Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Orsaker till förhöjt och sänkt lipas
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Vid akut pankreatit ökar lipasaktiviteten i blodet inom några timmar efter sjukdomsdebut och når ett maximum (upp till 200 gånger) efter 12–24 timmar och förblir förhöjd i 10–12 dagar. Prognosen för sjukdomen anses ogynnsam om lipasaktiviteten i blodet ökar 10 gånger eller mer och inte minskar till 3 gånger över normen under de närmaste dagarna. Den diagnostiska känsligheten för lipas i blodserum vid akut pankreatit är 86 %, specificiteten - 99 %. Samtidig bestämning av aktiviteten hos α-amylas (i blod och urin) och lipas är grunden för att diagnostisera akut pankreatit. En ökning av båda eller ett av enzymerna detekteras hos 98 % av patienterna med akut pankreatit.
Till skillnad från amylas ökar inte lipasaktiviteten vid påssjuka, utomkvedshavandeskap, lungcancer eller blindtarmsinflammation. Den ödematösa formen av akut pankreatit åtföljs vanligtvis inte av en ökning av lipasaktiviteten; fettpankreatisk nekros kännetecknas av en markant ökning av dess aktivitet, som varar upp till 2 veckor; och vid hemorragisk pankreatisk nekros ökar den (i genomsnitt 3,5 gånger) kortvarigt på den 3:e-5:e dagen av sjukdomen. Vid purulent pankreatit upptäcks vanligtvis inte en ökning av lipasaktiviteten i blodet. Ibland upptäcks en ökning av lipasaktiviteten hos patienter med pankreascancer, kronisk pankreatit och vid närvaro av en cysta i bukspottkörteln.
Serumlipasaktivitet har hög känslighet, särskilt i relation till diagnosen akut alkoholrelaterad pankreatit, medan patienter med obstruktion av gallvägarna, de stora duodenala papillerna och pankreasgångarna kännetecknas av hög amylasaktivitet. I detta avseende beräknas ibland lipas-amylaskoefficienten för att fastställa etiologin för akut pankreatit: förhållandet mellan lipasaktivitet och amylasaktivitet i blodserumet. Ett lipas-amylaskoefficientvärde högre än 2 möjliggör diagnos av akut alkoholrelaterad pankreatit (känslighet - 91 %, specificitet - 76 %). Endast hos patienter med akut alkoholrelaterad pankreatit kan koefficienten vara högre än 5.
Ökad lipasaktivitet i blodet kan förekomma vid tarminfarkt, peritonit och gallvägskolik. Ökad lipasaktivitet i blodet har noterats vid nedbrytning av fettvävnad - benfrakturer, mjukdelsskador, efter operationer och bröstcancer.
Hyperlipasemi vid uremi och akut njursvikt är en konsekvens av njurstockning i bukspottkörteln.