Phimosis hos barn

Ska du vara upprörd om din läkare diagnostiserar ditt barn med fimos? Fimos hos barn är en smärtsam öppning eller oförmåga att öppna penishuvudet på grund av minskningen av den preputiala öppningen. Nästan alla spädbarn i spädbarnsåldern har inelastisk forhud, men med åldern normaliseras detta fysiologiska tillstånd, och problemet försvinner. Normen - om huvudet börjar öppnas väl efter skolåldern, men ibland är denna period förlängd till början av sexuell utveckling, vilket inte heller betraktas som patologi. Men smärta, urinstörningar - detta är redan en anledning till oro och ett besök hos läkaren. [1]

Epidemiologi

Endast i 4% av fallen föds pojkar med en redan bildad förmåga att avslöja penishuvudet. Således bör vi i 96% prata om fysiologisk fimos, som passerar oberoende i olika åldrar: oftare händer det redan på 3-4 år, mindre ofta-på 6-7 år. Men även hos skolbarn anses sådana asymptomatisk fimos inte vara ett problem, eftersom i de allra flesta fall försvinner den med början av puberteten.

Huvudet på den manliga penis täcks av ett specifikt mobilt hudplåt, eller mer exakt, två ark av forhuden: det yttre och det inre. En normal vuxen hane kan enkelt ta bort denna hud och exponera glans. I utrymmet mellan glans och det inre arket är en kavitet där en körtelutsöndring som kallas SMEGMA produceras. Denna utsöndring är avsedd att underlätta rörelsens rörelse och att skydda glans från onödig irritation.

Alla manliga nyfödda har en förhud som är helt täckt av penishuvudet. Detta är normen, som i medicinska kretsar kallas fysiologisk eller naturlig, naturlig form av fimos. På inre sidan kan dessutom hudplåten limmas på glans med speciella tunna mjuka vidhäftningar - Synechiae, som också anses vara normalt och inte kräver någon intervention.

Gradvis separering av fysiologiska vidhäftningar inträffar ofta under 3-5 års period, men kan sträcka sig till 8-9 år, och till och med upp till 12 år, vilket inte anses vara en patologi. I nästan alla pojkar (med några få undantag) blir fullständig exponering av huvudet möjlig före början av sexuell utveckling (ungefär 12 år). Huruvida det händer tidigare eller senare beror på barnets individuella egenskaper. [2]

Orsaker phimosis hos barn

Pediatriska urologer möter oftast medfödd fimos. Denna störning sägs inträffa om den fysiologiska sammandragningen inte försvinner på egen hand, varken i tidig barndom eller vid början av puberteten.

Om orsakerna till utseendet på ett sådant problem kan experter inte säga säkert. Forskare har emellertid märkt att i vissa familjer diagnostiseras fimos oftare, vilket antyder förekomsten av en ärftlig predisposition för patologi.

Enligt kliniska studier samexisterar den medfödda formen av störningen ofta med andra störningar i bindvävstrukturerna och muskuloskeletalsystemet - i synnerhet ryggrad, hjärtmulböcker, platta fötter och så vidare.

I barndomen kan traumatiska skador på könsdelarna också vara orsaken - till exempel om föräldrar eller inkompetenta läkare gjorde aggressiva försök att "bota" den fysiologiska typen av fimos hos barn. I sådana situationer bildas vidhäftningar i det skadade området, vilket orsakar förträngning av prepuce-utrymmet och bildandet av sekundär - redan patologisk - fimos.

Utöver ovanstående finns det ofta en annan orsak. Det handlar om infektionsinflammatoriska reaktioner i området för forhuden, som provocerar bildningen av en typisk ärrfimos.

Riskfaktorer

Predisponerande faktorer för utvecklingen av fimos kan inkludera:

• Ogynnsam ärftlighet, när bristen på bindväv är orsaken till låg elasticitet och dålig förlängbarhet av prepuce;
• Diabetes;
• Underlåtenhet att observera intim hygien eller övervärderad iakttagande av det;
• Traumatiska skador på könsorganen;
• Metaboliska störningar, fetma;
• Allvarlig känslomässig, fysisk stress.

Patogenes

Fimos sägs vara en minskning av forhuden (från det grekiska ordet fimos, täthet, stängning, kompression), när det blir omöjligt att avslöja glansområdet för penis, eller det utsätts för bildandet av en åtdragning av kontur (sträckning). Fimos kan betraktas som både normal och onormal, beroende på barnets ålder och de närvarande symtomen.

Fosterpenis börjar bildas under den sjunde graviditeten. Vid vecka 24 är detta organ redan helt format. Förhuden bildas av ett litet hudrudiment.

Penis har tre delar: kroppen, glans och roten. I den cephaliska regionen finns ett urinrörsuttag, som inom medicin kallas Meatus. Själva området är täckt med hudark - detta är förhuden, eller prepuce, som lätt förskjuts i vuxen ålder. Det inre lagret av prepuce är tunnare och mer känslig, liknande slemvävnad. Innan barnet föds smälts detta lager till huvudet med lager av epitel som kallas Synechiae. I vissa barn försvinner synechiae inte efter födseln, utan lite senare, vilket inte är en kränkning. Gradvis, under tillväxten av det fertilfödande organet, dras de preputiella arkarna isär, de naturliga vidhäftningarna separeras oberoende och huvudet utsätts. Denna händelseförlopp kan fortsätta länge, fram till den framtida människans pubertet. Det är vid denna tidpunkt som produktionen av könshormoner stimuleras, vilket direkt förbättrar elasticiteten och utdragbarheten för prepuce-vävnaden. [3]

Ett positivt resultat med självkorrigering av fimos är möjligt inte bara vid fysiologiska störningar, utan också under vissa patologiska förhållanden, såsom hypertrofisk fimos. Sådan fimos försvinner vanligtvis i ett mycket sent skede eller försvinner inte alls, vilket kräver hjälp av en kirurg. [4]

Symtom phimosis hos barn

Fimos kan lätt upptäckas genom visuell inspektion: Först och främst är det inte möjligt att helt avslöja penishuvudet på grund av den minskade preputiala öppningen. I ärrfimos är prepuce långsträckt och minskad, vilket liknar en proboscis.

Om alla nödvändiga sanitära och hygieniska regler observeras och det inte finns några inflammatoriska sjukdomar, orsakar fimos inte något fysiskt obehag för barnet. Under tonåren kan det finnas obehag vid erektionstillfället.

Svårigheter under urinering, rodnad i huden på könsorganen, utseendet på smärta, alla dessa är de första tecknen på komplikationer och en anledning att brådskande besöka en läkare.

Hur fimos ser ut hos ett barn

Den kliniska bilden i fimos skiljer sig åt, beroende på graden av överträdelse.

• Den första graden av fimos hos ett barn anses vara en mindre störning, där det inte finns någon smärta och huvudet på penis, som är i ett lugnt tillstånd, är enkelt exponerat. I tillståndet måste dock en liten ansträngning fortfarande göras. Sådan fimos hos barn kräver som regel inte behandling: en vänta-och-se-strategi används.
• Phimosis 2 grad i ett barn betraktas som en måttlig kränkning, ibland kallas det "ofullständig fimos": exponering av huvudet vid resten av penis kräver liten ansträngning, men i tillståndet för erektionsförsök att avslöja orsakar smärtsamma känslor.
• Den tredje graden av fimos hos ett barn kännetecknas av möjligheten till partiell exponering av huvudet när penis är i vila. I det upprättstående tillståndet är det inte möjligt att göra detta. Den tredje graden kombineras ofta med överdriven delproputiell ansamling av SMEGMA, ofta inflammatoriska processer. Urinfunktion påverkas inte.
• Fimos av den fjärde graden i ett barn är redan en allvarlig patologi, där det inte finns någon möjlighet att öppna huvudet även i tillståndet för en lugn penis. Ofta inflammatoriska processer noteras, stillastående fenomen upptäcks. Under urinutsöndring blåser prepuce, fyllning med urin. Urinutsöndring är svår (strömmen är tunn eller droppande). Patienten känner fysiskt och mentalt obehag, vilket kräver brådskande ingripande av en läkare.

Psykosomatik av fimos hos ett barn

Psykosomatikens uppgift är att upptäcka händelsen eller situationen som aktiverade utvecklingen av fimos och tillät problemet att integreras i patientens medvetande. Det är känt att varje problem och varje sjukdom har sin rot, sin grundorsak. Endast genom att upptäcka och eliminera denna källa är det möjligt att bli av med någon patologi, inklusive fimos. Vad kan dessa källor vara? [5]

• Konstant stress, allvarlig känslomässig besvär (konflikter i familjen och i skolan, brist på tid, allvarlig fysisk utmattning, etc.).
• Långvarig upplevelse av kraftfulla negativa känslor (rädsla, harsel, ilska, frustration).
• Uttryckta känslor (undertryckande av känslor och upplevelser).

Ett barn är ofta en slags "spegel" av hela familjen. Det visar alla komplexiteter och nyanser i familjerelationer. Om det finns problem med barns hälsa i familjen är det ett psykosomatiskt tecken på att allt inte är i ordning.

Stages

Beroende på förmågan att sträcka förhudens ark och kvaliteten på öppningen av penishuvudet, skilja fimosstadierna:

1. Det kräver lite ansträngning för att frigöra glans endast under en erektion, och i normalt tillstånd är öppningen normal.
2. Lite ansträngning krävs för att öppna huvudet i sitt normala tillstånd.
3. Öppningen är svår, men inga urinstörningar upptäcks.
4. Öppning är omöjlig, det finns problem med urinproduktionen.

Det är viktigt att notera att diagnosen av steg I-III för patologin endast kan utföras hos vuxna män eller ungdomspatienter. När det gäller steg IV är det nödvändigt att säga följande: I normal fysiologisk fimos bör urinutsöndring vara fri. Om den preputiala säcken fylls under urinutsöndring, eller vätskan flyter i ett smalt trick, kan det betraktas som en patologi som kräver läkarvård, oavsett barns ålder.

Formulär

Om den patologiska varianten av fimos kan sägas inte tidigare än från 7 års ålder, och ibland - och till och med senare. Sjukdomen är uppdelad i flera typer: Av dessa är ärrfimos hos ett barn vanligare och mindre vanligt är atrofiska och hypertrofiska.

Hypertrofisk fimos hos ett barn manifesteras genom förlängning och minskning av prepuce, som ser ut som en bagageutrymme, så denna typ av fimos kallas ofta "stam". Patologi är svår att ge konservativ behandling, och alla typer av stretchprocedurer i de flesta fall misslyckas. Stamfimos hos ett barn behandlas huvudsakligen kirurgiskt. [6]

Den atrofiska formen är mycket sällsynt. Det diagnostiseras när storleken på forhuden kritiskt minskar, tätt täcker huvudområdet, vilket inte tillåter det att bli utsatt. Behandling för denna patologi är kirurgisk. Den består av excision av den skadade prepuce-vävnaden. Om detta inte görs är det möjligt att utveckla komplikationer såsom akut urinretention och parafimos.

Och en annan sort - fysiologisk fimos hos ett barn - är ett naturligt tillstånd, en slags skyddande funktion av barnets kropp:

• Skyddar den mest känsliga penishuden från traumatisk skada;
• Förhindrar infektion;
• Tillåter föreskinnet att producera lysozym och andra immunglobuliner.

Den fysiologiska formen är typisk för 96% av de nyfödda manliga barnen. Vid en års ålder passerar sådan fimos hos 30% av barnen, 3-4 år - hos 70% av barnen, med 7 år - i 90%. Drygt 1% av pojkarna blir av med fysiologisk fimos endast genom puberteten. [7]

Komplikationer och konsekvenser

Fysiologisk typ av fimos, även om det kan leda till komplikationer, men det händer ganska sällan - främst i händelse av underlåtenhet att observera de enklaste hygienreglerna, överhettning av den intima zonen eller överdriven allergisk tendens hos barnets kropp. I sådana situationer kan det vara problem med urinproduktionen eller utvecklingen av inflammation, vilket kräver brådskande medicinsk samråd med ytterligare konservativ behandling.

Specialiserad läkarvård behövs om ett barn utvecklas:

• Balanoposthitis;
• Parafimos;
• Akut urinretention.

Om du försöker kraftfullt flytta den minskade forhudringen i patologisk fimos kan glans bli klämda. Detta tillstånd kallas parafimos. Parafimos är mycket farlig, eftersom den åtföljs av en kränkning av blod och lymfcirkulation i könsorganen, en kraftig ökning av vävnadssvullnad med ytterligare nekros (nekros) och utvecklingen av purulent processer. I en sådan situation bör medicinsk hjälp följas omedelbart: När det gäller tidig klämning kan läkaren försöka flytta huvudet manuellt (ibland med användning av anestesi), och i fallet med försenad behandling av patienten utförs kirurgisk dissektion av den smalare ringen med ytterligare omskärelse. [8]

Balanoposthitis är en av de möjliga komplikationerna av fimos, som är en akut form av inflammation i vävnaderna i glans och prepuce. Komplikationen utvecklas till följd av en betydande minskning av barnets immunitet eller mot bakgrund av andra befintliga infektioner i kroppen.

Utmärkande tecken på utvecklingen av balanoposthit övervägs:

• Svår svullnad;
• Ett stort område med rodnad;
• Ömhet;
• Utseendet på pusutsläpp från det preputiala utrymmet.

I sin tur kan konsekvenserna av en sådan inflammatorisk process vara bildandet av ärr på huden, akut urinretention.

Utvecklingen av balanoposthitis är en anledning att brådskande söka medicinsk hjälp, vilket gör att du kan stoppa patologin i tid och förhindra utseendet på nya hälsoproblem.

Svårigheter med urinproduktion kan uppstå om forhuden har en mycket smal öppning. I sådana fall finns det en specifik blåsa ut ur prepuce-säcken genom urintrycket under urinering. I detta fall är vätskestrålen svag, kan avbrytas regelbundet, och i komplexa fall frigörs endast droppning. Samtidigt klagar barn över smärtsamma och obehagliga sensationer när de går på toaletten. Små barn blir rädda för dessa besök, till följd av vilka sekundära enures som utvecklas. Under urinering uppför sig barn rastlöst, skrikande, gråt och klagar. [9]

Vid de första tecknen på utvecklingen av komplikationer i fimos är det nödvändigt att besöka en läkare utan dröjsmål: detta gör att du kan lösa problemet snabbare och enklare, med minimalt obehag för barnet.

Diagnostik phimosis hos barn

En specialist med erfarenhet kan diagnostisera fimos redan under den första undersökningen av barnet. Utan problem är graden av utveckling av överträdelsen också upptäckt. Men med början av puberteten och början av sexuellt liv är differentiell diagnos med sexuellt överförda sjukdomar (i synnerhet syfilis) obligatorisk.

Det är viktigt att skilja mellan fysiologisk fimos och patologisk fimos. Vid fysiologisk fimos kommer läkaren inte att upptäcka några oegentligheter i urinröret och urinutsöndring, medan i patologisk fimos kommer ärrringsförändringar och fibrös vävnad att vara synliga.

Bland laboratorietester är de vanligaste urinalysen och urinutsmetundersökningen med ytterligare bakteriell undersökning och bestämning av känslighet för antibakteriella läkemedel. Analysen identifierar det befintliga infektiösa medlet, bedömer sammansättningen av mikroflora.

Instrumental diagnostik föreskrivs endast när komplikationer utvecklas, liksom att bedöma kroppens allmänna tillstånd. [10]

Behandling phimosis hos barn

I de allra flesta fall av fimos löses problemet utan någon utanför intervention när barnet växer. Men om komplikationer utvecklas, eller på grund av analfabeter kan fimos bli en bestämd patologi, som måste behandlas med hjälp av en kirurg. Intervention utförs rutinmässigt efter nödvändiga diagnostiska procedurer. Oftast är den valda driften omskärelse - excision av de preputiella broschyrerna i en cirkel, eller helt enkelt - omskärelse. [11]

Kirurgi tar mindre än en halvtimme och generell anestesi används. Förhuden är avstängd i en cirkulär linje. Resterna av det inre och yttre preputiala arket är suturerade med självupptagande material. Det opererade barnet kan börja gå på kvällen, urinprocessen återställs.

Så kallad laserbehandling är i huvudsak samma omskärelse, bara med något olika instrument. Lokalbedövning, som utförs vid basen av penis, kan vara tillräcklig för denna operation, även om generell anestesi i vissa fall också kan användas. Excision utförs med en laserstråle snarare än en skalpell: den inre preputiala delen är separerad, såret är täckt med ett bandage för att förhindra infektion och utveckling av ödem. Återhämtningsperioden är densamma som efter konventionell omskärelseoperation. [12]

Vilken läkare ska jag se?

Om vi pratar om fysiologisk fimos och pojken i detta fall inte bry sig, är det inte nödvändigt att gå till läkare, liksom oberoende av att "utveckla" forhuden. Det viktigaste - måttligt observera sanitetshygieniska normer, tvätta dagligen de yttre könsorganen med varmt vatten. Förhuden kommer att kunna öppna när det är dags att göra det. Med ackumulering av SMEGMA (lätt massa av ostmassaliknande konsistens) bör inte få panik och behöver inte heller ta till aggressiva handlingsmetoder. Smegma tvättas vanligtvis av med en ström av vatten - till exempel från ett duschhuvud - vilket är mer än tillräckligt.

Om barnet röstar några klagomål - till exempel smärta och obehag vid utsöndring av urin, eller föräldrarna själva märker att urinvätskan kommer ut med svårigheter, att forhuden verkar blåsa upp under urinering, och det finns rodnad, onormal utsläpp eller svullnad på penis, är det nödvändigt att gå med barnet till läkaren så snart som möjligt. Optimalt - om det kommer att vara en pediatrisk urolog eller en kirurg. Föräldrar är viktiga för att uppmärksamma det faktum att läkaren var riktigt kvalificerad, inte tog onödiga traumatiska manipulationer. Till att börja med kommer han att försöka lösa problemet med konservativa metoder: minska den inflammatoriska reaktionen, försöka mjukgöra huden. Kirurgi utses endast om det finns riktigt allvarliga indikationer och om konservativa åtgärder är ineffektiva. Som praxis visar kräver de flesta pojkar med fimos inte operation.

Behandling av fimos hos barn utan operation

Fram till för några år sedan (och i vissa kliniker till och med idag) trodde läkarna att oförmågan att öppna penishuvudet hos unga pojkar, och ännu mer i närvaro av synechiae, skulle betraktas som en störning, inte en norm. Pediatriska kirurger insisterade på att varje gång barnets könsdelar tvättas, skulle föräldrar försöka öppna huvudet lite, och den ackumulerade körtelutsöndringen städas för att förhindra utveckling av inflammation. Dessutom, mycket ofta vid ett rutinmässigt besök hos läkaren, följde försöken att kraftfullt öppna huvudet, med en skarp förskjutning av forhuden - oavsett närvaron av synechiae hos barnet. Sådan manipulation är naturligtvis mycket smärtsam, och idag anses otillåtlig, eftersom det bara förvärrar patologin, om någon, och om det inte finns några problem skapar det.

Moderna och kompetenta medicinska specialister vet att den fysiologiska variationen av fimos är normal, och det finns inget behov av att göra någon manipulation (och ännu mer - kirurgi). Det är ett bevisat faktum att för tidigt tillbakadragande av huvudet och rätning av Synechiae ofta leder till deras upprepade formation, men redan i en grov ärrform. Många unga patienter har tidigare genomgått flera upprepade omupplösningar av Synechiae, vilket därefter krävde kirurgisk hjälp - omskärelse. I avsaknad av klagomål och synliga tecken på inflammation bör därför inte påverka fimos på något sätt. [13]

Behandling hemma

För några år sedan förnekade läkarna möjligheten att konservativ hembehandling av fimos. Idag, tillsammans med de kända kirurgiska metoderna för att korrigera problemet, behandlas fimos framgångsrikt konservativt:

• Genom regelbunden, gradvis manuell sträckning av den preputiella vävnaden;
• Genom att använda speciella stretch-enheter;
• Medicinskt, med kortikosteroid salvor för att förbättra elasticiteten hos forhuden.

Eftersom en sådan teknik är ganska ny, uppfattar inte alla specialister den positivt, så många av dem fortsätter att insistera på kirurgisk behandling. Ett stort antal otillfredsställande granskningar är förknippade med många försök till självbehandling av patienter, som inte alltid var kompetenta och inte hade den nödvändiga effekten. Dessutom ledde bruttofel i manipulation ofta till mycket ogynnsamma konsekvenser - såsom påverkan av huvudet, inflammatoriska och infektiösa processer, etc. Få patienter vet också att konservativa metoder inte används alls för att eliminera ärrtypen av fimos.

Ändå, med ett kompetent tillvägagångssätt och under vård av en kvalificerad läkare, kan du bota medfödd fimos även i stadier II-III och ganska snabbt och framgångsrikt. Men det fjärde steget kommer sannolikt att vara en indikation för kirurgisk ingripande.

Sträckningstekniker för fimos började användas i praktiken för inte så länge sedan. De allmänna principerna för sådan behandling är följande:

• Självmedicinering är strikt förbjudet;
• En preliminär diskussion med läkaren och ytterligare övervakning av läkaren är nödvändig;
• Sträckning bör vara så gradvis som möjligt, utan smärta eller obehag;
• Sträckning bör göras regelbundet.

En av de mest populära metoderna är utvecklingen av forhuden under morgonvattensförfaranden: Prepuce dras långsamt över huvudet medan du står under en varm dusch eller omedelbart efter urinutsöndring. Förfarandet utförs tills en liten smärta inträffar, men inte mer än så.

Den andra metoden är fingersträckning, vars essens är den noggranna introduktionen av rena fingrar i forhudhålan med ytterligare gradvis dilatation. Enligt experter hjälper sådana metoder att eliminera medfödd fimos i mer än 70% av fallen.

Mediciner

Kärnan i läkemedelsbehandling för fimos är att undertrycka fokus för den inflammatoriska processen och förstöra patogener. För detta ändamål kan förskrivas:

• Salva och krämer för extern applicering;
• Bad med örtinfusioner, furacilin, ljuslösning av kaliumpermanganat;
• Vitaminläkemedel för att stärka immunsystemet.

I komplicerade fall föreskrivs systemiska antibiotika och avgiftningslösningar. Valet av läkemedel utförs individuellt beroende på egenskaperna hos ett visst kliniskt fall.

Aktuell tillämpning av topiska kortikosteroider (clobetasolpropionat eller betametason valerat) [14]	Applicera på området för penishuvudet en gång om dagen tills remission har uppnåtts, med ytterligare minskning av tillämpningsfrekvensen. Möjliga biverkningar: Vävnadsatrofi med långvarig användning.
AEVIT (Vitaminberedning)	Ta oralt under lång tid (dosen väljs individuellt). Möjliga biverkningar: Individuell överkänslighetsreaktion.
Multivitamolsirap med lysin och lecitin	Ta oralt: Barn 2-4 år gamla 1 tsk. Två gånger om dagen, 4-6 år gammal 1 dessertsked två gånger om dagen, barn från 7 år gamla - 2 dessertskedar två gånger om dagen. Biverkningar: Möjliga allergiska reaktioner, förstoppning, avföringsmål.
Bion 3 barn, vitaminer och mineraler	Ta 1 surfplatta dagligen, med mat, utan att tugga, dagligen under lång tid. Allergiska reaktioner är möjliga.
Vitaton barn gelatin vitamin pastiller	Barn från 4 till 6 år tar 2 pastiller per dag, och från 7 till 13 års ålder - 3 pastiller per dag. Enskilda överkänslighetsreaktioner är möjliga.

Bad för fimos hos ett barn

Om läkaren diagnostiserade fimos hos en ung patient, för att lindra tillståndet rekommenderas det att ta sittande bad med växtbaserade infusioner. För detta ändamål är sådana medicinalväxter som apotek kamomill, timjan, salvia, kalendula, björnbärblad perfekt lämpliga. I baden får du lägga till lite bakpulver, men inte salt: För bad med fimos använder inte eller vanligt bordsalt eller havssalt. Badets varaktighet - cirka 15 minuter, temperaturen på vattnet - inte varmt eller kallt, bekvämt, cirka 45 ° C.

För vattenförfaranden kan du växla infusioner av vissa växter, eller omedelbart brygga örtblandningar. Om barnet inte vill sitta i ett sittande bad kan botemedlet hällas i det allmänna badet utan i en större volym.

För att förbereda en sittande version av badet tar du till exempel 1 msk. Sage, häll 200 ml kokande vatten, insisterar på en timme, filtreras sedan, utspädd i 1 liter varmt vatten och hälls i en behållare för att sitta. Om du behöver ta ett allmänt bad, förbered du en mer koncentrerad infusion: 3 msk. L. Sage bryggde 0,5 liter kokande vatten, insisterar i en timme och häll i badet, förfiltrerad infusion.

Förutom att vattenförfaranden kan användas vattenkompressor, varma lotioner, vars grund är samma medicinalväxter.

Salva för fimos hos barn

Om medicinering föreskrivs för fimos är det vanligtvis utöver andra terapeutiska metoder. I de allra flesta fall är dessa mediciner kortikosteroid salvor.

Den föreskrivna salvan appliceras på området för penishuvudet och på prepuce-vävnaden, vilket tillåter:

• Mjukare och förbättra elasticiteten i prepuce;
• Minska inflammation och eliminera svullnad.

Praktisk användning av sådana salvor har visat att kortikosteroidläkemedel hjälper till att påskynda processen att eliminera fimos, läka mikroskopiska sprickor i vävnaden och lindra smärta.

Användningen av salvor är mest indikerad för ungdomars barn. Kontraindikationer som ska användas kan inkludera akuta eller kroniska mikrobiella, virala eller svampinfektionssjukdomar.

Det bör komma ihåg att kortikosteroider är ganska starka mediciner, som med långvarig användning kan orsaka utveckling av vissa oönskade biverkningar, särskilt:

• Tunnning av huden;
• Förändringar i pigmentbildning, utseende av pigmentfläckar;
• Störning av kapillärnätverket inom exponeringsområdet.

Självmedicinering eller felaktig användning av sådana åtgärder kan orsaka systemiska negativa effekter, även om i allmänhet granskningar av sådan behandling är ganska positiva.

Låt oss titta närmare på några av de mest populära och vanliga salvorna för fimosbehandling.

• Diprosa

Sammansättningen av diprospoolik-salva inkluderar betametason och salicylsyra, vilket hjälper till att mjuka vävnader och förbättrar absorptionen av den hormonella komponenten. Tack vare detta, med fimos tillhandahålls en mjukgörande och måttlig antiinflammatorisk effekt. Salva appliceras på det preputiella området två gånger om dagen: på morgonen och på natten. Kontraindikationer: Svampinfektioner och individuell överkänslighet för läkemedlets sammansättning. [15]

• Akriderm

Huvudkomponenten i akriderm är kortikosteroid-betametasondipropionat, som främjar tidig sårläkning och förstör infektionen. Kremen används tre gånger om dagen: läkemedlet appliceras på huvudområdet och masserar försiktigt. Behandlingskursen varar vanligtvis upp till 20 dagar.

• Levomekol

Levomekol innehåller en antibakteriell komponentkloramfenikol och immunostimulerande substans metyluracil. Produkten har förmågan att läka hudmikrokrackor och sår, återställa en frisk vävnad.

Levomekol används på morgonen och på natten (helst - efter en bad eller varm dusch), i två veckor.

Kontraindikation att använda: allergi, överkänslighet.

• Hydrokortison salva

Vid fimos är det tillräckligt att använda 1% hydrokortison salva, vars aktiva ingrediens är hydrokortisonacetat. Med regelbunden applicering dagligen i tre veckor är det möjligt att uppnå en betydande förbättring av hudens utdragbarhet. Salven tillämpas två gånger om dagen efter preliminära sanitära och hygieniska förfaranden. Kontraindikationer för användningen av produkten: myCoses, sår och sår, pyoderma. [16]

• Contractubex

Contractubex Gel Remedy består av flytande lökextrakt, heparin, allantoin. Läkemedlets sammansättning ger antiproliferativ, antiinflammatorisk, mjukning och utjämningseffekt, hjälper till att eliminera ärrringar i huden. Läkemedlet appliceras på prepuce-vävnaden flera gånger om dagen och gnuggas försiktigt tills den är helt absorberad. Användningsperiod - i flera veckor. Contractubex får använda hos barn, från 2 års ålder, men det måste göras noggrant: läkemedlet kan orsaka allergier.

• Gynnsam

Den externa läkemedelsfördelen representeras av den aktiva ingrediensen metylprednisolon aceponate. Läkemedlet i sig finns i två versioner:

• Grädde, som har en mer mild konsistens än salva produkter:
• Advantan Salva - Fettare och tjockare, lämplig för torr hud.

Varaktigheten för behandling av fimos med detta läkemedel är från en till tre månader: Applicera grädde eller salva en eller två gånger om dagen, beroende på läkarnas rekommendationer.

Kontraindikationer: Hudinfektioner inom tillämpningsområdet.

• Pimafucort

Salva för extern användning i fimos pimafucort inkluderar hydrokortison, natamycin och neomycin. Således förbättras kortikosteroidens verkan av antibiotika. Läkemedlet har en antimikrobiell, svampdödande, lokal antiinflammatorisk effekt, mjukar huden. Använd inte botemedlet hos barn under ett års ålder. Ansökan utförs dagligen, helst på natten. Biverkningar förekommer sällan - endast på bakgrunden av långvarig behandling med läkemedlet.

• Celestoderm

Celestoderm-salva är baserad på betametason valerat. Det kan också inkludera det antibakteriella medlet gentamicin, som är relevant för behandling av bakteriekomplikationer av fimos, eller med ökad risk för deras utveckling. Kontraindikationer för användningen av läkemedlet: virala och svampskador.

Salva appliceras på förhudsområdet dagligen, en gång om dagen (i det andra steget av fimos - två gånger om dagen).

• Locoidsalva

Lokoid innehåller hydrokortison 17-butyrat. Läkemedlet kan vara tillgängligt i form av grädde och salva, men i fimos är det lämpligt att endast använda grädde (salva är oönskat). Läkemedlet appliceras på förhuden upp till tre gånger om dagen dagligen eller varannan dag.

Locoid har en måttlig terapeutisk effekt, orsakar sällan utvecklingen av biverkningar. Kontraindikationer för användningen av läkemedlet inkluderar hudinfektioner och atrofiska hudförändringar.

• Betametason

Salva med 0,2% innehåll av betametason kan användas som ett oberoende botemedel mot fimos, eller i kombination med hyaluronidaskräm: ett sådant komplex gör att du kan förbättra strukturen för den känsliga huden avsevärt, minska antalet elastiska fibrer. I allmänhet klarar betametason perfekt med inflammation och svullnad, främjar vävnadens god sträckbarhet. Läkemedlet används två gånger om dagen: det appliceras på prepuce-området och masseras lätt i fem minuter. Den totala terminen för behandlingskursen är vanligtvis två veckor.

• Fluorokort

Fluorokort är en syntetisk kortikosteroidsalva med triamcinolonacetonid, som har en ganska stark anti-allergisk och antiinflammatorisk egenskap. Vanligtvis föreskrivs detta läkemedel för behandling av allergiska dermatoser, liksom vid fimos. Ett tunt skikt av salva appliceras 2-3 gånger om dagen. Det bör inte användas hos barn under två år. Läkemedlet används under en kort tid på grund av risken för atrofiska processer.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi för fimos föreskrivs för att stoppa den inflammatoriska reaktionen, förbättra lokala metaboliska processer i vävnaderna. I allmänhet har denna typ av behandling ett brett utbud av aktiviteter: effekten av procedurer är inte begränsad till exponeringspunkten, men uppfattas positivt av hela kroppen. Det finns emellertid också kontraindikationer:

• Tyrotoxikos;
• Akuta infektionssjukdomar.

Sjukgymnastik utförs mot bakgrund av läkemedelsbehandling, vilket gör att du kan komplettera och förbättra effekten av salvor och andra aktuella beredningar.

Behandling förskrivs individuellt, baserat på ålderskriterier och andra egenskaper hos patienten. [17]

Örtbehandling

Medicinalväxter får användas i fimos hos barn, om det inte finns någon risk för komplikationer. Dessutom är det nödvändigt att rådfråga en barnläkare innan behandlingen påbörjas.

Sådana recept av folkmedicin för att eliminera fimos är kända:

• Pressa färsk juice av aloe (centipede), injicera den med en spruta (utan nål) i det preputiala kaviteten dagligen på natten.
• Förbered en infusion av kalendula: En matsked medicinsk råmaterial hällde 200 ml kokande vatten, insisterar under ett lock i 30 minuter, filtrerad. Används i en varm form för att sätta en kompress på problemområdet (bättre - på natten).
• Gör ett bad baserat på örter: Ta 1 msk. Kamomillfärg, arv, timjan och kalendula, häll 800 ml kokande vatten, insisterar under ett lock i tjugo minuter, filtrerad. Används för att ta sittande bad. Förfarandet bör pågå i 20-30 minuter. För att öka effektiviteten hos infusionen rekommenderas att lägga till ¼ tesked bakpulver.

Kirurgisk behandling

Om konservativ behandling inte har lett till positiva resultat och fimos inte har försvunnit, används hjälp av kirurger till. Det finns flera typer av interventioner som framgångsrikt används för fimos.

Den vanligaste omskärelsen eller omskärelsen utförs enligt följande:

• Att administrera anestesi;
• Vävnaden i interventionsområdet behandlas med en desinfektionslösning;
• Prepuce dras tillbaka och säkras;
• Göra ett snitt och ta bort vävnaden på ett cirkulärt sätt samtidigt som du bibehåller frenulumens integritet;
• Resten av förhuden är suturerad.

Denna typ av kirurgi är ett omkretsutskärpa, men det finns andra sätt att ingripa:

• Rosers metod innebär att sätta in en sond mellan huvudet på penis och den inre preputiella broschyren med ytterligare dissektion av de två broschyrerna och suturering av deras rester.
• Schloffers metod består av att dissekera det yttre preputiala arket från öppningen till sulcus, följt av att dissekera det inre arket, rulla ut forhuden och suturera resterna tvärs.

Utöver dessa metoder kan borttagning också utföras med en laser. I detta fall utförs operationen som vanligt, men istället för en skalpell använder kirurgen en laserstråle.

Ett alternativ till laserutskärning kan också vara en radiovågmetod, som involverar användning av en radiovåggenerator - i synnerhet kirurgitronapparaten.

Fimos hos barn efter operationen är helt korrigerad, återfall och komplikationer förekommer inte. [18]

Anestesi för fimos hos barn

Hos barn utförs kirurgi för att ta bort fimos bäst med hjälp av generell anestesi. Även om läkaren säger att lokalbedövning kommer att räcka är det fortfarande bättre att inte riskera och bara gå med på generell anestesi. När allt kommer omkring, föreställer barnet vad operationen är, han upplever rädsla, mental och fysisk obehag, och i de flesta fall under interventionen kommer att skrika, gråta och till och med försöka bryta sig loss. Allt detta är inte mindre stressande för barnets kropp än generell anestesi. Därför är det bättre att tänka noga, väga alla fördelar och nackdelar och först sedan besluta om anestesi.

Vad är också viktigt:

• För generell anestesi hos barn använder moderna läkemedel från ny generation, låg-toxisk, hypoallergen, som gör det möjligt att utföra anestesi utan några negativa konsekvenser;
• Alla möjliga negativa reaktioner från barnets kropp beaktas, laboratorie- och instrumental diagnostik utförs i förväg, vilket gör det möjligt att beräkna den nödvändiga dosen av läkemedel för anestesi;
• Alla vitala tecken (blodtryck, hjärtfrekvens, puls, etc.) måste övervakas under operationen.

Hur länge håller operationen för fimos hos ett barn?

Operationen varar vanligtvis 20-30 minuter, mindre ofta upp till 40 minuter. Detta beror främst på metoden för anestesi och hastigheten för början av anestesi.

Förebyggande

Förebyggande av fimos baseras på efterlevnad av de enklaste och tillgängliga rekommendationerna;

• Det är nödvändigt att gå ofta med barnet, ge fysisk aktivitet;
• Observera reglerna för intim hygien, tvätta de yttre könsorganen hos barnet en gång om dagen (det är viktigt att komma ihåg: överdriven fanatisme i hygien är inte heller välkommen);
• Se till att barnet får en näringsrik kost, med alla nödvändiga vitaminer och mineraler;
• Låt inte förhuden fördrivas med kraft, rör inte vid könsorganen om barnet inte bryr sig och det finns inga externa ogynnsamma tecken;
• Behandla smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i tid, besök läkaren regelbundet.

Prognos

Phimosis är ett ganska vanligt fenomen hos barn, även om det i de allra flesta fall är fysiologisk och kräver inte någon intervention. Den patologiska mångfalden av fimos kan förknippas med infektiös inflammatoriska, traumatiska hudproblem. I detta avseende kan diagnosen ställas av både en pediatrisk urolog och en kirurg, specialist på infektionssjukdomar, dermatovenerolog.

Med fysiologisk minskning av förhudöppningen är prognosen gynnsam: med åldern normaliseras situationen och huvudet börjar öppna fritt. I närvaro av patologi beror resultatet på den underliggande orsaken till störningen och aktualiteten och fullständigheten av behandlingen. I de allra flesta fall botas och elimineras asymptomatisk okomplicerad fimos hos barn oberoende.