Pedofili: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Pedofili är det föredragna valet för sexuella handlingar hos barn före barn. Pedofili leder ofta till fängelse; medicinsk behandling bör omfatta farmakoterapi och psykoterapi.

Sexuella brott mot barn utgör en väsentlig del av registrerade brottsliga sexuella handlingar. Man tror att åldern hos en person med pedofili är 16 år och äldre, med skillnaden i ålder mellan brottsling och barnet 5 år eller mer. Barnets ålder är vanligtvis upp till 13 år. För äldre tonåringar med pedofili finns inga etablerade skillnader i åldern. Det beror på det kliniska och rättsliga beslutet.

De flesta pedofiler är män. Pedofiler föredrar barn av motsatt kön till barn av samma kön i förhållandet 2: 1. I de flesta fall vet den vuxna barnet och kan vara medlem av hans familj, styvfar eller en person som har auktoritet. Undersökning och beröring är vanligare än könsorgankontakt. Homosexuella män brukar ha mindre kännedom om barnet. Vissa pedofiler har en attraktion endast för barn; ett antal pedofiler kan lockas till vuxna.

[1], [2], [3], [4]

Incest

Vissa pedofiler begränsar sin sexuella aktivitet till sina egna barn eller nära släktingar.

Incest - är ett brott begåtts i fallet med samlag (vaginalt sex) män med kvinnor som är med honom i första graden släktingar, förutsatt att människan inser begått dem. Eftersom coitus är nödvändigt för att tilldela ett brott för incest, faller endast 1% av sexuella brott mot barn till denna kategori. Oftast kvalificerar de sig som obscenity mot barnet eller som en obscen attack. Men vi bör inte utesluta möjligheten för att minska förekomsten av vaginalt sex med barn inom familjen, som ofta är skyldige föredrar att erkänna sig skyldig på mindre allvarliga laddning, för att undvika att bli anklagad för ett allvarligt brott. I avsaknad av andra rättsliga bevis kan detta vara barnets påstående mot den anklagades bekräftelse. Även om de flesta incestdömningar rör incest mellan far och dotter är de sexuella relationerna mellan bröder och systrar vanligast. I 65% av incestfall är flickor i åldrarna 10-15 inblandade i dem (13). Under de senaste åren har fall av sexuella övergrepp mot mödrar med avseende på sina unga söner blivit alltmer erkända. 20% av dessa offer är under 4 år och 70% är mellan 4 och 10 år. Den vanligaste formen av beteende hos en kvinna strider barnets könsorgan och oralsex. Det minst vanliga är vaginalt sex, som i själva verket vid sexuella övergrepp mot män av män. Detta beteende bör emellertid också beaktas i sammanhanget, och det bör ta plats bland de studerade fenomenen. År 1993 fängslades endast 12 kvinnor för brott av sexuell natur i Förenade kungariket.

Antalet rapporterade incestfall minskade från 444 år 1986 till 183 1997. Brottsstatistiken inte föra register över åldern av offren för sexualbrott, med undantag av kategorin grov oanständighet mot ett barn (1259 1977) och olagligt samlag med en flicka yngre än 13 och yngre än 16 år (respektive 148 och 1112 år 1997). Enligt undersökningen kom specialisterna från inrikesministeriet fram till att sexuell brottslighet mot barn är mycket högre än vad som tidigare trodde.

Tidigare skedde en skillnad mellan brottslingar inom brottslighet och brottslingar från utsidan. Men som det visade sig att 20 till 33% av "intramuskulära" sexöverträdare visar sexuell upphetsning vid syn på barn, vilket indikerar en pedofil attraktion, anses denna del för närvarande inte som giltig. Mer än 80% av de som begått sexuella brott mot barn är antingen deras släktingar (13%) eller bekanta med det (68%). En tredjedel av dessa brottslingar är tonåringar.

Den inrikesministeriet i Förenade kungariket beställde utvärdera effektiviteten av behandlingsprogram för sexualbrottslingar på grundval av samhället - den så kallade STEP-projektet (Sexual Offender Treatment Evaluation Project). Det visade sig att nästan 90% av de studerade brottslingar begick brott mot barn. I allmänhet har forskare beskrivit denna grupp som "isolerade, ensamma personer som inte är självsäker, vanligtvis oförmögen att försvara sina intressen, som inte har möjlighet att klara av sina egna negativa känslor, liksom inte kunna bedöma känslomässig stress i sitt brottsliga beteende av offren." De jämförde brottslingar från familjen och från utsidan. Det fanns en skillnad mellan dessa grupper - nivån av emotionell kongruens med barn. En mer detaljerad beskrivning följer nedan. Forskarna har inte klassificera brottslingar enligt deras relation till offret, fann de det mer tillförlitligt att dela alla förövare av sexuella övergrepp mot barn, i grupper med hög och låg grad av avvikelse. I gruppen med hög grad av avvikelse utmärks följande egenskaper:

1. De begick brott både inom och utanför familjen.
2. De begick brott mot pojkar och mot tjejer.
3. Bland dem fördubblas sannolikheten för tidigare brott av sexuell natur.
4. För dem var det hög risk för upprepade övertygelser på Thornton-skalan.
5. De var mer troliga än andra att ha blivit misshandlade under sin barndom.

Pedofiler, varav många har en antisocial personlighetsstörning, kan använda våld eller hot om fysiskt skada för ett barn eller hans husdjur om våld öppnar sig. Pedofilierna är kroniska, och brottslingar utvecklar ofta missbruk eller beroende, depression, familjekonflikt. Många fall av våld mot barn observeras i samband med missbruk av substanser eller allvarliga familjeproblem.

Att identifiera en pedofil utgör ofta en etisk fråga för läkaren. Läkaren ska försöka skydda patientens hemlighet, men samtidigt måste han skydda barnen. Läkaren behöver känna till de lagliga kraven för sådana meddelanden.

Behandling av pedofili

Långtids individ eller grupp psykoterapi är vanligen nödvändigt, och kan vara särskilt användbar som en del av en multimodal behandling som inkluderar utbildning sociala färdigheter, behandling av comorbid fysiska och psykiska sjukdomar (t.ex. Epilepsi, uppmärksamhetsstörning, depression) och läkemedelsbehandling. Behandlingen är mindre effektiv om den genomförs genom domstolsbeslut, även om många dömda för sexuella brott upplever förbättringar från behandling, såsom grupppsykoterapi och utnämning av antiandrogener.

I USA är läkemedlet av valet medroxiprogesteron intramuskulärt; i Europa används cyproteron. De vanliga doserna är 200 mg medroxiprogesteron intramuskulärt 2 till 3 gånger i veckan i 2 veckor, därefter 200 mg 1-2 gånger i veckan i 4 veckor, därefter 200 mg varannan vecka 2-4 veckor. Det är nödvändigt att övervaka testosteronhalten i blodet och behålla det i normala kvinnliga gränser (<62 ng / dL). Behandling är vanligtvis långvarig, eftersom avvikande fantasier återkommer vanligtvis efter veckor eller månader efter att behandlingen avslutats. Gonadotropinfrisättande hormon (t.ex. Leiprolid, gosarelin) läkemedel används också intramuskulärt. Effekten av utnämningen av antiandrogen till kvinnliga pedofiler har visat sig otillräcklig. Förutom antiandrogener kan användningen av SSRI-preparat (till exempel höga doser av fluoxetin 60-80 mg en gång dagligen eller fluvoxamin 200-300 mg 1 gång per dag) vara till hjälp. Läkemedel är mest effektiva om de används som en del av ett multimodalt behandlingsprogram.