Orsaker till förhöjt och lågt gammaglutamyltranspeptidas

Ökad aktivitet av gamma-glutamyltranspeptidas i blodserum kan bero på följande orsaker.

• Ökad syntes som ett resultat av aktivering av enzymer som säkerställer denna process, alkohol och droger.
• Skador på cellmembran på grund av giftiga ämnen, ischemi och infektiös leverskada.
• Frisättning av enzymet från sin koppling till cellmembran som ett resultat av den rengörande effekten av ytaktiva gallsyror vid alla typer av kolestas.

Förändringar i aktiviteten av gamma-glutamyltranspeptidas i blodserumet är av stor diagnostisk betydelse vid sjukdomar i lever och lever och gallvägar. Detta enzym är mer känsligt för störningar i leverceller än ALAT, ASAT, alkaliskt fosfatas, glutamatdehydrogenas (GlDH) etc. Normal aktivitet hos detta enzym vid skelettsjukdomar gör det möjligt att fastställa källan till ökad alkalisk fosfatasaktivitet.

Gammaglutamyltranspeptidas är särskilt känsligt för effekterna av långvarig alkoholkonsumtion på levern. Hos individer som missbrukar alkohol korrelerar serumaktiviteten av gammaglutamyltranspeptidas med mängden alkohol som konsumeras. Testet är särskilt värdefullt för att övervaka behandlingen av alkoholism. Att sluta med alkoholkonsumtionen minskar enzymaktiviteten med cirka 50 % inom 10 dagar.

Bestämning av gamma-glutamyltranspeptidasaktivitet används för att fastställa hepatotoxicitet; den ökar i 90 % av fallen med leversjukdomar. I de flesta fall har sådana patienter samtidigt ökad aktivitet av transaminaser i blodet. Isolerad ökning av gamma-glutamyltranspeptidasaktivitet observeras hos 6–20 % av patienter med hepatobiliär patologi. Antikonvulsiva medel, fettleversjukdom och hjärtsvikt orsakar en ökning av gamma-glutamyltranspeptidasaktivitet mer än 3 gånger.

Vid akut hepatit ökar aktiviteten av gammaglutamyltranspeptidas tidigare än aktiviteten av ASAT och ALT. Vid sjukdomens höjdpunkt är aktiviteten av gammaglutamyltranspeptidas lägre (ökad med 2–5 gånger) än aktiviteten av aminotransferaser och normaliseras mycket långsammare. Detta möjliggör användning av gammaglutamyltranspeptidas för att övervaka patientens återhämtning.

Den högsta aktiviteten av gammaglutamyltranspeptidas (5–30 gånger högre än referensintervallet) observeras vid intra- och extrahepatisk kolestas. Något lägre värden för enzymaktivitet registreras i primära levertumörer. I maligna tumörer med andra lokalisationer indikerar en gradvis ökning av gammaglutamyltranspeptidasaktivitet förekomsten av metastaser till levern. Gammaglutamyltranspeptidasaktivitet kan användas som en markör för bukspottkörtel- och prostatacancer, eftersom den återspeglar remissioner och återfall.

Det bör återigen noteras att gammaglutamyltranspeptidas har många diagnostiska värden. Minst 5 processer ökar dess aktivitet: cytolys, kolestas, alkoholförgiftning, tumörtillväxt i levern, läkemedelsförgiftning. Den etiologiska mångfalden av mekanismer för att öka gammaglutamyltranspeptidas kräver en mycket noggrann och grundlig bedömning av orsakerna till hyperfermentemi. Detektion av hög gammaglutamyltranspeptidasaktivitet tvingar oss att leta efter orsaken till denna ökning. Som ett "screening"-test och en metod för att övervaka förloppet av en känd patologisk process är studien av gammaglutamyltranspeptidas bokstavligen oersättlig i klinisk betydelse.

Ingen signifikant ökning av gammaglutamyltranspeptidasaktivitet observerades vid hjärtinfarkt, men den ökar vid pankreassjukdomar och i synnerhet vid diabetes mellitus. Ökad gammaglutamyltranspeptidasaktivitet noteras även vid infektiös mononukleos.