Paramaks

Paramax är ett antipyretiskt och smärtstillande läkemedel.

[1], [2]

Indikationer Paramaksa

Det används för att eliminera mild eller måttlig smärta, liksom att minska hög feber, som noteras mot bakgrund av olika sjukdomar.

Släpp formulär

Läkemedlet framställs i form av rektala suppositorier, 5 stycken per remsa. Lådan innehåller 2 remsor.

Farmakodynamik

Drogen har antipyretisk och smärtstillande, liksom svaga antiinflammatoriska egenskaper.

Effekten av läkemedlet beror på undertryckandet av processerna för bindning av PG, liksom den övervägande effekten på det termoregulatoriska centrumet inne i hypotalamusen.

[3], [4], [5]

Farmakokinetik

Absorption av paracetamol efter rektal administrering sker vid en lägre hastighet än vid oral administration, men det är mer fullständigt. Högsta plasmavärden registreras efter 2-3 timmar efter applicering.

Paracetamol fördelas med hög hastighet inom alla vävnader. Innehållet i ämnet i plasma, blod och saliv har jämförbara värden. Nivån av syntes av komponenten med plasmaprotein är ganska låg.

Metaboliska processer som involverar paracetamol förekommer inuti levern. Under dessa bildas icke aktiva föreningar med sulfater, såväl som glukuronsyra.

Den minimala metaboliska vägen, som katalyseras av hemoproteinet P450, orsakar bildningen av ett mellanliggande typreagens (element N-acetylbensokinonimin). Vid normal användning elimineras den snabbt med reducerad glutation och utsöndras sedan tillsammans med urin efter konjugering med merkaptopurinsyra och cystein. Men i fallet med allvarlig förgiftning ökar volymen av denna metabolism produkt.

Utsöndring sker huvudsakligen tillsammans med urin. Ca 90% av använd dosering utsöndras via njurarna inom 24 timmar (i en större utsträckning i form av glukuronsyra-konjugat (60-80%)), och tillägg av sulfat konjugat av typen (20-30%).

Mindre än 5% av läkemedlet utsöndras oförändrat.

Halveringstiden är 4-5 timmar.

Med en svår njurinsufficiens (KC-nivå - mindre än 10 ml / min) sänks utsöndringen av paracetamol med dess nedbrytningsprodukter.

[6], [7], [8]

Dosering och administrering

Läkemedlet används enbart under överinseende av en läkare. Särskild försiktighet krävs vid användning av Paramax hos spädbarn före 1 år.

Suppositorier administreras rektalt. Separera dem för att få den erforderliga delen är förbjuden. Om du behöver en enstaka dos, som är mindre än volymen på ett ljus, ska du konsultera en läkare och använda paracetamol i andra former av frisättning (till exempel oral lösning).

Vid behandling hos barn beräknas storleken på delen med hänsyn till barnets vikt. Med detta i åtanke väljs den optimala formen av läkemedelsproduktion också. Nedan är ungefärlig ålder av barn, enligt deras vikt.

Rektala suppositorier med en volym på 80 mg används till barn som väger 4-6 kg (ålder ungefär 1-4 månader). Det krävs att patienten administreras 3-4 suppositorier per dag, i intervaller om 6 timmar, med hänsyn till dess vikt från beräkningen av 60 mg / kg / dag.

Rektalt stötpiller med en volym på 150 mg ordineras för barn som väger 8-12 kg (åldern för sådana barn är cirka 0,5-2 år). Storleken på dagliga portioner, applikationsschemat och formen av de genomförda beräkningarna liknar de som nämnts ovan.

Den rekommenderade dagliga dosen av paracetamol är ca 60 mg / kg. Det är indelat i 4 applikationer - 15 mg / kg i intervaller om 6 timmar. Om patienten har njurinsufficiens i svår form (CC-nivå är under 10 ml / minut) bör intervallet mellan användningen vara minst 8 timmar.

På grund av risken att utveckla lokal toxicitet är det förbjudet att använda mer än 4 ljus per dag. Varaktigheten av behandlingstiden med den rektala administrationsvägen för läkemedlet bör vara minimalt nödvändigt.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• Förekomsten av överkänslighet mot paracetamol eller andra medicinska element;
• spädbarn yngre än 1 månad (och barn som väger mindre än 4 kg);
• Njur- eller leverfunktionella störningar i allvarlig grad;
• har medfödd hyperbilirubinemi
• brist på G6PD-elementet i kroppen;
• alkoholism;
• blodsjukdomar, leukopeni, liksom anemi av en uttalad natur;
• inflammatorisk process i tarmslimhinnan, liksom problem med anusaktiviteten;
• ansökan om diarré.

[9]

Bieffekter Paramaksa

Användningen av suppositorier kan leda till uppkomsten av vissa biverkningar:

• allergiska symptom: angioödem, anafylaxi, urtikaria och erytem, och dessutom, utslag på epidermis och slemhinnor, klåda, PETN, och Mayer;
• störningar av det hematopoietiska systemet: trombotsito-, leukopeni och neutropeni, anemi (eventuellt hemolytisk karaktär), samt sulfgemoglobinemiya med methemoglobinemi (utseendet på cyanos, smärta i hjärtat och dyspné);
• Andningssvårigheter: Utseendet av spasmer i bronkierna hos personer med överkänslighet mot aspirin, liksom andra NSAID;
• Problem med matsmältnings aktivitet: epigastrisk smärta, illamående, leverfunktionsstörningar, såväl som ökad aktivitet i levern enzymverkan (vanligen utan gulsot senare) och gepatonekroz (denna effekt beror på storleken av delar PM);
• störningar i det endokrina systemet: utveckling av hypoglykemi, som kan utvecklas till en hypoglykemisk koma;
• lesioner på administreringsplatsen: irritation som utvecklas i anus och ändtarmen.

[10]

Överdos

För att undvika förgiftning med läkemedel är det förbjudet att använda andra läkemedel med paracetamol.

Det finns risk för förgiftning hos unga barn (det har förekommit fall av både läkemedelsdosering och oavsiktlig förgiftning), vilket kan leda till döden.

Barn som väger mindre än 37 kg per dag kan administrera högst 80 mg / kg läkemedel.

Barn med en vikt i intervallet 38-50 kg, den maximala dagliga dosen av läkemedlet är högst 3 g.

Barn som väger mer än 50 kg per dag får inte injicera mer än 4 g av ett terapeutiskt medel.

Engångs är 150 mg / kg skulle kunna leda till utvecklingen av barnet hepatocellulär insufficiens, metabolisk acidos form, glukosmetabolismsjukdomar, hypoglykemi, blödning, och förutom encefalopati, koma och död. Samtidigt indikatorer förhöjda levertransaminaser, bilirubin och LDH, och under 12-48 timmar i E-reducerat värde protrombin.

Den akuta formen av njursvikt, vilket markeras på bakgrunden av akut tubulär nekros, och dessutom en stark smärta i korsryggen proteinuri och hematuri kan inträffa även i frånvaro av hepatiska lesioner i allvarlig grad. Dessutom var det pankreatit med hjärtarytmi.

Långvarig användning av läkemedlet i stora mängder kan leda till många komplikationer:

• manifestationer på den del av det hematopoietiska systemet: agranulocytos, leukopeni, trombotsito-, neutropeni och pancytopeni, och dessutom aplastisk anemi form;
• störningar i centrala nervsystemet: en excitation som har en psykomotorisk karaktär, yrsel och dessutom en orienteringsstörning
• lesioner som påverkar urinvägarna: utveckling av nefrotoxicitet (nekrotisk papillit, kolik i njuren och tubulointerstitial nefrit);
• störningar i matsmältningsaktiviteten: utseende av hepatonekros.

Hos personer med riskfaktorer (såsom långvarig användning av fenytoin, karbamazepin och johannesört och primidon fenobarbital och rifampicin eller andra droger som inducerar leverenzymer, ofta alkoholmissbruk, i fel glutation systemet (felaktig kost) och förutom fasta, aIDS, kakexi och cystisk fibros) användningen av paracetamol i doserings 5+ g kan orsaka leverskada, vilket manifesteras efter 12-48 timmar efter förgiftning.

Vid förgiftning ska offeret omedelbart tas till sjukhuset, även om det inte finns några tidiga förgiftningar av förgiftning. Tecken på störning uppträder under de första 24 timmarna: det är kräkningar med illamående, pallor, aptitlöshet och dessutom buksmärtor. Man bör komma ihåg att symtomen inte kan på ett adekvat sätt återspegla allvaret av förgiftning eller sannolikheten för skada. Bland de föreslagna akuta medicinska åtgärderna:

• akut inlägg
• detektion av paracetamol i blodplasma;
• magsköljning;
• användning av en motgift - oral administrering av N-acetylcystein eller metionin (under de första 10 timmarna efter förgiftning);
• symptomatiska aktiviteter.

[11], [12]

Interaktioner med andra droger

Användning av paracetamol i det maximala dagliga dosen (4 g) under minst 4 dagar kan leda till en potentiering av effekten av antikoagulantia tas oralt, samt öka sannolikheten för blödning. Det är nödvändigt att övervaka värdena för INR genom samma tidsintervaller. Vid behov är det möjligt att korrigera delen av det mottagna antikoagulanten under behandling med paracetamol.

Absorptionshastigheten för Paramax kan öka när den kombineras med domperidon och metoklopramid, och minskar även vid kombination med kolestyramin.

Barbiturater försvagar de antipyretiska egenskaperna hos paracetamol.

Antikonvulsiva medel (inklusive karbamazepin och fenytoin, barbiturater) stimulerande aktivitet av hepatiska mikrosomala enzymer, har förmåga att öka den toxiska effekten av läkemedel mot lever - genom att öka graden av omvandling i de hepatotoxiska läkemedelsnedbrytningsprodukter.

Kombinationen av läkemedlet med hepatotoxiska läkemedel ökar graden av hepatotoxiska effekter mot levern.

Kombination av stora delar av läkemedlet med rifampicin eller isoniazid ökar sannolikheten för ett hepatotoxiskt syndrom.

Effekten av diuretika är försvagad i kombination med paracetamol.

Det är förbjudet att kombinera läkemedlet med alkoholhaltiga drycker.

Höga hastigheter av paracetamol kan påverka laboratorie indikationer som identifierar när nivån av glukos i blodet (med användning av oxidas-peroxidasmetoden), och förutom värdet av urinsyra (användning av metoden med fosforvolframsyra).

[13], [14], [15]

Förvaringsförhållanden

Paramax måste hållas på en plats som är stängd från små barn. Temperaturnivån ligger inom 25 ° C.

[16]

Hållbarhetstid

Paramax kan användas i 2 år från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

[17]

Ansökan om barn

Under behandlingen måste barnen beräkna doser, med hänsyn till barnets vikt. Med tanke på detta väljes en lämplig form av läkemedlet.

Suppositorier med en volym på 80 mg ges till barn som väger 4-6 kg (spädbarn i åldern 1-4 månader).

Suppositorier med en volym på 150 mg används för att administrera till barn som väger 8-12 kg (barn 0,5-2 år).

Analoger

Läkemedels analoger är läkemedel såsom paracetamol paracetamol-Altfarm, men annat än att Efferalgan, Panadol med Theraflu och Dolar med Tsefekonom D. Listan också Antigrippin och Kaffetin.

[18], [19]