Fenazepam

Fenazepam är ett läkemedel från kategorin ångestdämpande läkemedel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer Fenazepam

Det används i följande fall:

• vid psykopati, psykopatiliknande störningar och andra tillstånd där det finns en känsla av stark ångest, rädsla, irritabilitet, humörsinstabilitet och ökad spänning;
• för neuroser och olika neurosliknande tillstånd;
• för sömnproblem;
• i den reaktiva formen av psykos;
• hypokondrisk störning, mot bakgrund av vilken olika typer av smärtsamma eller obehagliga förnimmelser observeras (senestopatiskt syndrom; även när behandling med andra lugnande medel har visat sig ineffektiv);
• SVD;
• i förebyggandet av fobier, såväl som tillstånd som orsakar en känsla av spänning;
• epileptiska anfall av myoklonisk eller temporal form;
• paniksymptom;
• nervösa tics, såväl som dyskinesi;
• en kraftig ökning av muskeltonus, såväl som deras stabila motståndskraft mot deformerande effekter (muskelstelhet);
• instabilitet i det autonoma nervsystemet;
• alkoholabstinens.

Fenazepam får också användas som ett preliminärt läkemedel för en patient som genomgår narkos och efterföljande kirurgi.

[ 7 ]

Släpp formulär

Det produceras i form av en lösning för intravenösa eller intramuskulära injektioner, såväl som i tabletter.

Förpackningen innehåller 20 tabletter av läkemedlet.

Lösningen fördelas i glasampuller, vars volym är 1 ml. Asken innehåller 10 sådana ampuller kompletta med en scarifier. Ampullerna kan också sorteras i blisterförpackningar - 5 eller 10 stycken.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamik

Effekten av fenazepam bestäms av diazepinernas förmåga att påverka funktionen hos olika delar av centrala nervsystemet.

Läkemedlets ångestdämpande effekt tillhandahålls av effekten av elementet bromdihydroklorfenylbensodiazepin på amygdala-komplexet i det limbiska systemet. Denna effekt manifesteras genom att försvaga emotionell spänning, och utöver detta känslor av ångest, rädsla och ångest.

Den ångestdämpande effekten av fenazepam är starkare än de flesta psykotropa läkemedel i diazepinkategorin.

Den lugnande effekten tillhandahålls genom verkan av läkemedlets aktiva element på nervstrukturerna som finns inuti hjärnstammens centrala delar, såväl som på de ospecifika talamuskärnorna som bildar talamus diffusa system.

Läkemedlet har en allmänt lugnande effekt på centrala nervsystemet, vilket minskar svårighetsgraden av dess reaktioner på yttre faktorer, och utöver detta, den psykomotoriska excitabiliteten. Det försvagar också delvis aktivitet och uppmärksamhet under dagtid, och samtidigt minskar hastigheten på motoriska och mentala reaktioner etc.

Genom att reglera aktiviteten i centrala nervsystemet minskar läkemedlet intensiteten i påverkan av olika psyko-emotionella, motoriska och autonoma stimuli som påverkar insomningsprocessen.

Den hypnotiska effekten manifesteras i det faktum att under användningsperioden av läkemedlet underlättas sömnens början hos patienten avsevärt, sömnen i sig blir djupare och dess varaktighet förlängs.

Samtidigt tillåter den hämmande effekten på centrala nervsystemet Phenazepam att förstärka effekten av anestetika, hypnotika och smärtstillande läkemedel (i samband med detta är läkemedelstabletter förbjudna att tas i kombination med dessa läkemedel).

Läkemedlets effektivitet i form av ett muskelavslappnande medel – den avslappnande effekten på skelettmusklerna – bestäms huvudsakligen av den aktiva komponentens förmåga att bromsa polysynaptiska (liksom monosynaptiska, men med mindre svårighetsgrad) ryggradsstammsimpulser.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas tabletterna väl från mag-tarmkanalen. Tiden för att uppnå maximala plasmavärden av läkemedlets aktiva substans varierar inom 1-2 timmar.

Fenazepam genomgår en levermetabolismprocess. Halveringstiden för den aktiva substansen kan variera mellan 6 och 18 timmar hos olika personer. Utsöndring av metaboliska produkter sker huvudsakligen via njurarna.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosering och administrering

Användning av läkemedel i tablettform.

Tabletterna måste tas oralt. I genomsnitt är det tillåtet att ta 0,0015–0,005 g av läkemedlet per dag. Denna del bör delas upp i cirka 2–3 doser.

På morgonen och under dagen är det nödvändigt att konsumera 0,0005 eller 0,001 g Phenazepam, och på kvällen är det tillåtet att öka portionsstorleken till 0,0025 g. Det är tillåtet att ta högst 0,01 g av läkemedlet per dag.

Användning av tabletter för olika sjukdomar:

• tillstånd där sömnproblem observeras: läkemedlet bör tas cirka 30 minuter före sänggåendet, i en portion på 0,00025 eller 0,0005 g;
• psykopati och psykopatiliknande störningar, såväl som neuroser och pseudoneurotiska tillstånd: börja behandlingen med en daglig dos på 0,0015-0,003 g. Denna dos bör delas upp i 2-3 doser. Efter några dagar (vanligtvis efter 2-4 dagar - med hänsyn till behandlingens effektivitet och patientens tolerans av läkemedlet) är det tillåtet att öka dosen till 0,004-0,006 g/dag;
• en känsla av stark ångest eller rädsla, motorisk ångest, såväl som vegetativa former av paroxysmer: behandlingen bör påbörjas med en daglig dos på 3 mg. Därefter ökas den snabbt för att uppnå önskad medicinsk effekt;
• epileptiska anfall: den dagliga dosen varierar från 0,002–0,01 g;
• alkoholabstinens: den dagliga dosen är 0,0025-0,005 g;
• sjukdomar som ökar muskeltonus: du behöver ta 0,002-0,006 g av läkemedlet per dag.

För att eliminera risken för missbruk och utveckling av drogberoende bör läkemedlet förskrivas i separata kurer som varar i högst 14 dagar. Ibland är det tillåtet att förlänga kuren - upp till 2 månader. Det är nödvändigt att sluta ta läkemedlet genom att gradvis minska storleken på den intagna delen.

Användning av läkemedlet i form av en medicinsk lösning.

Lösningen administreras vanligtvis intramuskulärt eller intravenöst (dropp eller stråle). Storleken på en engångsdos är 0,0005–0,001 g (detta är volymen av en halv eller en hel ampull av lösningen). I genomsnitt administreras patienter 0,0015–0,005 g per dag. Det är tillåtet att administrera högst 0,01 g av läkemedlet per dag.

Administreringssätt och doseringsregim för behandling av olika sjukdomar:

• eliminering av panikattacker, känslor av svår ångest, rädsla, psykotiska tillstånd, utöver psykomotorisk agitation: i det initiala skedet av behandlingen är den genomsnittliga dagliga dosen som krävs 0,003-0,005 g - i form av en 0,1% lösning är den lika med 3-5 ml. Vid extremt svåra tillstånd är det tillåtet att öka portionsstorleken till 0,007-0,009 g;
• behandling av epileptiska anfall: administrera läkemedlet intravenöst eller intramuskulärt. Den initiala dosen är 0,0005 g;
• alkoholabstinens: läkemedlet ska administreras intravenöst eller intramuskulärt. Den dagliga dosen ligger inom 0,0025-0,005 g;
• patologier av neurologisk natur, mot bakgrund av vilka muskelhypertonicitet utvecklas: läkemedlet bör administreras intramuskulärt, i en dos av 0,0005 g. Proceduren måste utföras 1-2 gånger om dagen;
• som förberedelse för anestesi, såväl som under operation: läkemedlet ska administreras intravenöst, med en lägsta hastighet. Dosen är 0,003-0,004 g.

När den önskade medicinska effekten av lösningen har uppnåtts är det nödvändigt att överföra patienten till oral administrering av Phenazepam i tabletter så snart som möjligt och fortsätta behandlingen i denna form.

Terapeutisk behandling med injektioner av läkemedel bör inte vara längre än 14 dagar. Endast ibland och på läkares ordination kan den förlängas till 3-4 veckor. Under utsättningsprocessen är det nödvändigt att gradvis minska dosen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Använd Fenazepam under graviditet

Ammande och gravida kvinnor får endast använda Phenazepam om det finns vitala indikationer.

Att ta mediciner under första trimestern ökar sannolikheten för att barnet utvecklar medfödda missbildningar.

Användning av läkemedlet under tredje trimestern (särskilt under de sista veckorna av graviditeten) orsakar ansamling av den aktiva komponenten i fostrets vävnader, vilket resulterar i att aktiviteten i det centrala nervsystemet hos den nyfödda undertrycks.

När läkemedlet tas strax före födseln utvecklar det nyfödda barnet symtom som störning i sugreflexen, muskelsvaghet, andningsdepression och svår hypotermi.

Långvarig användning av läkemedlet under graviditeten kan orsaka att barnet utvecklar ett fysiskt beroende av läkemedlet, samt utveckling av tecken på abstinenssyndrom.

Det är tillåtet att använda läkemedlet med extrem försiktighet direkt under förlossningen. Till exempel om förlossningen började för tidigt eller om kvinnan hade för tidig moderkakaavlossning.

Parenteral administrering av lösningen i små doser har vanligtvis ingen negativ effekt på spädbarnet. Vid användning av stora doser kan dock hypotermi eller kvävning uppstå, liksom hjärtrytmrubbningar och blodtryckssänkning.

Det är förbjudet att använda Phenazepam under amning, eftersom den aktiva substansen i läkemedlet utsöndras i modersmjölken. Metabolismen av denna komponent hos spädbarn sker mycket långsammare än hos vuxna, så dess ämnesomsättningsprodukter börjar ackumuleras i kroppen, vilket orsakar utvecklingen av en lugnande effekt. En sådan effekt kan leda till svårigheter med matningsprocessen och viktminskning hos barnet.

Kontra

På grund av att Phenazepam ingår i en grupp läkemedel med en kraftfull terapeutisk effekt, har den flera kontraindikationer, inklusive:

• koma eller chocktillstånd;
• förekomst av myastenisymtom;
• glaukom med sluten vinkel (både i akut form och hos de personer som är predisponerade för att utveckla denna patologi);
• när en person får diagnosen KOL (eftersom läkemedlet kan leda till förstärkning av andningssvikt);
• akut andningssvikt;
• personer under 18 år;
• personer som har intolerans mot läkemedel från bensodiazepinkategorin, och dessutom överkänslighet mot någon av läkemedlets ytterligare komponenter.

Personer med allvarlig njur- eller leverdysfunktion får endast använda läkemedlet under överinseende av en erfaren läkare.

Försiktighet krävs vid förskrivning till personer som tidigare har upplevt drogberoende, personer som lider av psykiskt beroende av vissa typer av läkemedel, samt till äldre patienter.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bieffekter Fenazepam

Många patienter, särskilt i det inledande skedet av behandlingen, upplever ökad dåsighet, en känsla av slöhet och trötthet i kronisk form, yrsel, samt problem med orientering i rummet och koncentration. Dessutom utvecklas tecken på ataxi och förvirring, och dessutom sker en avmattning av hastigheten på motoriska och mentala impulser.

Mer sällan förekommer vissa manifestationer från nervsystemet: såsom en känsla av eufori, tremor, depression, minnesförlust, huvudvärk, problem med koordination av rörelser (särskilt om läkemedlet används i stora doser) och extrapyramidala störningar av dystonisk natur. Sådana störningar som nedsatt humör, myasteni, tecken på asteniskt syndrom och dysartri är också möjliga.

Engångsanvändning av läkemedlet orsakar uppkomsten av paradoxala symtom - utveckling av fobier, okontrollerbara aggressionsutbrott, uppkomsten av en känsla av svår ångest, hallucinationer, muskelspasticitet, samt en tendens till självmord och sömnstörningar.

Hematopoetiska organ: en minskning av nivån av huvudkomponenterna i detta system (leukocyter, såväl som postcellulära strukturer, inklusive blodplättar med erytrocyter), och utöver detta observeras neutrofila granulocyter och hemoglobin.

Bland de negativa effekterna som påverkar matsmältningsfunktionen finns svår torrhet i munslemhinnan, aptitlöshet, diarré eller förstoppning, ökad salivproduktion, illamående och halsbränna. Dessutom utveckling av gulsot och en ökning av levertransaminaser, samt nivåer av alkaliskt fosfatas i blodet.

Skador på reproduktionsorganen: ökad eller tvärtom minskad libido. Dessutom kan kvinnor uppleva tecken på dysmenorré. Vissa personer upplever allergiska symtom, inklusive klåda och utslag på hudytan.

Andra biverkningar som ibland uppstår på grund av användning av läkemedlet inkluderar:

• utveckling av drogberoende;
• uppkomsten av drogberoende;
• minskning av blodtrycksvärden;
• synstörningar (inklusive dubbelseende);
• viktminskning;
• problem med hjärtrytmen.

När läkemedlet avbryts plötsligt eller dosen minskas utvecklar patienter abstinenssyndrom. Det manifesterar sig vanligtvis i form av samma symtom som fick patienten att börja använda läkemedlet.

[ 27 ], [ 28 ]

Överdos

Vid förgiftning med fenazepam kan störningar utvecklas som utgör en allvarlig fara för patientens hälsa och liv. På grund av detta är det oerhört viktigt att övervaka storleken på de använda doserna.

Vid en liten överdos utvecklar offret biverkningar, främst påverkande centrala nervsystemets funktion. Samtidigt är en förstärkning av läkemedlets terapeutiska effekt möjlig.

Om dosen överskrids avsevärt finns det en fara inte bara för nervsystemet, utan även för hjärtat och andningssystemet. Detta beror på att läkemedlet har förmågan att hämma hjärtfunktionen och andningscentrets aktivitet.

En överdos kan också orsaka dödsfall, vilket vanligtvis inträffar på grund av andnings- eller hjärtstillestånd. I detta avseende är det nödvändigt att omedelbart kontakta läkare efter att de första tecknen på en sjukdom uppstår. Att försöka eliminera sjukdomen på egen hand är strängt förbjudet - detta kan bara förvärra problemet.

För att minska svårighetsgraden av läkemedlets toxiska effekter förskrivs vanligtvis läkemedel som kan blockera bensodiazepinledare (inklusive Anexat, som är en speciell motgift mot läkemedlet Phenazepam).

Denna blockerare ska administreras intravenöst, efter utspädning i en lösning av natriumklorid eller glukos, i en dos av 0,2 mg. I extremt sällsynta fall kan en ökning av portionsstorleken till 1 mg tillåtas.

Dessutom, vid förgiftning med läkemedlet, måste symtomatiska behandlingar utföras för att stödja lungornas och hjärtats funktion. Om dessa behandlingar vägras kan patienten utveckla koma.

Om negativa symtom uppstår från andra system och organ, bör läkemedel användas som minskar svårighetsgraden av dessa störningar.

Dödsfall på grund av fenazepamförgiftning är ganska vanliga hos alkoholister som tar drogen tillsammans med alkohol. Detta beror på att läkemedlet ökar sannolikheten för biverkningar vid användning tillsammans med alkohol.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interaktioner med andra droger

Kombinerad användning av läkemedlet med medel som hämmar aktiviteten i centrala nervsystemet (denna lista inkluderar antikonvulsiva medel, sömntabletter och neuroleptika) orsakar en ömsesidig förstärkning av deras medicinska egenskaper.

Kombinerad användning med levodopa (används mot Parkinsons sjukdom) försvagar dess terapeutiska effekt.

Kombinationen med zidovudin (ett antiviralt läkemedel) förstärker de toxiska egenskaperna hos det senare.

När det tas tillsammans med läkemedel som hämmar oxidationsprocesserna hos mikrosomer ökar sannolikheten för toxiska manifestationer av fenazepam.

Kombinerad användning med läkemedel som inducerar mikrosomala oxidationsprocesser leder till en minskning av läkemedlets medicinska effekt.

I kombination med tricyklisk imipramin observeras en ökning av dess serumvärden.

Att ta det i kombination med blodtryckssänkande läkemedel leder till att läkemedlens blodtryckssänkande egenskaper förstärks.

I kombination med neuroleptikumet klozapin kan effekten av andningsdepression förstärkas.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Förvaringsförhållanden

Fenazepam ska förvaras mörkt och torrt, utom räckhåll för små barn. Temperaturindikatorer - högst 25°C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Hållbarhetstid

Fenazepam kan användas i 3 år från läkemedlets tillverkningsdatum.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Recensioner

Fenazepam är enligt läkare ett mycket effektivt läkemedel som fungerar bra för att eliminera sömnrelaterade störningar och alkoholabstinens, samt vid behandling av tics och psykotiska tillstånd.

Men det bör beaktas att läkemedlet har en ganska kraftfull terapeutisk effekt, vilket är anledningen till att det inte kan tas under lång tid - kurser bör ha en minsta varaktighet - högst 14 dagar.

Recensioner lämnade av patienter som har använt läkemedlet är helt olika: vissa av dem talar om läkemedlets höga effektivitet, men det finns också de som klagar över dess biverkningar.

Dessutom, utifrån kommentarerna på medicinska forum, orsakar drogen snabbt beroende. Och därför, även om den låter dig uppnå önskat resultat (till exempel eliminera ångest och påskynda processen att somna), blir det med tiden allt svårare att klara sig utan den.

Många patienter noterade också att negativa manifestationer och känslor förvärras mellan att ta piller, och detta problem kan bara elimineras genom att ta ett nytt piller av läkemedlet.