Orsaker till spetälska

Det orsakande medlet för mänsklig spetälska är Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), beskriven 1874 av G. Hansen, och tillhör släktet Mycobacterium.

Morfologin hos patogenen spetälska har studerats på fixerade preparat med hjälp av ljus- och elektronmikroskop. Den typiska formen av mykobakterier spetälska är raka eller lätt böjda stavar med rundade ändar, 1 till 4-7 μm långa och 0,2-0,5 μm breda. Granulära, grenade och andra former av patogenen observeras också. De är orörliga, bildar inte sporer eller kapslar, är syra- och alkoholresistenta, grampositiva och färgas röda enligt Ziehl-Neelsen. De är belägna intra- och extracellulärt, tenderar att grupperas tillsammans, belägna parallellt med varandra ("cigarettpaket"). De kan ha formen av sfäriska kluster (globi), 10-100 μm i diameter, ibland cirka 200 μm. När det gäller morfologi, tinktoriella och antigena egenskaper är det orsakande medlet för mänsklig spetälska mycket likt mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium leprae är en obligat intracellulär parasit lokaliserad i cytoplasman hos celler i det retikuloendoteliala systemet och vävnadsmakrofager. Den har en tropism för huden och perifera nerver. Den reproducerar sig genom att dela modercellen i två dotterceller genom inväxt av det tvärgående septum. En renkultur av det patogena agenset har inte erhållits, eftersom Mycobacterium leprae inte växer på näringsmedier. Först efter att S. Shepard (1960) utvecklade en metod för att experimentellt infektera laboratoriemöss med mänsklig spetälska, och W. Kirchheimer och E. Storrs (1971) - niobandade bältdjur (Dasypus novemcinctus Linn.), blev det möjligt att mer brett studera biologin och biokemin hos Mycobacterium leprae, erhålla diagnostiska och vaccinpreparat, testa nya läkemedel och bestämma läkemedelsresistensen hos spetälskepatogenen. Det finns rapporter om känslighet för mänskliga spetälskemykobakterier hos den sjubandade bältdjuret, koreanska jordekorrar och sköldpaddor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi för spetälska

Spetälska är fortfarande utbredd i många länder. Dess endemiska hälsoområden finns i Asien, Afrika, Syd- och Centralamerika, Europa, främst i länder med låg materiell trygghet, allmän och sanitär kultur. För närvarande är antalet personer med spetälska i världen 10–15 miljoner. Den totala prevalensen är 1,33 per 1000 invånare.

Traditionellt sett tror man att den enda reservoaren och källan till spetälskeinfektion är en sjuk person. De mest smittsamma är patienter med lepromatösa och gränsfallsformer av spetälska. Nyligen har dock data erhållits som tyder på att vissa djurarter också kan vara en reservoar för spetälskemykobakterier: niobandad bältdjur, schimpans, vissa andra arter av apor och vissa arter av leddjur. Deras möjliga roll i överföringen av spetälska till människor studeras. Den huvudsakliga vägen för infektionsöverföring är luftburen (genom slemhinnor). Möjligheten till spetälskeinfektion genom skadad hud och blodsugande insekter är tillåten. Vertikal överföring av smitta observeras inte: barn till patienter med spetälska föds friska.

Vuxna är relativt resistenta mot spetälska. Av de som hade långvarig kontakt med sjuka personer i familjen insjuknade cirka 10-12%. Fall av yrkesrelaterad infektion med spetälska isolerades enligt utländsk litteratur. Barn är mer mottagliga för spetälska. I de flesta fall uppstår spetälska i tidig barndom med långvarig och konstant kontakt mellan ett barn och en spetälsk patient. Förekomsten av spetälska är densamma för män och kvinnor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]