulation och vävnadsnäring, accelerera vävnadsreparation och granulering och förhindra utveckling av komplikationer. Alla de ovan angivna kraven är uppfyllda, sådana metoder för sjukgymnastik: elektroultraljudsfrekvens, fonofores, laserterapi, elektrofores med medicin, magnetisk, darsonvalism, infraröd terapi.
3. I tredje fasen bör fysioterapi bidra till att accelerera epiteliseringen av sårytan och bilda en kvalitativ ärrvävnad. För dessa ändamål är lämpliga förfaranden, såsom medicinsk elektrofores, ultrafonophores, fingerapplicering av paraffin och ozocerit, laserterapi.

Fysisk terapi kan inte tillämpas förrän tillräcklig debridering insprutning abscess, såväl som tendensen att trombos och blödning under graviditet, vid en förhöjd temperatur, samt tuberkulos och syfilis.

Hembehandling

Vid det inledande skedet av bildandet av en abscess efter ett skott för att stoppa den inflammatoriska processen är det också möjligt att använda konventionella hemmetoder. Men det bör komma ihåg att en sådan behandling inte kan utesluta eller helt ersätta traditionell drogbehandling. Därför, om situationen med efterinjektionsabsorber försämras eller inte förbättras, ska du omedelbart vända dig till en medicinsk specialist.

Så talar många om fördelarna med jodnät för att eliminera abscess efter injektionen. Bomullsvattnet doppas i en flaska av jod och appliceras jod i form av ett nät på det drabbade området av huden. Förfarandet måste upprepas två gånger om dagen och alltid på natten.

Dessutom anses följande metod också vara effektiv: en kvalitativ tvätttvål gnids på en rivare och blandas i en metallbehållare med en dubbel mängd mjölk, lägg på en liten eld och kokas i 90 minuter. Under denna tid kokar massan vanligtvis ner till ett krämigt tillstånd. Varm massa appliceras på det drabbade området.

Det är lika användbart att applicera riven råpotatis till platsen för postinjektionsabcessen. En sådan kompressor ändras var tredje timme tills staten är lättad.

Alternativ behandling

Postinjektionsabscess kan elimineras på sådana alternativa sätt:

• fäst ett friskt kålblad till abscessens utvecklingsplats, som först bör avstrykas något med en hammare (bladet byts varje 5-6 timmar);
• fäst på det drabbade området en blandning av svart Borodino bröd och honung;
• fäst ett nytt blad av kardborre till sårpunkten, helst på natten;
• Applicera en komprimering till sårpunkten från mullein-tinkturen (björnöret);
• i stället för Mullein-tinktur kan du använda propolis-tinktur, som säljs på apoteket.

För att undvika komplikationer kan alternativ behandling endast användas vid de inledande stadierna efter injektion efter injektion. Men i det här fallet bör läkarnas samråd vara obligatoriskt.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Örterbehandling

För att förhindra att en abscess uppträder efter ett skott kan du använda vissa recept med användning av örter:

• Tinktur av echinacea tar in 30 droppar. Tre gånger om dagen.
• Infusionen av eukalyptus (2 matskedar i 200 ml kokande vatten) drunknar i varm form 50 ml tre gånger om dagen efter att ha ätit.
• Spirituell tinktur av eukalyptus tas för 20 cap. Tre gånger om dagen efter måltiden.
• Infusion av fälthästar (4 matskedar per 200 ml kokande vatten) intas 50-80 ml tre gånger om dagen 60 minuter efter intag.
• Infusion av kumminfrön (3 matskedar i 200 ml kokande vatten) tas i varm form av 100 ml två gånger om dagen i 15 minuter. Före måltiderna.

homeopati

Komplexa homeopatiska medel vid behandling av abscess efter injektionen hjälper både att förhindra suppuration och mogna abscessen snabbt och utan komplikationer. Efter öppningen läker postinjektionsabcessen snabbt och kvalitativt utan negativa konsekvenser.

• Arnika Salbe Heel C tolereras väl av de flesta patienter, och endast i sällsynta fall kan det uppstå allergier vid användning av läkemedlet. Salva appliceras på platsen för inflammatorisk infiltration - efterinjektionsabscess - och smutsas gradvis, två gånger om dagen (på morgonen och på kvällen). I början av utvecklingen av abscessen efter injektionen kan du använda en salva under bandaget.
• Belladonna gommakord i form av droppar eliminerar framgångsrikt den inflammatoriska processen. Det är vanligt att ta 10 droppar på morgonen, före middag och natt, men i det akuta skedet av sjukdomen kan läkemedlet tas inom två timmar var 15: e minut, varefter det ska gå till den vanliga dosen.
• Echinacea compositum C är en lösning i ampuller som kan injiceras eller berusas, tidigare upplöst i en liten mängd vatten. Den vanliga dosen för vuxna är en ampull av läkemedlet 1-3 gånger i veckan, beroende på processens intensitet.
• Diarkel C är ordinerad som ett hjälpmedicin med tillväxten av symtom på förgiftning under post-injektionsabcessen. Vanligtvis tas under 1 tablett tre gånger om dagen och i den akuta sjukdomen - 1 tablett var 15: e minut i 2 timmar.

Förebyggande

Som förebyggande åtgärd bör följande regler användas:

• För injektion använd endast engångssprutor och nålar;
• Använd inte trubbiga eller böjda nålar;
• För intramuskulär administrering av läkemedel bör nålar som ursprungligen var designade för andra typer av injektioner inte användas.
• med frekventa injektioner är det nödvändigt att byta administreringsstället för drogerna;
• Det är inte möjligt att injicera en injicerbar lösning för intravenös eller subkutan infusion för intramuskulär injektion.
• Administrera inte ett läkemedel som är känt att det inte är sterilt eller inte bra eller innehåller främmande föroreningar eller sediment.
• Omedelbart före administrering av läkemedlet desinficerar huden på injektionsstället med alkohol;
• Under injektionen ska du inte röra nålen med fingrarna, även om de behandlas med ett desinfektionsmedel.
• Det är omöjligt att utföra en injektion, om på kvällen på denna plats bildades den interstitiella blödningen;
• Du kan inte blanda flera droger i en spruta om du inte är säker på att de är farmakologiskt och kemiskt kompatibla.
• Intramuskulär och subkutan administrering av läkemedel ska inte vara skarp, så att läkemedlet gradvis kan distribueras i vävnaderna.

Injektioner ska utföras under aseptiska förhållanden, med strikt överensstämmelse med alla regler för desinfektion och hygien.

[38], [39], [40], [41], [42],

Prognos

Om abscess efter injektionen har utsatts för adekvat och snabb behandling, utan efterföljande utveckling av komplikationer, kan prognosen i detta fall anses vara gynnsam. En spontan dissektion av postinjectionsabcessen fullbordas vanligtvis genom en punktering av puset utåt, och med otillräckligt flöde bildas en fistel. Med mindre abscesser kan fibros av kapseln uppstå med ytterligare överväxt av ärrvävnad.

[43], [44]