Orsaker till högt och lågt tillväxthormon

Ökad serumkoncentration av tillväxthormon observeras vid akromegali (hos 80 % av patienterna - mer än 10 ng/ml) och gigantism, vilka oftare är associerade med tillväxthormonproducerande hypofysadenom. Den huvudsakliga metoden för laboratoriediagnos av gigantism och akromegali är bestämning av serumkoncentrationen av tillväxthormon på fastande mage (medelvärdet för en 3-faldig bestämning under 2-3 dagar med 1-2 dagars pauser beräknas). Vanligtvis är koncentrationen av tillväxthormon i patienters blod 2-100 gånger högre än normalt (ibland når den 400 ng/ml). Vid nära normala värden av tillväxthormonhalt i blodet på fastande mage (hos 30-53 % av patienterna) är det nödvändigt att studera den dagliga rytmen för tillväxthormonsekretion (i den aktiva fasen överstiger den normala värden med 2-100 gånger eller mer), samt att utföra ett antal fysiologiska och farmakologiska tester för att bekräfta diagnosen och fastställa sjukdomsfasen (aktiv eller inaktiv). För att klargöra diagnosen studeras halten av somatotropiskt hormon i serum med intervaller på 1-2 månader. Vid akromegali är bestämning av somatotropiskt hormon i blodserum under sjukdomens dynamik nödvändig för att bedöma effektiviteten av konservativ terapi och radikaliteten av kirurgisk behandling. Läkemedelsbehandling för akromegali anses vara tillräcklig om koncentrationen av somatotropiskt hormon inte överstiger 10 ng/ml. Effektiv gamma- eller protonbehandling leder till normalisering av koncentrationen av somatotropiskt hormon i blodet. Resultatet av gammabehandling bedöms tidigast 2 månader, och protonbehandling - 4 månader efter avslutad behandling. Radikal kirurgi bidrar också till normalisering av halten av somatotropiskt hormon inom några dagar. Fullständigheten av borttagningen av somatotropinom bedöms med hjälp av ett glukostoleranstest med en studie av halten av somatotropiskt hormon i blodserum på fastande mage, samt 1 och 2 timmar efter glukosintag. En minskning av koncentrationen av somatotropiskt hormon under testet till 2,5 ng/ml och lägre indikerar den utförda adenomektomiens radikala natur.

Minskad utsöndring av somatotropiskt hormon under tillväxtperioden leder till dvärgväxt. Vid hypofysdvärgväxt är utsöndringen av somatotropiskt hormon reducerad, och den dagliga sekretionsrytmen observeras inte. Om halten av somatotropiskt hormon i ett prov taget på fastande mage överstiger 10 ng/ml, kan brist uteslutas. Vid lägre värden är ytterligare studier nödvändiga. Olika diagnostiska tester utförs, eftersom den nedre gränsen för normal koncentration av somatotropiskt hormon i blodet ligger nära känslighetsgränsen för befintliga laboratoriemetoder för dess bestämning.

Ganska nyligen har somatotropisk hormonbrist hos vuxna identifierats som en oberoende nosologisk enhet. Kliniskt manifesteras tillväxthormonbrist hos vuxna av en ökning av kroppsvikt på grund av en ökning av fettvävnad, en minskning av mängden vätska i kroppen (främst på grund av extracellulär vätska) och bentäthet. I blodet detekteras en ökning av koncentrationen av VLDL, LDL, TG och en minskning av HDL (normalisering av deras nivå är ett viktigt kriterium för att bedöma effektiviteten av ersättningsterapi hos sådana patienter). Koncentrationen av IGF-I i blodserum används inte som ett kriterium för tillväxthormonbrist hos vuxna på grund av den betydande variationen i referensvärden.

Koncentrationen av tillväxthormon i blodet kan minska hos barn med primär hypotyreos. Framgångsrik behandling av hypotyreos leder till dess normalisering.