Orsaker och patogenes för pest

Orsaker till pesten

Pestens orsaksmedlet är en gramnegativ liten polymorf icke-rörlig stav * Yersinia pestis* av familjen Enterobacteriaceae i släktet Yersinia. Den har en slemkapsel och bildar inte sporer. Den är en fakultativ anaerob bakterie. Den färgas med bipolära anilinfärgämnen (mer intensivt i kanterna). Det finns rått-, murmeldjur-, jordrott-, fält- och gerbilvarianter av pestbakterien. Den växer på enkla näringsmedier med tillsats av hemolyserat blod eller natriumsulfat; den optimala temperaturen för tillväxt är 28 °C. Den förekommer i form av virulenta (R-former) och avirulenta (S-former) stammar. Yersinia pestis har mer än 20 antigener, inklusive ett värmelabilt kapsulärt antigen som skyddar patogenen från fagocytos av polymorfonukleära leukocyter, ett värmestabilt somatiskt antigen som inkluderar V- och W-antigener som skyddar mikroben från lys i cytoplasman hos mononukleära celler, vilket säkerställer intracellulär reproduktion, LPS, etc. Patogenens patogenicitetsfaktorer är exo- och endotoxin, såväl som aggressiva enzymer: koagulas, fibrinolysin och pesticiner. Mikroben är resistent i miljön: den överlever i jord i upp till 7 månader; i lik begravda i marken, upp till ett år; i bubo pus - upp till 20-40 dagar; på hushållsartiklar, i vatten - upp till 30-90 dagar: den tolererar frysning väl. Vid uppvärmning (vid 60 °C dör den inom 30 sekunder, vid 100 °C - omedelbart), torkning, exponering för direkt solljus och desinfektionsmedel (alkohol, kloramin, etc.) sönderfaller patogenen snabbt. Den klassificeras som patogen i grupp 1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen av pesten

Pestens orsakande agens penetrerar människokroppen oftast genom huden, mer sällan genom slemhinnorna i luftvägarna och matsmältningskanalen. Förändringar i huden vid platsen för patogenpenetration (primärt fokus - phlyctena) utvecklas sällan. Lymfogent från penetrationsplatsen kommer bakterien in i den regionala lymfkörteln, där den förökar sig, vilket åtföljs av utvecklingen av serös-hemorragisk inflammation som sprider sig till omgivande vävnader, nekros och varbildning med bildandet av en pestböld. När den lymfatiska barriären bryts sker hematogen spridning av patogenen. Patogenens penetration via luftvägen bidrar till utvecklingen av en inflammatorisk process i lungorna med smältning av alveolväggarna och samtidig mediastinal lymfadenit. Intoxikationssyndrom är karakteristiskt för alla former av sjukdomen, orsakat av den komplexa verkan av patogenens toxiner och kännetecknas av neurotoxikos, ISS och trombohemorragiskt syndrom.

Epidemiologi av pest

Den ledande rollen i att bevara patogenen i naturen spelas av gnagare, de viktigaste är murmeldjur (tarbaganer), jordrottar, sorkar, gerbiler och även harar (harar, pikor). Den huvudsakliga reservoaren och källan för antropurgiska härdar är grå och svart råtta, mer sällan husmöss, kameler, hundar och katter. En person med lungpest är särskilt farlig. Bland djur är den huvudsakliga distributören (bäraren) av pesten loppor, som kan överföra patogenen 3-5 dagar efter infektion och förblir smittsam i upp till ett år. Överföringsmekanismerna är varierande:

• överförbar - när den bits av en infekterad loppa;
• kontakt - genom skadad hud och slemhinnor vid borttagning av skinn från sjuka djur: slakt och uppskärning av kadaver av kameler, harar, samt råttor, murmeldjur, som äts i vissa länder: genom kontakt med sekret från en sjuk person eller med föremål som förorenats av dem:
• feko-oral - vid intag av otillräckligt tillagat kött från infekterade djur:
• aspiration - från en person som är sjuk med lungpest.

Mänsklig sjuklighet föregås av epizootier bland gnagare. Sjukdomens säsongsvariation beror på klimatzonen och i länder med tempererat klimat registreras den från maj till september. Människors mottaglighet är absolut i alla åldersgrupper och med alla infektionsmekanismer. En patient med böldpest utgör ingen fara för andra innan böldpest öppnar sig, men när den övergår i en septisk eller lungform blir han mycket smittsam och frisätter patogenen med sputum, böldpestsekret, urin och avföring. Immuniteten är instabil, upprepade fall av sjukdomen har beskrivits.

Naturliga infektionsfokus finns på alla kontinenter utom Australien: i Asien, Afghanistan, Mongoliet, Kina, Afrika, Sydamerika, där cirka 2 tusen fall registreras årligen.

Pestspecialister och epidemiologer övervakar epidemisituationen i dessa regioner. Under de senaste 30 åren har inga grupputbrott registrerats i landet, och incidensen har varit låg - 12-15 episoder per år. Varje fall av mänsklig sjukdom måste rapporteras till det territoriella centret i form av en nödanmälan följt av tillkännagivande om karantän. Internationella regler definierar en karantän på 6 dagar, observation av personer i kontakt med pesten är 9 dagar.

För närvarande ingår pesten i listan över sjukdomar vars patogen kan användas som bakteriologiska vapen (bioterrorism). Mycket virulenta stammar som är resistenta mot vanliga antibiotika har erhållits i laboratorier.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]