Orsakerna till ökad troponin T

Koncentrationen av troponin T ökar efter starten av hjärtinfarkt betydligt mer än aktiviteten hos CC och LDH. Hos vissa patienter med framgångsrik rekanalisering kan koncentrationen av troponin T öka med mer än 300 gånger. Koncentrationen av troponin T i blodet beror på storleken på hjärtinfarkt. När sålunda macrofocal eller transmural hjärtinfarkt efter trombolys troponin T koncentration kan ökas till 400 gånger, och hos patienter med hjärtinfarkt utan tand Q - endast 37 gånger. Tiden för att upprätthålla en hög koncentration av troponin T i serum är också signifikant längre än CC och LDH. Den långa frisättningsperioden för troponin T i blodet ökar sannolikheten för att det positiva resultatet av dess bestämning var korrekt, särskilt i den subakutiva fasen av hjärtinfarkt. "Diagnostisk fönster" (den tid under vilken det detekterade värdet för den ändrade parametern undersöktes i patologiska tillstånd) för troponin T är större än 4 gånger jämfört med cert och 2 gånger jämfört med LDH. Intervallet för absolut diagnostisk känslighet för akut hjärtinfarkt för troponin T är 125-129 h, för respektive CK respektive LDH - 22 respektive 70 h.

Koncentrationen av troponin T i serum ökar hos patienter efter hjärtoperationer. Vid hjärttransplantation ökar koncentrationen av troponin T till 3-5 ng / ml och förblir vid en förhöjd nivå av 70-90 dagar.

Icke-koronara sjukdomar och lesioner i hjärtmuskeln (myokardit, hjärtskada, elkonvertering) kan också åtföljas av en ökad koncentration av troponin T i blodet, men dynamiken i dess förändringar karakteristiska för hjärtinfarkt, no.

Innehållet av troponin T i serum kan ökas med septisk chock och kemoterapi på grund av giftig skada på myokardiet.

Falska positiva resultat i bestämningen av troponin T i serumet kan framställas i närvaro av hemolys (interferens), hos patienter med en signifikant ökning av koncentrationen av Ig i blodet hos akut njursvikt, särskilt kronisk njursvikt, och kronisk muskel patologi.

En ökning av koncentrationen av troponin T är möjlig med akut alkoholförgiftning, men vid kronisk förgiftning observeras inte detta.

Något ökad i serumnivåer av troponin T detekterades i 15% av patienterna med svår skada på skelettmuskulaturen (CK-MB-aktivitet ökas i 50% av patienterna), men troponin T kan betraktas som en mycket specifik markör av Ml även mot skelett muskelskada.

Till skillnad från hjärt-, skelettmuskel uttryckt muskel troponin T. Medan för bestämning av hjärttroponin T med användning av specifika monoklonala antikroppar därtill, vid inmatning av stora mängder av troponin T från skelettmuskel korsreaktioner uppträder.

Hos patienter med en troponinkoncentration på 0,1-0,2 ng / ml är risken för tidiga komplikationer särskilt hög, så i sådana fall krävs aktiv behandling och noggrann övervakning i dynamiken. Eftersom endast en kvantitativ metod för bestämning av troponin T gör det möjligt att mäta koncentrationen i intervallet 0,1-0,2 ng / ml har denna studie fördelen över en snabb kvalitativ metod vars känslighetsgräns är 0,2 ng / ml.