Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Orsakerna till ökningen och minskningen av lipas
Senast recenserade: 19.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Vid akut pankreatit ökar aktiviteten av lipas i blodet inom några timmar efter sjukdomsuppkomsten, upp till maximalt (upp till 200 gånger) efter 12-24 timmar och förblir förhöjd i 10-12 dagar. Prognosen för sjukdomen anses vara ogynnsam om lipasaktiviteten i blodet stiger med 10 gånger eller mer och minskar inte till ett 3-faldigt överskott av normen inom de närmaste dagarna. Den diagnostiska känsligheten hos lipas i serumet vid akut pankreatit är 86%, specificitet - 99%. Samtidig bestämning av a-amylasaktivitet (i blod och urin) och lipas utgör grunden för diagnosen akut pankreatit. En ökning av båda eller en av enzymerna avslöjar hos 98% av patienterna med akut pankreatit.
Till skillnad från amylas ökar inte lipasaktiviteten med parotit, ektopisk graviditet, lungcancer, appendicit. Den edematösa formen av akut pankreatit, som regel, åtföljs ej av en ökning av lipasaktivitet; fettpankreonekros kännetecknas av en markant ökning av dess aktivitet, som kvarstår i upp till 2 veckor; och med hemorragisk pankreatisk nekros ökar den (i genomsnitt 3,5 gånger) under en kort tid på sjukdoms 3-5 dag. Med purulent pankreatit upptas normalt inte ökad lipasaktivitet i blodet. Ibland finns en ökning av lipasaktiviteten hos patienter med bukspottskörtelcancer, kronisk pankreatit, med cyst i bukspottkörteln.
Aktiviteten av serum lipas har hög känslighet, särskilt med avseende på diagnos av akut alkohol pankreatit, medan det för patienter med biliär obstruktion, papillär och pankreatiska gångarna kännetecknas av hög amylasaktivitet. I detta avseende, för att fastställa etiologin av akut pankreatit, beräknas lipasamylasekoefficienten ibland: förhållandet mellan lipasaktivitet och serumamylasaktivitet. Värdet av lipasamylaskoefficienten över 2 tillåter att diagnostisera akut alkoholisk pankreatit (känslighet - 91%, specificitet - 76%). Endast hos patienter med akut alkoholhaltig pankreatit kan koefficienten vara högre än 5.
En ökning av lipasaktiviteten i blodet kan inträffa med tarminfarkt, peritonit, gallkolik. En ökning av lipasens aktivitet i blodet under förstörelsen av fettvävnad - frakturer i ben, sår av mjukvävnad, efter operation, i bröstcancer.
Hyperlipazemi med uremi och akut njursvikt är en följd av stagnation i bukspottkörteln.