Pestens diagnos

Pesten diagnos baseras på kliniska och epidemiologiska data: uttryckt berusning, närvaron av sår, bubo, svår lunginflammation, hemorragisk septikemi hos individer som är i naturlig källkod zonen för svin som lever i områden där epizootisk observerats (die-off) bland gnagare eller är det en indikation på registrerade fall av sjukdomen. Varje misstänkt patienten bör undersökas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikationer för samråd med andra specialister

Samråd utförs som regel för att klargöra diagnosen. Om en bubonisk form misstänks, är kirurgens samråd indikerad om det finns misstankar om en lungform - en pulmonolog.

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av pest

Blodbilden kännetecknas av en signifikant leukocytos, neutrofili med ett skifte av formeln till vänster och en ökning av ESR. I urinen finns ett protein. Röntgenundersökning av bröstet förutom att öka mediastinala lymfkörtlar kan ses alopeci, lobulär, sällan psevdolobarnuyu lunginflammation, med svår kurs - RDS. I närvaro av meningeal tecken (styva nacksmuskler, positivt kernig symptom) är en ryggradspunktur nödvändig. I spinalvätska, trecifret neutrofil pleocytos, en måttlig ökning av proteininnehållet och en minskning av glukosnivå upptäcks oftare. Specifik pesten diagnos baseras på bubo punktuell studie separerade sår, karbunkel, sputum, nasofarynxpinne, blod, urin, avföring, cerebrospinal vätska, sektionerad material. Regler för insamling av material och transport är strikt reglerad av "International Health Regulations". Materialet samlas in med speciella rätter, bixes, desinfektionsmedel. Personalen arbetar i anti-pestdräkter. Preliminär slutsats ges på grundval av mikroskopi av smuts färgade enligt Gram. Metylenblå eller behandlad med ett specifikt luminescerande serum. Detektion av ovoid bipolära stavar med intensiv färgning vid polerna (bipolär färgning) tyder på en diagnos av pest inom en timme. För den slutliga bekräftelsen av diagnosen, isolering och identifiering av kulturen, så materialet på agar i en petriskål eller på en buljong. Efter 12-14 timmar förekommer en karakteristisk tillväxt i form av brutet glas ("spets") på agar eller "stalaktit" i buljong. Den slutliga identifieringen av kulturen utförs på den 3-5: e dagen.

Diagnosen kan bekräftas genom serologiska studier av parasera i RPHA, men denna metod har sekundär diagnostisk betydelse. Patologoanatomiska förändringar studeras hos infekterade möss marsvin efter 3-7 dagar med sådd av biologiskt material. Liknande metoder för laboratorieisolering och identifiering av patogenen används för att identifiera pestepisizier i naturen. Material för forskning tas från gnagare och deras lik såväl som loppor.

Exempel på formuleringen av diagnosen

A20.0. Pest, bubonic form. Komplikation: hjärnhinneinflammation. Tung ström.

Alla patienter med misstänkt pest är föremål för akut inhalation vid specialtransporter till smittsam sjukhus, i en separat låda med överensstämmelse med alla antidememiska åtgärder. Personlig vårdare för sjukpest bör ha en skyddande antiplague kostym. Hushållsprodukter i församlingen, tilldelning av patienten är föremål för desinfektion.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Differentiell diagnos av pest

Listan över nosologies med vilken differentiell diagnos är nödvändig beror på sjukdomens kliniska form. Differentiell diagnos av pestskinnform ska utföras med en kutan form av mjältbrand, bubonic - från den kutana formen av tularemi, akut purulent lymfadenit, sodoku. Godartad lymfektikulos, veneralt granulom; lungform - från kronisk lunginflammation, lungform av mjältbrand. Pestens septiska form måste särskiljas från meningokockemi och annan hemorragisk septikemi. Särskilt svårt är diagnosen av de första fallen av sjukdomen. Av stor vikt är epidemiologiska data: stanna i infektionsfältet, kontakt med gnagare, patienter med lunginflammation. Man bör komma ihåg att den tidiga användningen av antibiotika ändrar sjukdomsförloppet. Även lungformen av pesten i dessa fall kan fortsätta benignly, men patienterna förblir fortfarande infektiösa. Eftersom epidemier är närvarande i alla fall av sjukdomar som uppstår med hög feber, berusning, hud, lymfkörtlar och lungskador bör pest uteslutas. I sådana situationer är det nödvändigt att genomföra laboratorietest och involvera specialister i anti-pesttjänster.

Differentiell diagnos av pest

Nosologisk form	Allmänna symtom	Differentiella kriterier
Anthrax, kutan	Lihorax, förgiftning, carbbull. Lymfadenit	Till skillnad från pesten förekommer feber och berusning på den 2-3: e dagen av sjukdomen, karbunken och svullnadsområdet är smärtfria, det finns en excentrisk tillväxt av magsåret
Tularemia, bubonic form	Feberförgiftning, bubo. Hepatolienalt syndrom	Till skillnad från pesten är feber och berusning måttlig, bubben är inte mycket smärtsam, mobil, med tydliga konturer. Suppuration är möjlig i 3-4 veckor och senare, efter att temperaturen har normaliserats med ett tillfredsställande tillstånd hos patienten, kan det finnas sekundära buboes
Purulent lymfadenit	Polyadenit med lokal ömhet. Feber, berusning och suppuration	Till skillnad från pesten finns alltid en lokal purulent foci (panaritium, suppuration, sår, tromboflebit). Utseendet på lokala symptom föregås av feber, vanligtvis mild. Intoxikation är dåligt uttryckt. Periadenit är frånvarande. Huden ovanför lymfkörteln är ljusröd. Dess ökning är måttlig. Hepatolyensyndrom är frånvarande
Croupös lunginflammation	Akut debut, feber, berusning. Möjlig separation av sputum med spår av blod Fysiska tecken på lunginflammation	I motsats till pesten, beror berusning på sjukdommens 3-5 dag. Fenomenen encefalopati är inte karaktäristiska. De fysiska tecknen på lunginflammation uttalas tydligt, sputumskalig, rostig, viskös

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],