Pneumocystos - Diagnos

Diagnos av pneumocystos utförs med hänsyn till en uppsättning kliniska och laboratoriedata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Utveckling av allvarliga, livshotande komplikationer (pneumothorax, svår pulmonell hjärtsvikt, chocklunga) kräver samråd med en återupplivare följt av intensiv behandling.

Indikationer för sjukhusvistelse

Sjukhusinläggning av patienter är obligatorisk på grund av risken för komplikationer. Sängläge under sjukdomens topp.

Klinisk diagnos av pneumocystos

Bland de kliniska tecknen är det mest betydande svår dyspné med minimala fysiska förändringar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av pneumocystos

Vid analys av laboratorieparametrar bör man förlita sig på ökningen av LDH-aktivitet och minskningen av blodets pO2 _, vilket indikerar andningssvikt. Även om dessa tecken är ospecifika är de karakteristiska för Pneumocystis-pneumoni.

Instrumentell diagnostik av pneumocystos

Radiografisk diagnos av pneumocystos är inte en värdefull diagnostisk metod, eftersom vissa andra opportunistiska infektioner har liknande förändringar på röntgenbilden, och bilden på röntgenbilden kan vara normal.

Ofta är beviset på den korrekta diagnosen Pneumocystis-pneumoni effektiviteten av den ordinerade exjuvantibusbehandlingen.

Standard för diagnostisering av pneumocystos

Detektionen av patogenen är av avgörande betydelse för att bekräfta diagnosen "pneumocystos". Huvudmaterialet för studien är sputum, bronkialsekret, tvättvatten som erhållits under bronksköljning eller bronkoalveolär lavage, bitar av lungvävnad som tagits under transbronkiell, perkutan eller öppen biopsi. Oftast, på grund av patientens allvarliga tillstånd, utförs inte dessa manipulationer för att undvika komplikationer.

Sputumundersökning är den mest tillgängliga diagnostiska metoden för pneumocystis. För att få en tillräcklig mängd sputum, såväl som slemhinnesekret från luftstrupen och bronkerna, där pneumocystis är mer sannolika, förskrivs inhalationer av lösningar som stimulerar sekret och/eller hostimpulser. Vid användning av saltlösningsinhalation kan pneumocystis detekteras i 40-50% av sputumproverna. Pneumocystis kan inte uteslutas baserat på ett negativt resultat av sputumundersökningen, precis som det är omöjligt att med 100% säkerhet säga att, om ett positivt resultat erhålls, det är pneumocystis som är orsaken till patologin, och att det inte finns någon bärare eller att sjukdomen orsakas av en annan patogen.

Hos patienter med HIV-infektion är diagnostik baserad på detektion av antigener och antikroppar ineffektiv. Svårigheter att tolka resultaten av serologiska studier är förknippade med en hög nivå av bärarskap bland patienter, interaktionen mellan olika luftvägsflora och vävnadsresistensfaktorer, samt förlust av immunitet i AIDS-stadiet. Under senare år har PCR-metoder, immunofluorescensmetoder med mono- och polyklonala antikroppar, samt bestämning av antigen i sputum eller bronkoalveolär lavage med hjälp av NRIF utvecklats för mer noggrann diagnostik.

Exempel på diagnosformulering

HIV-infektion, stadium av sekundära manifestationer 4B (AIDS): Pneumocystis-pneumoni, svårt förlopp.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentialdiagnos av pneumocystos

Differentialdiagnos av pneumocystos är särskilt svår hos AIDS-patienter med utveckling av andra sekundära lesioner som uppstår med liknande lungsymtom - kliniska och radiologiska (tuberkulos, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos), särskilt eftersom de ofta kan uppstå som en blandinfektion med pneumocystisk lunginflammation. Det är nödvändigt att ta hänsyn till de viktigaste kliniska och laboratorietecknen (gradvis ökande andningssvikt, brist på fysiska data, hög aktivitet av LDH och ESR), samt effekten av behandling, ofta förskriven exjuvantibus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]