Plasmaferes vid behandling av psoriasis: fördelarna och nackdelarna

Plasmaferes i psoriasis är ett effektivt sätt att avlägsna stora molekyltoxiner från kroppen och förutom andra toxiska komponenter associerade med proteiner. Denna metod är en av de typer av extrakorporal hemokorrigering - det är baserat på att patientens plasma ersätts med elektrolytlösningar, speciella blodpreparat och blodsubstitut.

Fördelar och nackdelar

Bland de viktigaste fördelarna med förfarandet är:

• märkbar och stödd av klinisk data minskning av antalet olika patologiska medel, liksom komplex i patientens kropp;
• förfarandet stimulerar metaboliska processer i patientens kropp och förbättrar också immuniteten
• i alla vävnader och organ av patienten förbättras mikrocirkulationsprocesserna (även över hela tjockleken på huden);
• blodet i stora mängder är mättat med syre.

Nackdelen är att hårdvaremembran förhindrar inte bara effekterna av patogena komplex, utan även läkemedel (till exempel hormoner).

[1], [2], [3], [4]

Indikationer för förfarandet

Grunden för proceduren för plasmaferesen diagnostiseras med patientens psoriasis (vanlig eller universell) eller psoriasis erythroderma, och förutom några andra former av patologi. Indikationen kan också vara högt patientresistens mot icke-steroida läkemedel.

[5], [6], [7]

Förberedelse

Som förberedelse för förfarandet kan följande undersökningar genomföras:

• ett blodprov för en allmän analys - en liten mängd från ett finger eller en ven. Detta allmänna klinisk analys, gör det möjligt att uppskatta nivåerna av olika blodceller (såsom leukopeni, erytro- och blodplättar), och hemoglobin, och tillsatshastigheten graden med vilken SR;
• Koagulogrammet tillsammans med analysen under perioden av blodkoagulering tas från venen. Före analysen ska patienten inte ta droger som påverkar koagulationsprocessen. Denna analys bidrar till att bestämma tillståndet hos systemet som är ansvarigt för blodkoagulering - för att avgöra om patienten har en tendens att bilda blodproppar eller omvänt ökad blödning;
• Wassermans reaktion tas från venen. Detta är en standardanalys som gör det möjligt att upptäcka närvaron av syfilis. Det administreras till alla vuxna som går in i behandlingen.
• analys på nivån av socker - från venen, utförs på tom mage. Det utförs av patienter med diabetes för att bestämma förhöjda glukosnivåer.
• analys på proteinindex i blodet - proceduren utförs på tom mage, från venen. På grund av analysen är det möjligt att detektera förändringarna i proteinkompositionen som har inträffat. Detta är viktigt, eftersom en låg nivå av proteiner i blodet kan bli en kontraindikation för proceduren för plasmaferesen;
• mätning av blodtryck - utförs med hjälp av en tonometer. I fall av lågt blodtryck kan läkaren antingen skjuta upp eller helt avbryta proceduren.
• EKG - patienten på båren, anklar och handleder fixar elektroderna, vilka överför elektrokardiografen till de elektriska impulser som uppstår i hjärtat. Under proceduren registreras de strömmar som bildas i hjärtens muskler under en kurvens täckning på papper. Enligt dem bedömer läkaren tillståndet i hjärtmusklerna, atria och ventriklarna, såväl som hjärtslagets rytm.

[8], [9], [10]

Teknik plasmaferes för psoriasis

I processen att genomföra plasmaferes från patientens allmänna cirkulationssystem tas blod i små portioner, som sedan passeras genom en speciell anordning.

Blodplasma renas från olika giftiga ämnen, såväl som proteinmolekyler som är orsakssamband för allergener och infektioner, och förutom dessa komponenter som inte är karakteristiska för det i en normal fysiologisk tillstånd.

Reningsprocessen utförs på olika sätt - det beror på den använda enhetens specificitet. Ibland går blod genom speciella membran och i andra fall utsätts för desinficering av strålning.

Därefter återföres den renade delen av blod till patientens cirkulationssystem och tar en ny del i utbyte mot en upprepning av reningsproceduren. Således minskar andelen skadliga element i blodet gradvis.

Kontraindikationer till proceduren

Att utföra membranplasferferes är strängt förbjudet om patienten har allvarliga hjärnskador eller andra organ. Vidare är kontraindikationerna chock eller koma, blodbrist, blödning eller problem med blodkoagulerbarhet. Andra kontraindikationer:

• akut stadium av flebit eller abscesser;
• postinfarction och post-stroke states;
• för lågt tryckindex
• svår närsynthet eller hjärtarytmi
• patientens äldre ålder.

Det finns vissa kontraindikationer som inte anses stränga - i det här fallet fattas beslutet att utföra / misslyckas med att utföra proceduren av den dermatolog som behandlar patienten (baserat på de undersökningar som utförts). Således kan plasmaferes vara förbjudet om patienten har erosiva eller ulcerativa lesioner eller tumörer.

En ytterligare kontraindikation för kvinnor är menstruationsperioden. Dessutom kan förfarandet inhiberas med en låg nivå av protein i blodserumet.

Komplikationer efter proceduren

Förfarandet kan också orsaka vissa komplikationer:

• en allergi som utvecklas som ett svar på införandet av plasmasubstitut och donatorplasma, och förutom konserveringsmedel och antikoagulationsmedel finns de i frusen plasma. Symtom är frossa, hudutslag och feber;
• anafylaksi är en allvarlig form av en allergisk reaktion, där det finns en kraftig minskning av blodtrycket, ett brott mot medvetandet och en störning i hjärtfunktionen.
• berusning med citrat är ett ämne som används för att minska blodpropp och förhindra bildandet av trombi under förfarandet. I det här fallet upplever patienten domningar i vissa delar av kroppen, liksom muskelkramper.
• minskning av blodtrycket, vilket uppstår i fallet om patienten tar för mycket blod för rening
• en störning i njurarnas arbete - uppstår på grund av autoimmuna reaktioner i processen av plasmaferes eller på grund av inkompatibilitet med donatorns blodplasmottagare;
• penetration i blodet av infektion, vilket resulterar i utveckling av infektion (sepsis). Detta sker främst på grund av brott mot reglerna för asepsis.
• HIV-infektion. Eftersom dessa dagar engångsinstrument används för proceduren är risken för att viruset tränger in i patientens blod nästan noll;
• blödning - på grund av överdosering med hjälp av blodsockerbarhet kan man bilda subkutana blödningar (eller inre organ). I synnerhet är denna risk hög hos patienter som har tarm- eller magsår.
• tromboser, som bildas på grund av användningen av otillräcklig mängd medel som minskar blodkoaguleringen - de förekommer i katetern eller på kärlväggen bredvid den. En del av denna trombos kan komma ut och komma in i blodomloppet - denna sjukdom kallas tromboembolism. Den farligaste utvecklingen av tromboembolism i lungartären, när trombben tränger in i kärlet, som bär blodet i lungorna, täpper till lumen, vilket är fylligt med utvecklingen av allvarliga konsekvenser.

[11], [12]

Recensioner

Plasmaferes i psoriasis ensam är inte kapabel att ge ett effektivt resultat, men i samband med samband med andra traditionella metoder förbättrar detta avsevärt tillståndet - detta bekräftas av både patienter och läkare. Till exempel är en plasmaferesförening med hemosorption effektiv för många (det är en teknik som gör det möjligt att avlägsna giftiga ämnen från blodet, liksom att reglera homeostas).

Patienternas synpunkter på varaktigheten av remissionsperioden är ganska olika. I vissa fall försvinner sjukdomen under en viss tid (till exempel i 6 månader), och återkommer sedan, och i en ännu tyngre form. Några speciellt genomgår ett förfarande i slutet av hösten, så att sjukdomen inte startar på vintern. Det finns också människor som inte märkte några förändringar alls, medan andra är väldigt glada, eftersom förfarandet var mycket effektivt.

Bli av med problemet under en längre period kan oftast vara de patienter som utöver passagen av plasmaferes även observera en speciell diet, men andra än att rekommendationerna från dermatologer - tar förskrivna läkemedel och flyta i det salta vattnet.