Paraproktit - Symtom

Enligt det kliniska förloppet är paraproktit uppdelad i akut och kronisk.

Akut paraproktit är en varig inflammation (abscess) i den perirektala vävnaden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på akut paraproktit

Sjukdomen har en kort (högst 3 dagar) prodromalperiod, under vilken svaghet, huvudvärk och allmän sjukdomskänsla kan observeras. Då uppträder typiska symtom på paraproktit: frossa, feber, smärta i perineum. Svårighetsgraden av kliniska symtom bestäms av kroppens reaktivitet, vilken typ av bakterier som orsakade den inflammatoriska processen och vilket av de fascia-cellulära utrymmena som påverkas. När cellutrymmena i det lilla bäckenet påverkas av flegmon, dominerar allmänna symtom orsakade av berusning i den kliniska bilden. När processen avgränsas och en abscess bildas ökar smärtans intensitet, den blir pulserande. Beroende på intensiteten av den inflammatoriska processen varar denna period från 2 till 10 dagar. Om kirurgisk behandling sedan inte utförs sprider sig inflammationen till angränsande cellutrymmen i bäckenet, abscessen töms i ändtarmen eller på huden i perineum. Efter att abscessen öppnats är 3 utfall möjliga:

1. återhämtning;
2. bildandet av en fistel i ändtarmen (kronisk paraproktit);
3. utveckling av återkommande paraproktit med mer eller mindre frekventa exacerbationer av den inflammatoriska processen.

Kronisk paraproktit är en konsekvens av akut inflammation. Detta är en pararektal fistel som bildas efter spontan öppning av en abscess eller dess öppning med en kirurgisk metod. Fistelns inre öppning är en defekt i ändtarmen. Den yttre öppningen är belägen på huden i perineum. I vissa fall kan flera fistelkanaler och flera yttre öppningar av fistlarna observeras.

Symtom på kronisk paraproktit

Symtom på denna form av paraproktit är en följd av akut. I fall där den inre öppningen i ändtarmen inte elimineras vid öppning av abscessen, kan en fistel i ändtarmen (kronisk paraproktit) därefter bildas. En fistel i ändtarmen kännetecknas av närvaron av en eller flera yttre öppningar på huden i perineum nära anus. Var, ibland avföring och gaser kan frigöras från de yttre öppningarna i fistelkanalen.

Allmäntillståndet hos patienter med kronisk paraproktit "lider" lite. Smärta är inte det huvudsakliga symtomet på sjukdomen. Den uppträder endast under en förvärring av processen. Arten och mängden av utsöndring från fisteln beror på aktiviteten i den inflammatoriska processen. Det bör noteras att medan fisteln fungerar (dess yttre öppning är öppen) förekommer återfall av akut paraproktit sällan. Samtidigt finns det en speciell form av den så kallade akut återkommande paraproktiten. Med den kan den punktformade inre öppningen i ändtarmen tillfälligt stängas av ett mjukt ärr, och fisteln slutar fungera. Om ärret är skadat återkommer paraproktiten.

Beroende på fisteltraktens placering i förhållande till sfinktermuskeln finns det fyra typer av fistlar:

• subkutant-submuköst eller intrasfinkteriskt - fisteln är belägen under slemhinnan eller i den subkutana vävnaden inuti sfinktermuskeln;
• transfinkterisk - fisteln riktas från tarmen till utsidan genom sfinkterns tjocklek;
• komplex, eller extrasfinkterisk - fistelkanalen går runt sfinktern från utsidan. Vid denna typ av fistel är den inre öppningen vanligtvis belägen vid sfinkterns övre pol. Komplexa fistlar kan vara hästskoformade. I dessa fall ger fistelns inre öppning, belägen längs ändtarmens bakvägg, upphov till två fistelkanaler som mynnar ut mot huden med två öppningar på vardera sidan om anus;
• Inkompletta fistlar har endast en inre öppning i ändtarmen och saknar en yttre öppning på perineum. Orsaken till deras bildning är ofta en analfissur.