Orsakerna till ökningen och minskningen av glukos

Med ett antal tillstånd stiger glukosnivån i blodet (hyperglykemi) eller minskningar (hypoglykemi).

Oftast utvecklas hyperglykemi hos patienter med diabetes mellitus. Diagnosen av diabetes mellitus kan etableras med ett positivt resultat av en av följande test:

• kliniska symptom på diabetes (polyuri, polydipsi, och oförklarlig viktminskning), oavsiktlig ökning i koncentrationen av glukos i blodplasma ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%); eller
• den fasta plasmaglukoskoncentrationen (inget intag av någon mat i åtminstone 8 timmar) ≥ 7,1 mmol / l (≥126 mg%), eller:
• plasmaglukoskoncentration efter 2 timmar efter oral glukosbelastning (75 g glukos) ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%).

Diagnostiska kriterier för diabetes mellitus och andra kategorier av hyperglykemi, rekommenderade av WHO (Rapport från WHO-samråd, 1999) finns i tabell. 4-16. För epidemiologiska eller screeningändamål är ett resultat av bestämning av den fasta glukoskoncentrationen eller 2 timmar efter oral glukosbelastning tillräcklig. För kliniska ändamål bör diagnosen diabetes mellitus alltid bekräftas genom upprepad provning den följande dagen, med undantag av fall av otvivelaktigt hyperglykemi med akut metabolisk dekompensation eller uppenbara symtom.

I enlighet med de nya rekommendationerna har följande plasmaglukoskoncentrationer i plasma av fastande venöst blod diagnostiskt värde (WHO rekommenderar endast att använda blodprov i blodprov för diagnosen):

• Den normala koncentrationen av glukos i blodplasma på en tom mage är upp till 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• den fasta plasmaglukoskoncentrationen från 6,1 mmol / l (≥110 mg%) till 7 (<128 mg%) definieras som nedsatt fastande glykemi;
• Den fasta plasmaglukoskoncentrationen över 7 mmol / l (> 128 mg%) betraktas som en preliminär diagnos av diabetes mellitus, vilket måste bekräftas med ovanstående kriterier.

Diagnostiska kriterier för diabetes mellitus och andra kategorier av hyperglykemi

Kategori	Glukoskoncentration, mmol / l
	Helblod		Blodplasma
	Venös	Kapillär	Venös	Kapillär
Diabetes mellitus:
På en tom mage	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minuter efter att ha tagit glukos	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Försämring av glukostolerans:
På en tom mage	<6,1	<6,1	<7,0	<7,0
120 minuter efter att ha tagit glukos	> 6,7 och <10,0	> 7,8 och <11,1	> 7,8 och <11,1	> 8,9 и <12,2
Nedsatt fastande glykemi:
På en tom mage	> 5,6 и <6,1	> 5,6 и <6,1	> 6,1 и <7,0	> 6,1 и <7,0
120 minuter efter att ha tagit glukos	<6,7	<7,8	<7,8	<8,9

Förutom diabetes är hyperglykemi möjlig vid följande tillstånd och sjukdomar: CNS-skada, ökad hormonell aktivitet i sköldkörteln, cortex och binjurmedulla, hypofysen; trauma och hjärntumörer, epilepsi, kolmonoxidförgiftning, starka känslomässiga och psykiska upphetsningar.

Hypoglykemi kan orsakas av följande skäl.

• Förlängd fastande.
• Brott mot absorption av kolhydrater (sjukdomar i mage och tarmar, dumpningssyndrom).
• Kroniska leversjukdomar på grund av nedsatt syntes av glykogen och reduktion av kolhydraternas depåförråd.
• Sjukdomar förknippade med brott mot sekretion av de kontrinsulära hormonerna (hypopituitarism, binjureinsufficiens hos binjuren, hypotyroidism).
• Överdosering eller orättvis administrering av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Hos patienter med diabetes som behandlas med insulin, den allvarligaste hypoglykemiska tillstånd, upp till hypoglykemisk koma, vanligtvis utvecklas i strid med dieten - hoppa över måltider och kräkningar efter att ha ätit.
• Lätta hypoglykemiska tillstånd kan uppstå i sjukdomar som uppstår med den så kallade "funktionell" hyperinsulinemi: fetma, typ 2-diabetes är mild. För den senare kännetecknas av alternerande episoder av måttlig hyperglykemi och hypoglykemi små 3-4 timmar efter en måltid, vid utveckling av den maximala effekten av insulin som utsöndras som svar på matsmältnings belastning.
• Ibland hypoglykemiska tillstånd observerades hos patienter med sjukdomar i CNS: utbredda vaskulära störningar, akut pyogenic meningit, tuberkulos meningit, kryptokockmeningit, encefalit i påssjuka, primära eller metastatiska tumörer pial, icke-bakteriell meningoencefalit, naegleriasis.
• Den mest allvarlig hypoglykemi (utom överdos insulin) observerades med organisk hyperinsulinism grund av hyperplasi eller insulinom betaceller av pankreasöar. I vissa fall är glukosen i blodet hos patienter med hyperinsulinism mindre än 1 mmol / l.
• Spontan hypoglykemi vid sarkoidos.