Orsaker och patogenes av hyperventilationssyndrom

Hyperventilationssyndrom eller långvarig, långvarig hyperventilering kan orsakas av många orsaker. Det är lämpligt att skilja tre klasser av sådana orsaker (faktorer):

1. organiska sjukdomar i nervsystemet
2. psykogena sjukdomar;
3. somatiska faktorer och sjukdomar, endokrina-metaboliska störningar, exo- och endogena förgiftningar.

I de överväldigande majoriteten av fallen är de huvudsakliga orsakerna som bestämmer förekomsten av hyperventilationssyndromet psykologiska. I de flesta publikationer innebär termen hyperventilationssyndrom därför en psykogen grund. Men inte alla forskare är överens med denna bedömning.

Det finns tre begrepp i grunden av hyperventilationssyndromet:

1. Hyperventilationssyndrom är en manifestation av ångest, rädsla och hysteriska störningar;
2. Hyperventilation syndrome - är resultatet av komplexa biokemiska förändringar i systemet av mineral (till stor del kalcium och magnesium) homeostas på grund av en ändring i naturen av livsmedel, etc, vilket leder till en obalans av andningsenzymsystem som uppvisar hyperventilation; ..
3. Hyperventilationssyndrom är resultatet av vanan att andas, vilket är förknippat med många faktorer, inklusive kulturella faktorer.

Tydligen är alla tre faktorerna involverade i patogenesen av hyperventilationssyndromet. Utan tvekan spelar den psykogena faktorn en ledande roll i detta. Detta bekräftas av vår forskning. Således har undersökning av patienter med hyperventilation syndrom avslöjade den stora majoriteten av dem förekomsten av psyko - aktuell och barn. Särskilda egenskaper hos barns psykogenier bestod i att andningsfunktionen ingick i deras struktur. Detta - observation av astmaattacker i nära och kära, andnöd, kvävning drunkna i ögonen på de sjuka, etc. Dessutom har en historia av många patienter är ofta isolerade motion, de flesta av simning, vilket tyder på en viss hyperaktivitet i luftvägarna i det förflutna ... Detta kan ha spelat en roll vid symtombildning.

Det har visats [Moldovanu IV, 1991], som förutom de kända fysiologiska förändringar som följer hyperventilation (hypokapni, alkalos, obalans mineral et al.), Har stor betydelse överträdelse mönster av andning, de viktigaste egenskaperna av vilka är störningar förhållande inandnings- och utandnings faserna i andningscykeln och hög instabilitet i andningsreglering.

Patogenesen av hyperventilationssyndromet från en neurologs position framträder multidimensionell och multilevel. Tydligen psykogena faktorer kraftigt störa den normala och optimala för varje patients andningsmönster, vilket resulterar i ökad lungventilation, och det finns ihållande biokemiska förändringar. Biokemiska störningar, som är de viktigaste faktorerna för symptom, bryter ytterligare cerebrovaskulär andningsmönster, vilket är en återkopplingsmekanism stöder psykiska störningar. Sålunda bildade "ond cirkel" där dysfunktion skaftet mekanismer (ökning av retbarhet av andningscentrum och kränkning av dess adekvat känslighet för gas- stimuli) och kränkning suprasegmentar integrera mekanismer (som ansvarar för reglering av andning aktivering-beteendemässiga och autonoma processer) kombineras med biokemiska abnormiteter resulterande ökad ventilation. Som vi ser är neurogena mekanismer viktigast i patogenesen av hyperventilationssyndromet. Därför verkar det mest lämpligt att utse en hyperventilation syndrome hyperventilation syndrom, neurogen eller bara neurogen hyperventilation.

Diagnosen av neurogen hyperventilering baseras på följande kriterier:

1. Förekomsten av klagomål på respiratoriska, vegetativa, muskeltoniska, algiska störningar, förändrad medvetenhet, psykiska störningar.
2. Frånvaro av organisk sjukdom i nervsystemet och somatisk sjukdom, inklusive lungsjukdom.
3. Förekomsten av en psykogen anamnese.
4. Positivt hyperventileringstest: Djup och frekvent andning reproducerar de flesta av patientens symptom inom 3-5 minuter.
5. Försvinnande av en spontan eller hyperventilationsinducerad kris med inandning av en blandning av gaser innehållande 5% CO2 eller vid andning i en cellofanpåse. Andning i påsen bidrar till ackumulering av egen CO2, vilket kompenserar för brist på koldioxid i alveolär luft och förbättrar patientens tillstånd.
6. Förekomsten av symtom på ökad neuromuskulär excitabilitet (tetany): symtom på Khvostek, ett positivt Trusso-Bonsdorff-test, ett positivt EMG-test för latent tetany.
7. Minskar koncentrationen av koldioxid i den alveolära luften, ändra pH-värdet (skift mot alkalos) av blodet.

Differentiell diagnos i hyperventilationssyndrom beror i regel på dess ledande manifestation. I närvaro av hyperventilationsparoxysmer blir det nödvändigt att skilja det från bronkial och hjärtastma.

[1], [2], [3], [4], [5]