Plasmaferes vid behandling av psoriasis: fördelar och nackdelar

Plasmaferes för psoriasis är ett effektivt sätt att avlägsna stormolekylära toxiner från kroppen, såväl som andra giftiga komponenter associerade med proteiner. Denna metod är en av typerna av extrakorporeal hemokorrigering - den är baserad på att patientens plasma ersätts med elektrolytlösningar, speciella blodprodukter och blodersättningar.

Fördelar och nackdelar

Bland de viktigaste fördelarna med proceduren:

• en märkbar och kliniskt bekräftad minskning av antalet olika patologiska agens, såväl som komplex i patientens kropp;
• proceduren stimulerar metaboliska processer i patientens kropp och förbättrar även immuniteten;
• i alla patientens vävnader och organ förbättras mikrocirkulationsprocesserna (även genom hela hudens tjocklek);
• blodet är mättat med syre i stora mängder.

Nackdelen är att hårdvarumembran inte bara förhindrar effekterna av patogena komplex, utan även läkemedel (till exempel hormoner).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för förfarandet

Grunden för plasmaferesproceduren är patientens diagnoserade psoriasis (vanlig eller universell) eller psoriasiserytrodermi, såväl som andra individuella former av patologi. Indikationen kan också vara patientens höga resistens mot icke-steroida läkemedel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Förberedelse

Som förberedelse inför ingreppet kan följande undersökningar utföras:

• blodprov för en allmän analys - en liten mängd från ett finger eller en ven. Detta är en allmän klinisk analys som låter dig bedöma nivån av olika celler i blodet (såsom leukocyter, erytrocyter och trombocyter), såväl som hemoglobin, och dessutom en indikator på hastigheten med vilken erytrocyter sedimenterar;
• koagulogram tillsammans med analysen under blodkoagulationsperioden - taget från en ven. Före analysen bör patienten inte ta läkemedel som påverkar koagulationsprocessen. Denna analys hjälper till att fastställa tillståndet i systemet som ansvarar för blodkoagulation - för att identifiera om patienten har en tendens att bilda blodproppar eller, omvänt, ökad blödning;
• Wassermanreaktion - tas från en ven. Detta är ett standardtest som låter dig upptäcka förekomsten av syfilis. Det utförs på alla vuxna som läggs in för behandling;
• sockernivåtest - från en ven, utfört på tom mage. Det utförs på patienter som lider av diabetes för att bestämma förhöjda glukosnivåer;
• Blodproteinanalys - proceduren utförs på tom mage, från en ven. Analysen kan identifiera förändringar i proteinsammansättningen. Detta är viktigt eftersom en låg proteinnivå i blodet kan vara en kontraindikation för plasmaferesproceduren;
• Mätning av blodtrycksindikatorer - utförs med en tonometer. Vid lågt blodtryck kan läkaren antingen skjuta upp eller avbryta proceduren;
• EKG – elektroder fästs på patientens bröstben, vrister och handleder, och överför elektriska impulser som uppstår i hjärtat till elektrokardiografen. Under proceduren registreras strömmarna som bildas i hjärtmusklerna på papper som en kurva. Baserat på dessa utvärderar läkaren tillståndet i hjärtmusklerna, förmaken och kamrarna, samt hjärtrytmen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik plasmaferes för psoriasis.

Under plasmaferes tas små portioner blod från patientens allmänna cirkulationssystem och passerar sedan genom en speciell apparat.

Blodplasma renas från olika giftiga ämnen, såväl som proteinmolekyler som orsakar allergener och infektioner, och dessutom komponenter som inte är karakteristiska för det i ett normalt fysiologiskt tillstånd.

Reningsprocessen utförs på olika sätt, beroende på den använda apparatens specifika egenskaper. Ibland passerar blodet genom speciella membran, och i andra fall utsätts det för desinficerande strålning.

Den renade delen av blodet återförs sedan till patientens cirkulationssystem, och i utbyte tas en ny portion för att upprepa reningsproceduren. På så sätt minskas andelen skadliga ämnen i blodet gradvis.

Kontraindikationer till proceduren

Det är strängt förbjudet att utföra membranplasmaferes om patienten har allvarliga hjärn- eller andra organskador. Dessutom inkluderar kontraindikationer chock eller koma, anemi, blödning eller blodkoagulationsproblem. Andra kontraindikationer:

• akut stadium av flebit eller abscesser;
• tillstånd efter infarkt och stroke;
• alltför lågt blodtryck;
• svår myopi eller hjärtarytmi;
• patientens höga ålder.

Det finns också vissa kontraindikationer som inte anses vara strikta – i detta fall fattas beslutet att utföra/inte utföra ingreppet av den hudläkare som behandlar patienten (baserat på de undersökningar som utförts). Således kan plasmaferes vara förbjuden om patienten har erosiva eller ulcerösa lesioner eller tumörer.

En ytterligare kontraindikation för kvinnor är menstruationsperioden. Dessutom kan proceduren vara förbjuden om proteinnivån i blodserumet är låg.

Komplikationer efter proceduren

Förfarandet kan också orsaka vissa komplikationer:

• en allergi som utvecklas som ett svar från kroppen på införandet av plasmasubstitut och donatorplasma, samt konserveringsmedel och antikoagulantia - de finns i fryst plasma. Symtom inkluderar frossa, hudutslag och feber;
• anafylaxi är en allvarlig form av allergisk reaktion, där det sker en kraftig minskning av blodtrycket, nedsatt medvetande och nedsatt hjärtfunktion;
• Citratförgiftning är ett ämne som används för att minska blodkoagulering och förhindra att blodproppar bildas under ingreppet. I detta fall upplever patienten domningar i vissa delar av kroppen, såväl som muskelkramper;
• en minskning av blodtrycket, vilket uppstår om för mycket blod tas från patienten för rening;
• njurdysfunktion – uppstår som ett resultat av autoimmuna reaktioner under plasmaferes eller på grund av inkompatibilitet med givarens blodplasma;
• penetration av infektion i blodet, vilket resulterar i infektion (sepsis). Detta sker vanligtvis som ett resultat av brott mot reglerna gällande asepsis;
• HIV-infektion. Eftersom engångsinstrument används för ingreppet nuförtiden är risken för att viruset kommer in i patientens blod praktiskt taget noll;
• blödning - på grund av en överdos av läkemedel som används för att minska blodkoagulering kan subkutana blödningar (eller i inre organ) uppstå. Denna risk är särskilt hög hos patienter som har tarm- eller magsår;
• tromboser som bildas till följd av otillräcklig användning av blodkoagulationsmedel - de uppstår i katetern eller på kärlväggen bredvid den. En bit av en sådan tromb kan brytas av och komma in i blodomloppet - denna sjukdom kallas tromboembolism. Den farligaste utvecklingen av tromboembolism sker i lungartären, eftersom tromben penetrerar kärlet som transporterar blod till lungorna och blockerar lumen, vilket är förenat med utveckling av allvarliga konsekvenser.

[ 11 ], [ 12 ]

Recensioner

Plasmaferes för psoriasis ensamt kan inte ge ett effektivt resultat, men i kombination med andra traditionella metoder förbättrar det tillståndet avsevärt - detta faktum bekräftas av både patienter och läkare. Till exempel är en kombination av plasmaferes med hemosorption effektiv för många (detta är en teknik som gör att du kan ta bort giftiga ämnen från blodet, samt reglera homeostas).

Patienternas recensioner angående remissionsperiodens längd skiljer sig åt en hel del. För vissa försvinner sjukdomen under en viss tid (till exempel i 6 månader) och dyker sedan upp igen, och i en ännu allvarligare form. Vissa genomgår specifikt ingreppet i slutet av hösten så att sjukdomen inte börjar på vintern. Det finns också personer som inte märkte några förändringar alls, medan andra tvärtom är mycket nöjda, eftersom ingreppet var mycket effektivt.

Patienter som, förutom att genomgå plasmaferes, även följer en speciell diet och, utöver hudläkarnas rekommendationer, tar receptbelagda läkemedel och simmar i saltvatten lyckas vanligtvis bli av med problemet under en längre period.