Paratrofi

Paratrofi (paratrofi; para- + trofe - näring) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av kronisk undernäring hos barn i tidig ålder och åtföljs av en störning i kroppens funktioner som ansvarar för ämnesomsättningen, kännetecknad av närvaron av överskotts- eller normalvikt, samt vävnadshydrolabilitet.

Orsaker till paratrofi

Den främsta orsaken till utvecklingen av paratrofi är överdriven, ensidig (vanligtvis kolhydrat-) näring med proteinbrist. Detta kan hända med korrekt organisering av utfodringen (övervägande av spannmål och mjölrätter i kosten; brott mot tekniken för att tillaga anpassade blandningar som rekommenderas för artificiell utfodring, med ett överskott av torrsubstanskoncentration), särskilt hos stillasittande barn.

Kliniska och biokemiska data gör det möjligt för oss att skilja mellan två former av paratrofi:

1. lipomatös - matsmältningsövermatning i kombination med ärftlig hyperliposyntetisk metabolisk orientering, accelererad absorption och ökad assimilering av fetter;
2. pastös (lipomatös-pastös) - metaboliska störningar i organen i nervsystemet, immunsystemet och det endokrina systemet.

Symtom på paratrofi

Den lipomatösa formen av paratrofi kännetecknas av överdriven fettavlagring i den subkutana fettvävnaden. Samtidigt bevaras hudens rosa färg och synliga slemhinnor samt tillfredsställande vävnadsturgor under lång tid.

Den pastösa formen av paratrofi observeras ofta hos barn med en specifik fenotyp (mjuka rundade kroppsformer, runt ansikte, vida ovala ögon med brett mellanrum, kort hals, relativt breda axlar, förekomst av flera stigmatiseringar av dysembryogenes) och kännetecknas av pastositet och minskad vävnadsturgor, blek hud, hypotoni, instabilitet i emotionell ton, rastlöst beteende, sömnstörningar, försenad motorisk utveckling).

Barn med pastös paratrofi är benägna att få omedelbara allergiska reaktioner, akut rakit, frekventa virus- och bakteriesjukdomar och tarmdysbakterios. Tymomegali registreras ofta hos barn med pastös paratrofi.

Förhållandet mellan kroppsvikt och längd hos barn med paratrofi är normalt, men när man jämför dessa indikatorer med medelåldersindikatorer visar barn med paratrofi en tendens att öka (kroppsvikten överstiger medelåldersindikatorerna med upp till 10%, längden - med 1-2 cm). Kurvan för kroppsviktsökning är brant.

Diagnostiska kriterier för paratrofi

Anamnestiska diagnostiska kriterier gör det möjligt att upptäcka etiologiska och predisponerande faktorer, en ärftlighet belastad med fetma och metabola sjukdomar: intrauterin "övermatning", missbruk av kaloririka livsmedel, proteinrik kost, elektrolytöverbelastning, intag av kaloririka livsmedel på eftermiddagen, barnets låga rörlighet, neuroendokrina störningar.

Kliniska diagnostiska kriterier: svårighetsgraden av kliniska och laboratoriemässiga tecken beror på svårighetsgraden och den kliniska formen av paratrofi.

Metabolt störningssyndrom:

• övervikt i kroppen;
• brott mot kroppens proportionalitet;
• överskott av fettvävnad;
• tecken på polyhypovitaminos;
• blekhet;
• hudens pastositet;
• minskad vävnadsturgor;
• letargi, sömnstörningar och termoreglering.
• selektiv minskning (barn äter dåligt vegetabiliska kompletterande livsmedel, ibland kött) eller ökning (de föredrar mejeriprodukter, flingor) av aptit;
• hög ojämn viktökning (viktkurvalabilitet);
• tarmproblem (förstoppning eller lös avföring);
• tecken på funktionella störningar i mag-tarmkanalen (enligt data från koprogram).

Syndrom med minskad immunologisk respons:

• en tendens till frekventa infektionssjukdomar med ett långvarigt förlopp;
• Luftvägssjukdomar återkommer ofta och uppstår med obstruktivt syndrom och svår andningssvikt.

Laboratoriediagnostiska kriterier:

• Blodprov - anemi.
• Biokemiskt blodprov - dysproteinemi, minskat globulininnehåll och relativ ökning av albumin, hyperlipidemi, hyperkolesterolemi, förvrängd typ av sockerkurva.
• Samprogram:
  • vid mjölkätstörning - avföringen är rutten, tät, glänsande (fet-tvålaktig), avföringsreaktionen är alkalisk, neutral fett, tvål, förruttnande mikroflora bestäms ofta:
  • vid mjölstörning - avföringen är gul eller brun, tät, riklig (vid dysfunktion - skummig, grön), reaktionen av avföring är sur, extra- och intracellulär stärkelse, jodofil mikroflora bestäms ofta.
• Immunogram - disimmunoglobulinemi, minskade icke-specifika resistensindikatorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Exempel på diagnosformulering

Paratrofi av andra graden, konstitutionell-alimentär, lipomatös-pastös form, progressionsperiod.

[ 5 ]

Behandling av paratrofi

• Klargörande och eliminering av den möjliga orsaken till paratrofi.
• Organisering av rationell kost och daglig rutin.
• Organisering av motorregimen.
• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Snabb diagnos och behandling av samtidig patologi.

Principer för dietterapi

• Organisering av rationell, balanserad kost.
• Matning enligt schemat.
• Optimering av vattenregimen.

Genomföra stegvis kostbehandling:

• Steg I (avlastning) innebär att man avskaffar kaloririka livsmedel och alla typer av kompletterande mat. Den totala mängden mat motsvarar åldersnormer. Den bästa produkten är bröstmjölk. Efter 6 månader rekommenderas en kombination av bröstmjölk och fermenterad mjölkblandning. Stegets varaktighet är 7–10 dagar.
• Steg II (övergångsstadiet) varar i 3–4 veckor. Barn över 4 månader introduceras till åldersanpassad kompletterande mat, med början i grönsakspuré.
• Steg III (minimumoptimal kost) - barnet får alla typer av kompletterande livsmedel som är anpassade till sin ålder. Den erforderliga mängden protein beräknas utifrån den faktiska kroppsvikten. Behovet av fetter, kolhydrater, kalorier - baserat på den förväntade kroppsvikten.

Organisation av motorregimen

Daglig massage och gymnastik, regelbunden (minst 3-4 timmar om dagen) vistelse i frisk luft, aero- och hydroprocedurer. Barnens åldersrelaterade dagliga rutin ändras 2-4 veckor tidigare.

Schema för dispensärobservation och rehabilitering av små barn med kroniska näringsrubbningar såsom hypotrofi

Observationsperioden var 1 år.

Perioden för kliniska manifestationer är 1 månad. Ett allmänt blodprov utförs 1-2 gånger, urinanalys utförs en gång, koprogram utförs en gång, undersökning av barnläkare sker varje vecka. Enligt indikationer utförs ett biokemiskt blodprov (protein och dess fraktioner, urea, kreatinin, alkaliskt fosfatas, kalcium, fosfor, järn, kalium, glukos), avföring undersöks för dysbakterios, ett pilokarpintest, EKG, ultraljud av mag-tarmkanalen utförs. Konsultationer genomförs med en neurolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Återhämtningsperioden är upp till 1 år. Ett allmänt blodprov utförs var tredje månad, ett urinprov var sjätte månad, ett koprogram var tredje månad, en månatlig undersökning av en barnläkare med antropometri (längd, kroppsvikt, bröst- och huvudomkrets, Chulitskaya fettindex). Enligt indikationer undersöks ett biokemiskt blodprov (protein och dess fraktioner, urea, kreatinin, alkaliskt fosfatas, kalcium, fosfor, järn, kalium, glukos), avföring för dysbakterios, ett pilokarpintest, EKG och ultraljud av mag-tarmkanalen. Konsultationer med en neurolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Kriterier för borttagning från apoteksregistret

Gradvis normalisering av fysiska, psykoemotionella och statisk-motoriska utvecklingsindikatorer. Tillfredsställande vävnadsturgor. Ökad resistens mot infektioner. Normalisering av kliniska och biokemiska blodindikatorer.

Förebyggande vaccinationer

Enligt kalendern för förebyggande vaccinationer. Enligt indikationer vid individuella tidpunkter.