Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hyperglykemi hos nyfödda barn
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[ Vad orsakar hyperglykemi hos nyfödda?
Hyperglykemi hos nyfödda är ofta iatrogen på grund av för snabb intravenös glukosadministrering under de första dagarna i livet hos spädbarn med mycket låg födelsevikt (<1,5 kg). En annan viktig orsak är fysiologisk stress från operation, hypoxi, andnödssyndrom eller sepsis; svampsepsis är en särskild risk. Hosför tidigt födda barn kan en partiell defekt i omvandlingen av proinsulin till insulin och relativ insulinresistens orsaka hyperglykemi. Dessutom är övergående diabetes mellitus hos den nyfödda en sällsynt orsak som vanligtvis förekommer hos spädbarn som är små för gestationsåldern; glukokortikoidadministrering kan också resultera i övergående hyperglykemi. Hyperglykemi är mindre vanligt än hypoglykemi men är inte mindre viktigt eftersom det ökar sjuklighet och dödlighet under de tillstånd som orsakar det.
Symtom på hyperglykemi hos nyfödda
Symtom och tecken överensstämmer med orsaken till hyperglykemi; diagnosen baseras på mätning av serumglukos. Ytterligare laboratorietester kan inkludera bestämning av glukosuri och signifikant serumhyperosmolaritet.
Behandling av hyperglykemi hos nyfödda
Behandling av iatrogen hyperglykemi innebär att minska den intravenösa glukoskoncentrationen (t.ex. från 10 % till 5 %) eller infusionshastigheten; hyperglykemi som kvarstår vid låga glukosinfusionshastigheter [t.ex. 4 mg/(kg min)] kan indikera en relativ brist på insulin eller insulinresistens. Av andra orsaker används kortverkande insulin. En metod är att tillsätta insulin till en intravenös infusion av 10 % glukos med en konstant hastighet på 0,01 till 0,1 U/(kg h) och sedan titrera dosen tills glukosnivån är normal. En annan metod är att ge insulin separat från den intravenösa infusionen av 10 % glukos, givet separat från den intravenösa underhållsinfusionen, så att insulintillförseln kan justeras utan att infusionshastigheten ändras. Svaret på insulin är oförutsägbart, och det är viktigt att övervaka serumglukosnivåerna och noggrant titrera insulinet.
Vid övergående diabetes mellitus måste glukosnivåer och vätskeintag upprätthållas tills hyperglykemin försvinner spontant, vanligtvis inom några veckor.
Eventuella vätske- eller elektrolytförluster på grund av osmotisk diures bör ersättas.