Amfetamin: beroende, symtom och behandling

Amfetamin kan tas som piller, injiceras, snortas eller rökas. Amfetamin kan orsaka ökat humör, vakenhet, koncentrationsförmåga, fysisk aktivitet och en känsla av välbefinnande. Långvarig användning kan leda till beroende.

Bland de ämnen som är relaterade till amfetamin finns amfetamin och metamfetamin, kända i slang som "is", "kristall", "fart", "vev" eller "glas".

Metamfetamin, som ibland används för medicinska ändamål (mot ADHD, fetma och narkolepsi), är lätt att framställa illegalt och används i stor utsträckning i Nederländerna, Storbritannien och Nordamerika. Olaglig metamfetaminanvändning är den främsta formen av amfetaminmissbruk i Nordamerika.

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom på amfetaminberoende

Akut användning

De psykologiska effekterna av amfetamin liknar kokainets och inkluderar vakenhet, eufori, självförtroende och styrka. Amfetamin orsakar ofta erektil dysfunktion hos män, men ökar också sexuell lust. Deras användning är förknippad med osäkra sexuella praktiker, och amfetaminanvändare löper högre risk att drabbas av sexuellt överförbara infektioner, inklusive hiv.

Kronisk användning

Upprepad användning av amfetamin har visat sig orsaka död av ett stort antal nervceller. Långvarig användning leder också till beroende. Tolerans byggs upp långsamt, men så småningom kan mängden substans som konsumeras öka flera hundra gånger. Tolerans mot olika effekter utvecklas ojämnt, så att takykardi och ökad vakenhet minimeras, medan hallucinationer och delirium kan förekomma. Även stora doser är dock sällan dödliga. Det finns rapporter om långtidsanvändare som injicerar upp till 15 000 mg amfetamin under 24 timmar utan några akuta störningar.

Amfetaminmissbrukare är benägna att råka ut för olyckor eftersom drogerna orsakar upphetsning och överskattning av den egna styrkan, följt av extrem trötthet och dåsighet. Vid intravenös administrering kan amfetamin leda till allvarligt antisocialt beteende och även utlösa en schizofreniattack.

Paranoid psykos kan utvecklas till följd av långvarig användning av stora intravenösa eller orala doser. Mindre vanligt utlöses psykos av en enstaka stor dos eller upprepad användning av måttliga mängder av substansen. Typiska symtom inkluderar förföljelsevansinne, referensidéer och en känsla av allmakt. Personer som använder höga intravenösa doser accepterar ofta att de så småningom kommer att bli paranoida och ändra sitt beteende. De som använder amfetamin mycket kraftigt eller som tar dem kontinuerligt i ungefär en vecka kan dock bli mindre kritiska och reagera i enlighet med vanföreställningsplottet. Återhämtning sker vanligtvis även efter långvariga amfetaminpsykoser. Patienter med svår desorganisation och paranoida symtom återhämtar sig långsamt men fullständigt. De svårare symtomen försvinner gradvis under dagar eller veckor, men viss förvirring, minnesnedsättning och vanföreställningar kvarstår ofta i månader.

Det avmagringssyndrom som ses vid upprepad metamfetaminanvändning är utpräglad trötthet och ett sömnbehov efter stimuleringsfasen. Metamfetamin kan också orsaka psykos, där patienten misstolkar andras handlingar, hallucinerar och blir orimligt misstänksam. Vissa användare utvecklar långvarig depression, under vilken självmord är möjligt. Metamfetaminanvändning kan leda till döden på grund av svår uttorkning, disseminerad intravaskulär koagulation och njursvikt. Patienter lider ofta av karies på grund av minskad salivproduktion, sura metaboliska produkter och dålig munhygien.

Även om det inte finns något typiskt abstinenssyndrom efter att man slutat använda metamfetamin eller andra amfetaminer, finns det EEG-förändringar som uppfyller kriterierna för fysiskt beroende. Plötsligt upphörande av användningen kan avslöja underliggande depression eller framkalla en uttalad depressiv reaktion. Abstinenstillståndet följs vanligtvis av 2–3 dagar med markant trötthet eller dåsighet och depression.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av amfetaminberoende

Akut användning

Patienter med akut psykotisk upphetsning, med paranoida vanföreställningar och hörsel- och synhallucinationer, svarar bra på fenotiaziner; klorpromazin 25-50 mg intramuskulärt lindrar snabbt detta tillstånd men kan orsaka allvarlig postural hypotoni. Haloperidol 2,5-5 mg intramuskulärt är effektivt; det orsakar sällan hypotoni men kan leda till utveckling av en akut extrapyramidal reaktion. Som regel främjar trygghet och en lugn, trygg miljö återhämtning och är vanligtvis tillräckliga. Ammoniumklorid 1 g oralt var 2-4:e timme för att surgöra urinen ökar utsöndringen av amfetamin.

Kronisk användning

Kognitiv beteendeterapi är effektiv hos vissa patienter. Depression som uppstår vid amfetaminabstinens kan behandlas med antidepressiva medel om depressiva symtom kvarstår i veckor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]