Konstant törst: vad detta symptom kan tyda på

Konstant törst är när en person vill dricka oftare än vanligt, och denna önskan uppstår oavsett fysisk aktivitet, lufttemperatur, matens salthalt och andra externa faktorer.

Vanlig törst i sig är en normal reaktion från kroppen på en kränkning av vatten-salt-homeostasen, eftersom vatten spelar en viktig livsuppehållande roll och är involverat i nästan alla metaboliska processer. Men om det finns en konstant osläcklig törst (polydipsi), är det nödvändigt att förstå orsakerna till detta onormala tillstånd.

[ 1 ]

Orsaker till konstant törst

Inom hushållsmedicinen anser man att den fysiologiska normen för vattenkonsumtion (inte i sommarvärmen) är cirka 40 ml per kilogram kroppsvikt. Den optimala dricksvolymen nämns ofta - 1,2-1,5 liter per dag. Enligt rekommendationerna från Institute of Medicine (USA) behöver män nästan 3,7 liter vatten per dag (20-25 % - från mat, inklusive drycker), kvinnor - en liter mindre. WHO har utvecklat andra standarder: för män - 2,9 liter, för kvinnor - 2,2 liter. I allmänhet har hittills, som ni kan se, ingen konsensus utvecklats.

Signalen om behovet av att fylla på kroppens vattenreserver kommer från det så kallade drickscentret i centrala nervsystemet, vilket inkluderar kärnorna i hypotalamus bakre lob, den limbiska regionen i hjärnhalvorna och vissa områden i deras cortex. Och oftast är orsakerna till konstant törst rotade i funktionsfel i detta centrum.

Tack vare hypotalamusreceptorerna uppfattar drickscentret alla fluktuationer i mängden, det osmotiska trycket och nivån av Na+ i vätskan i alla kroppsstrukturer och reagerar på dem. Dessa reaktioner är reflexiva och involverar neurohormonerna i renin-angiotensin-aldosteronsystemet: vasopressin (syntetiseras av hypotalamus), angiotensin (bildas i blodet), renin (produceras av njurarna) och binjurebarkhormonet aldosteron. Denna process påverkas av sköldkörtelhormoner, såväl som insulin som produceras av bukspottkörteln.

Man bör komma ihåg att konstant ökad vätskekonsumtion inte klassificeras som en sjukdom: inom medicinen anses konstant törst vara ett symptom på en sjukdom.

I många fall är orsakerna till konstant törst förknippade med sådana sjukdomar och patologiska processer som: kronisk diarré; frekvent kräkning; feber; huvudskador; infektiös förgiftning; minskad blodvolym (med inre blödningar eller systemiskt kapillärläckagesyndrom); diabetes mellitus (hyperglykemi); diabetes insipidus (insulinoberoende) av neurogen, nefrogen eller dipsogen etiologi.

Således kan konstant törst och frekvent urinering (polyuri), karakteristiskt för diabetes insipidus, vara förknippat med:

• med olika etiologier av hypotalamiska lesioner (inklusive tumörer), vilket leder till en störning i syntesen av det antidiuretiska hormonet vasopressin, som reglerar vatten-elektrolytbalansen;
• med en minskning av osmolaliteten (koncentrationen av anjoner, katjoner och icke-elektrolyter) i blodplasma;

Med låg känslighet (eller dess fullständiga frånvaro) av renala tubulära receptorer för vasopressin.

Patologisk törst ingår också i komplexet av kliniska symtom:

• kronisk njursvikt (nefropati, pyelonefrit, amyloidos, etc.);
• tyreotoxikos (hyperparatyreoidism);
• primär hyperaldosteronism eller Conns syndrom (orsakad av hyperplasi i binjurebarken och ökad produktion av aldosteron, leder till brist på kaliumjoner - hypokalemi);
• hypohydrering vid ödem;
• hyperhidros (överdriven svettning);
• hyperkalcemi;
• hyponatremi;
• hyperkortisolismsyndrom (Itsenko-Cushings syndrom);
• binjureadenom och binjurebarkscancer.

Konstant outsläcklig törst och polyuri observeras vid medfödda genetiska patologier: akromegali (som uppstår när den främre hypofysen är dysfunktionell), aceruloplasminemi, Bartters syndrom (minskat absorption av klorider och natrium i njurarna), cystinos, Parhons syndrom, Fanconis syndrom, sicklecellanemi.

Ihållande muntorrhet och törst åtföljer användning av vissa läkemedel, i synnerhet alla diuretika, de flesta antibiotika och litiuminnehållande antipsykotiska (neuroleptiska) läkemedel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konstant törst under graviditeten

Europeiska läkare hävdar att kvinnor under graviditeten behöver dricka mer under dagen – nästan 300 ml, men den totala volymen vätska som konsumeras bör inte överstiga två liter.

Men det finns en konstant törst under graviditeten (särskilt i vecka 27-36), vilket förklaras av en ökning av syntesen av proteinet angiotensinogen i levern och därmed en ökning av dess inträde i blodomloppet. Under graviditeten orsakas detta av en ökning av produktionen av kortikosteroider och östrogen, en förändring i mineralbalansen.

Dessutom, allt eftersom fostret utvecklas intrauterint, finns det ett behov av att accelerera den glomerulära filtreringen av njurarna, som arbetar med ökad belastning under graviditeten. Och detta underlättas av den höga nivån av angiotensin, vilket orsakar ökad törst hos blivande mödrar.

Biomekaniken hos homeostatiska processer under graviditeten är förknippad med det faktum att angiotensin i ökade mängder främjar tillväxten av syntesen av det redan nämnda aldosteronet - ett hormon i binjurebarken, vilket leder till förlust av kaliumjoner i blodplasman och retention av överskott av natriumjoner.

[ 5 ], [ 6 ]

Konstant törst hos ett barn

Låt oss börja om med vattenkonsumtionsstandarder. Världshälsoorganisationens rekommendationer gällande vattenintag under barndomen baseras på barnets kroppsvikt: ett tre månader gammalt spädbarn som väger upp till 5 kg behöver minst 700–800 ml vätska per dag.

Ett ettårigt barn som väger 10 kg behöver 1 liter vatten. Bröstmjölk ingår i denna standard, eftersom den innehåller mer än 86 % vatten.

Enligt rekommendationer från amerikanska barnläkare konsumerar ett barn i åldern ett till tre år normalt cirka 1,3 liter vätska per dag, inklusive cirka 350 ml mjölk, samt vatten, soppor, färskpressade juicer och andra drycker. Från 4 till 8 år behövs 1,7 liter per dag.

Vid 9-13 års ålder behöver pojkar 2,4 liter vätska per dag (europeiska experter anger en annan siffra - 1,6 liter). Och vid 14-18 års ålder behöver tonåringar och unga män 1,9 liter vätska per dag, flickor och unga kvinnor - minst 1,6 liter (den amerikanska standarden är 2,7 liter respektive 2,4 liter).

Om ett barn är ständigt törstigt kan orsakerna vara relaterade till en eller flera av ovanstående faktorer. För att fastställa den specifika etiologin behöver barnet undersökas: kanske är barnet helt enkelt väldigt aktivt, och detta ökar vattenkonsumtionen för att upprätthålla normal vatten-saltbalans. Men patologier är inte uteslutna - både metaboliska och neurohumorala till sin natur.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnos av konstant törst

Korrekt diagnos av konstant törst, det vill säga att identifiera de specifika orsakerna till dess utseende, innebär att man samlar in en detaljerad anamnes, där läkaren måste ta hänsyn till alla egenskaper hos patientens hälsa - från antalet urineringar under dagen till egenskaperna hos hans vanliga kost.

Patienter är skyldiga att lämna in:

• blodprov för plasmaglukosinnehåll (inklusive fasta);
• blodprov för nivåer av kalium, kalcium och natrium (osmotisk koncentration);
• biokemiskt blodprov;
• allmän urinanalys;
• urinanalys för relativ densitet.

Baserat på testresultaten kan patienten behöva en konsultation med en endokrinolog, hematolog, nefrolog, samt en datortomografi eller magnetresonanstomografi av hjärnan, njurarna och binjurarna.

Hur släcker man den ständiga törsten?

För att veta hur man släcker konstant törst är det nödvändigt att bestämma den optimala mängden vatten som konsumeras för att upprätthålla vätskebalansen. Med tanke på att vatten-saltmetabolismen kan ha individuella egenskaper kan behovet av att fylla på vätskereserverna i kroppen variera avsevärt mellan olika personer och beror på deras kön och ålder, mentala tillstånd och nivå av fysisk aktivitet, klimatförhållandena på bostadsorten.

Kom ihåg att inga sötade kolsyrade drycker eller öl släcker din törst. Läkare rekommenderar inte heller att dricka mineralvatten som innehåller olika salter. Mycket kallt vatten hjälper inte heller, eftersom kroppen absorberar vätska bäst vid en temperatur på +22-25°C.

Vad kan man göra för att förhindra konstant törst? Genom att vägra att äta kryddstark, salt och fet mat. Det är nödvändigt att äta mer vattenrik mat – grönsaker och frukt. Näringsexperter anser att gurkor, äpplen, apelsiner, meloner och vattenmeloner är "vattenförsörjande". Osötat grönt te i rumstemperatur, avkok av äppelskal, vatten med färsk citron- eller grapefruktjuice är mycket bra för att lindra känslan av konstant törst. Du kan också skölja munnen med kallt vatten.