Lässvårigheter

Lässtörning (utvecklingsdyslexi) är en specifik lässtörning som kännetecknas av ett flertal fel (ersättningar, utelämnande av bokstäver, oförmåga att följa deras ordning), i kombination med en långsam läshastighet som inte kan förklaras av intelligensnivå, problem med synskärpa eller otillräcklig skolgång.

ICD-10-kod

P81.0. Specifik lässtörning. 

Epidemiologi

Det finns inga exakta data om prevalens, eftersom det inte finns några tydliga kriterier för att skilja mellan extrema varianter av normen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till lässvårigheter

De antyder en ledande roll för biologiska faktorer, inklusive ärftlig predisposition, vilket framgår av den höga överensstämmelsen mellan sjukdomen hos identiska tvillingar, och vävnadsskador på hjärnstrukturer med störningar i bildandet av interanalysatoriska kopplingar: hörsel, syn, kinestetik. Interaktion med icke-biologiska faktorer, såsom brist på gynnsamma förutsättningar för utbildning, låg social nivå i familjen, försummelse, komplicerar lässtörningens förlopp.

Hur yttrar sig lässvårigheter?

Lässvårigheter kännetecknas av specifika störningar som manifesterar sig både i en långsam läshastighet och i ett flertal ihållande fel, såsom:

• utelämnanden, ersättningar, förvrängningar eller tillägg av ord eller delar av ord;
• omordning av ord i en mening eller bokstäver i ord;
• långvarig tvekan eller att ”tappa sin plats” i texten och felaktigheter i uttryck.

Som regel finns det en karakteristisk bristande förståelse för det som har lästs; barn kan inte komma ihåg enskilda fakta, dra slutsatser eller dra slutsatser från det de har läst.

Specifika lässtörningar föregås vanligtvis av talutvecklingsstörningar. I skolåldern är samtidiga emotionella och beteendestörningar typiska.

Klassificering

Följande typer av lässtörningar urskiljs:

• optisk lässtörning, uttryckt i svårigheter att lära sig enskilda bokstäver som stavas likt varandra, och oförmågan att förstå ett ord samtidigt;
• en motorisk lässtörning som kännetecknas av en störning i reproduktionen av stavelser, ord, fraser, i deras visuella kontroll och bevarande av artikulatoriska positioner i minnet;
• fonemisk bokstavlig lässtörning som kännetecknas av att bokstäver blandas med liknande akustiska drag. Vid muntlig läsning manifesterar sig denna störning i utelämnanden, förvrängningar (av vokaler och konsonanter), substitutioner i uttalet av mjuka-hårda, tonande-stämlösa, sibilant-väsande konsonanter. Ett samband spåras ofta mellan störningar i funktionerna för fonemisk perception och motorisk reproduktion;
• Fonemiska verbala lässtörningar uttrycks i utelämnanden, substitutioner, ordförvrängningar och tvekan vid ord med komplex ljudstruktur. På frasnivå leder verbal dyslexi till ordomarrangemang, svårigheter att förstå och oförmåga att generalisera det som har lästs. Fonemiska verbala dyslexier kombineras vanligtvis med fonemiska bokstavliga dyslexier.

[ 7 ]

Hur känner man igen lässtörning?

Diagnostisk algoritm (enligt ICD-10)

• Förekomst av något av tecknen. 
  • Läsnoggrannheten och/eller läsförståelsepoängen är två standardfel under den nivå som förväntas för barnets ålder och allmänna intellektuella utveckling (läsförmåga och IQ bestäms av ett individuellt tilldelat test som tar hänsyn till kulturella förhållanden och utbildningssystemet på ett standardiserat sätt).
  • Historik med allvarliga lässvårigheter eller testresultat som uppfyller kriterium A vid yngre ålder; stavningstestresultat minst två standardfel under den nivå som förväntas för barnets kronologiska ålder och motsvarande IQ.
• De funktionsnedsättningar som beskrivs i kriterium A stör väsentligt lärande eller dagliga aktiviteter som kräver läsförmåga.
• Denna sjukdom är inte ett direkt resultat av en syn-, hörsel- eller neurologisk defekt.
• Skoleverfarenheten (förutom läsning) ligger i linje med den genomsnittliga förväntade nivån.

Differentialdiagnostik

I samband med diagnostiska åtgärder är det nödvändigt att utesluta sekundära lässtörningar orsakade av utvecklingsstörning, minskad hörsel- och synskärpa, social deprivation och pedagogisk försummelse. Differentialdiagnostik med lässvårigheter orsakade av språkliga (interetniska) faktorer krävs också.

I detta avseende är det nödvändigt att genomföra följande undersökningar: konsultation med en logoped, neurolog, neuropsykolog, psykolog, psykiater, instrumentella studier - EEG, EchoEG, REG (i fall som kräver differentialdiagnos vid tröga neurologiska sjukdomar). Dessutom föreskrivs konsultation med en audiolog och genetiker.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av lässtörningar

Av största vikt för att utveckla läsförmågan är en speciell uppsättning logopediska sessioner, både individuella och i grupp. Längden på korrigerande åtgärder beror på svårighetsgraden av dyslexi och kan vara 180 eller fler sessioner. För att aktivera aktiviteten i hjärnstrukturer utförs terapi med olika neurometabola stimulantia (GABA-derivat och analoger, cerebrovaskulära medel, polypeptider, organiska kompositer, etc.). Vid samtidiga emotionella och beteendemässiga störningar läggs lugnande medel och antidepressiva medel till. Sjukgymnastik, terapeutisk fysisk träning och massage förskrivs som ytterligare terapeutiska åtgärder.

Vad är prognosen för lässvårigheter?

Förbättra läsförmågan i samband med terapeutiska och korrigerande åtgärder.