Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Orsaker till bronkialastma hos barn
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Tre grupper av faktorer är viktiga för utvecklingen av bronkial astma:
- genetiskt bestämd predisposition hos barnets kropp för allergiska reaktioner;
- sensibilisering av exo- och endoallergener;
- miljöfaktorer som förändrar kroppens immunbiologiska reaktivitet.
En studie av familjer med barn med bronkialastma visar att det totala bidraget från genetiska faktorer till utvecklingen av bronkialastma är 82 %.
Ett kluster av gener som spelar en roll i utvecklingen av bronkial astma, som kodar för Th2 cytokiner, finns på den långa armen av kromosom 5 (5q31.1-5q33). Samma region inkluderar beta-adrenerga receptorgenen, som är ansvarig för förändringar i bronkial reaktivitet vid astma.
Den dominanta atopigenen som kodar för B-kedjan i högaffinitetsreceptorn till IgE är belägen på den långa armen av kromosom 11 i llql3-regionen. Genen vars produkt är ett protein - fosfolipas-A-hämmare, involverat i syntesen av prostaglandiner och leukotriener - de huvudsakliga mediatorerna av inflammation vid bronkialastma, är kartlagd i samma region.
Genetisk kontroll av det specifika IgE-svaret på allergenexponering utförs av en grupp gener lokaliserade i 6q21.3-regionen.
En atopioberoende nedärvning av bronkial hyperreaktivitet har fastställts. En ärftlig defekt i syntesen av beta-adrenoreceptorer bekräftas av en större känslighet hos patienter med bronkialastma för adrenomimetika än patienter med akut viral obstruktiv bronkit.
Medfödd predisposition bildar interna orsaker till sjukdomen - biologiska defekter som kan vara genetiskt betingade och även bildas under graviditeten.
Sensibilisering av luftvägarna orsakas av inandningsallergener - hushållsallergener, epidermalallergener, svampallergener, pollenallergener. Bland hushållsallergener - damm, hår från husdjur (hundar, katter), blommor, dun, fjäderkuddar, filtar etc. Bland pollenallergener - träd, buskar, spannmål.
Läkemedel: antibiotika, särskilt penicillin, vitaminer, serum, acetylsalicylsyra (mindre vanligt hos barn).
Patogenesen för bronkialastma baseras huvudsakligen på immunologiska reaktioner som involverar mastceller och basofiler, eosinofiler och T-lymfocyter.
Under påverkan av allergiframkallande stimuli sker aktivering av en subpopulation av T-lymfocyter med efterföljande frisättning av interleukiner (4,6,10,13), vilket inducerar hyperproduktion av specifikt IgE, vilket leder till frisättning av histamin, eosinofil kemotaktisk faktor; stimulering av leukotriener, prostaglandiner (PGE2), trombocytaktiverande faktor, tromboxan.
Leukotriener är en del av en långsamtverkande substans som orsakar förlängd sammandragning av bronkial glatt muskulatur, ökar slemsekretionen och minskar sammandragningen av cilier i det cilierade epitelet. Trombocytaktiverande faktor orsakar trombocytaggregation, mikrocirkulationsstörningar och migration av neutrofiler och eosinofiler.
En minskning av totalt och sekretoriskt IgA är av stor betydelse i patogenesen.
En obalans i det funktionella tillståndet hos de sympatiska och parasympatiska delarna av det högre nervsystemet spelar en viktig roll i patogenesen.
Allt eftersom svårighetsgraden av bronkialastma ökar, ökar antalet orsakande faktorer som framkallar en attack av bronkialastma. En av dessa faktorer som spelar en roll i patogenesen av bronkialastma är luftvägsinfektioner (ARVI). Den påverkar bronkiernas slemhinna och stör barriärfunktionen, vilket underlättar penetrationen av exoallergener och leder också till utveckling av bronkial hyperreaktivitet.
I sådana fall bör vi tala om infektionsberoende som en av varianterna av utlösande faktorer. De så kallade utlösande faktorerna som orsakar förvärring av bronkialastma, stimulerar inflammation i bronkierna och provocerar utvecklingen av akut bronkospasm är allergener, virusinfektioner, kall luft, tobaksrök, emotionell stress, fysisk ansträngning, meteorologiska faktorer.
[