Hyperglykemi hos nyfödda

Hyperglykemi är koncentrationen av glukos i blodet över 150 mg / dL (mer än 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Vad orsakar hyperglykemi hos nyfödda?

Hyperglykemi hos nyfödda bär ofta iatrogen naturen på alltför snabb intravenös glukos i de första få dagarna av liv i spädbarn med mycket låg födelsevikt (under 1,5 kg). En annan viktig orsak är fysiologisk stress vid kirurgiska ingrepp, hypoxi, andningssyndrom eller sepsis. En speciell risk är fungal sepsis. Vid prematura barn kan en partiell defekt i transformationen av proinsulin till insulin och relativ insulinresistens orsaka hyperglykemi. Dessutom är övergående diabetes mellitus hos nyfödda en sällsynt orsak, som vanligen noteras hos små barn vid graviditetstillfället. Administrering av glukokortikoider kan också leda till övergående hyperglykemi. Hyperglykemi är mindre vanligt än hypoglykemi, men det är lika viktigt, eftersom det ökar morbiditet och mortalitet under förhållanden som orsakar det.

Symptom på hyperglykemi hos nyfödda

Symtom och manifestationer motsvarar orsaken till hyperglykemi; diagnosen är gjord på grundval av att bestämma nivån av glukos i blodserumet. Ytterligare laboratorietester kan innefatta bestämning av glukosuri och signifikant hyperosmolaritet hos serumet.

Behandling av hyperglykemi hos nyfödda

Behandling av iatrogen hyperglykemi är en minskning av glukoskoncentrationen i en lösning för intravenös administrering (t.ex. Från 10 till 5%) eller infusionshastighet; hyperglykemi som kvarstår vid låg glukosinfusion [till exempel 4 mg / (kg min)) kan indikera en relativ insulinbrist eller insulinresistens. Vid behandling av andra orsaker används kortverkande insulin. Ett tillvägagångssätt är att tillsätta insulin till en intravenös infusion av en 10% glukoslösning med en konstant hastighet av 0,01 till 0,1 U / (kg h), sedan titrera dosen tills glukosnivån normaliseras. Ett annat tillvägagångssätt är att administrera insulin separat från intravenös infusion av en 10% glukoslösning administrerad separat från underhålls intravenös infusion, så att administrering av insulin kan kontrolleras utan att infusionshastigheten ändras. Svaret på introduktionen av insulin är oförutsägbart, och det är extremt viktigt att övervaka glukosnivån i serum och noggrant bestämma titreringstiden för insulin.

Med övergående diabetes mellitus bör nivån på glukos och hydrering bibehållas tills hyperglykemi löses spontant, vanligtvis i flera veckor.

Eventuell förlust av vätskor eller elektrolyter vid osmotisk diuré ska ersättas.