Handortos

Som regel, vid inflammatoriska processer i leder och periartikulära mjukvävnader, lindrar en statisk ortos på handen (en skena, en palmarskena, en handledshållare) smärta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vad används en handortos till?

En handortos minskar lokal inflammation och smärta, säkerställer korrekt position av handleden och handlederna under sömnen (förebyggande av felställningar och kontrakturer).

Indikationer: artrit i handleden, metakarpofalangeala och interfalangeala leder; icke-fixerade stadier av ulnar deviation i fingrarna i stadier I-III enligt Seyfried; tendinit och tenosynovit i handledsområdet; karpaltunnelsyndrom; stenoserande tenosynovit i fingrarnas flexormuskler ("snapping finger"); lateral epikondylit.

Kontraindikation: ihållande deformationer av ledytorna.

Ingen förberedelse krävs.

Metodik och eftervård

Handledsortoser kan antingen massproduceras eller specialtillverkas. För specialtillverkade ortoser används olika termoplastiska och polymeriserbara material. Modellen är en hand i neutral position: förlängning vid handleden i en vinkel på 25-30°, tummen är abducerad, metakarpofalangeala och interfalangeala leder är böjda i en vinkel på 15-20°. Ofixerad ulnar deviation av fingrarna elimineras nödvändigtvis. Under den akuta perioden av artrit används handledsortosen konstant, förutom under terapeutisk träning. Dess syfte är att upprätthålla hela handrörelseomfånget. Under den subakuta perioden används handledsortosen i flera timmar under dagen och på natten.

Den förebyggande rollen av statiska handortoser i relation till progressionen av ulnar deviation har varit lite studerad. Emellertid har ett antal studier visat att nattlig immobilisering minskar sannolikheten för ulnar deviation i tidiga stadier av sjukdomen.

Faktorer som påverkar effektiviteten: Användningen av handortoser är mest effektiv i sjukdomens tidiga skeden.

Komplikationer: Långvarig kontinuerlig immobilisering kan leda till utveckling av muskelförtvining.

Alternativa metoder. En handortos används ofta i kombination med lokal glukokortikoidbehandling. Om konservativa åtgärder är ineffektiva är kirurgisk behandling indicerad.

Ortos för hand och pekfinger

Inflammatoriska och destruktiva förändringar i de första metakarpofalangeala och metakarpofalangeala lederna, såväl som periartikulära strukturer, leder vanligtvis till betydande försämring av handfunktionen på grund av svårt smärtsyndrom och tummens instabilitet.

Mål: Att minska smärta, förbättra funktionen och förhindra utveckling av kontrakturer genom att stabilisera den första metakarpofalangeala och karpometakarpala leden.

Indikationer: skador på pekfingrets leder vid reumatoid artrit; knäppfinger; De Quervains sjukdom.

Ingen förberedelse krävs.

Metodik och efterföljande vård. Vid artros och artrit används en stel eller halvstel ortos på handen, som täcker den första metakarpofalangeala och metakarpofalangeala leden och lämnar den radiokarpala tummen fri.

Vid De Quervains sjukdom används en kombinerad ortos på handen, som immobiliserar tummens metakarpofalangealled i ett läge med måttlig abduktion och handleden i ett läge med lätt extension och radiell deviation. Den interfalangeala leden lämnas fri. Användningssättet alternerar med utförandet av övningar.

Effekt: Minskad smärta och förbättrad funktion.

Faktorer som påverkar effektiviteten. Användningen av fixeringsanordningar är effektiv i sjukdomens tidiga stadier. Inga tillförlitliga skillnader i effektiviteten av deras modifieringar har identifierats.

Komplikationer beskrivs inte.

Alternativa metoder. I 80–90 % av fallen är lokal applicering av glukokortikosteroider effektiv. Om handortosen är ineffektiv är kirurgisk behandling indicerad.