Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Paraproktit - Diagnos
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnos av akut paraproktit
Den viktigaste undersökningen av analområdet och digital undersökning av ändtarmen är av största vikt för att känna igen akut paraproktit.
Vid undersökning uppmärksammas hyperemi av huden i perineum på den drabbade sidan. När abscessen är belägen i nära anus är anus deformerad. Palpation av perineum är smärtsam. Fluktuation kan konstateras. Digital undersökning av ändtarmen är också smärtsam i många fall och bör utföras med försiktighet. Denna teknik kan inte försummas, eftersom informationen som erhålls med dess hjälp kan vara mycket värdefull för att känna igen nästan alla former av akut paraproktit. Vid subkutan paraproktit, som står för cirka 50 % av alla fall av akut paraproktit, gör digital undersökning det möjligt att bestämma infiltratet, inklusive dess övre kant. Vid submukös paraproktit, som förekommer hos 1,9–6,3 % av patienter med akut paraproktit och är relaterad till milda former av sjukdomen, kan digital undersökning upptäcka en rund, stel submukosal formation som sticker ut i ändtarmens lumen ovanför pektineallinjen. Ischiorektal paraproktit är mycket vanligare (35-40% av det totala antalet patienter med akut paraproktit). Paraproktit i denna lokalisering kännetecknas också av infiltration av väggen i den nedre ampullära delen av ändtarmen och analkanalen ovanför pektineallinjen. Infiltratet kan inte detekteras endast i fall där pus snabbt sprider sig till den subkutana vävnaden och bryter igenom till huden på perineum. Vid en sällsynt allvarlig form av akut paraproktit - bäckenrektal (pelviorektal) - tillåter en digital undersökning oss att identifiera de första tecknen på denna lesion: smärta vid palpation av en av väggarna i den mellersta eller övre ampullära delen av ändtarmen, dess degiga konsistens eller täta infiltrat. Den övre polen av det pelviorektala infiltratet kan vanligtvis inte bestämmas med ett finger. Rektosigmoidoskopi avslöjar hyperemi och sammetslenhet i slemhinnan i området intill infiltratet. När infiltratet buktar ut i tarmlumen förlorar slemhinnan ovanför sina veck, och vid tidpunkten för rektoskopin blöder den diffust (kontaktblödning).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Diagnos av kronisk paraproktit
Vid intervju med en patient klargörs sjukdomens varaktighet, frekvensen av exacerbationer och de behandlingsmetoder som används.
Under undersökningen uppmärksammas hudens tillstånd i perineum. Palpation av perineumområdet och perineum gör det möjligt att fastställa förekomsten av en ärrbildning och graden av dess utveckling.
Digital undersökning av ändtarmen gör det möjligt att bedöma sfinkterns tonus och i vissa fall att upptäcka fistelns inre öppning.
Det är obligatoriskt att sondera med en metallknappssond som förs in i fisteln genom dess yttre öppning. Sonden används för att bestämma fistelns riktning och dess relation till sfinktermuskeln.
Testet med ett färgämne används för att bestämma fistelkanalens patens, placeringen av den inre öppningen och variga hålrum i vävnaden.
Fistelografi är en obligatorisk röntgenundersökning av rektala fistlar, särskilt viktig för att identifiera trans- och extrasfinkteriska fistlar.
Rektosigmoidoskopi utförs för att upptäcka samtidiga inflammatoriska sjukdomar, tumörer och högt liggande interna fistelöppningar.