Orbital skador

Orsakerna orsakar skador på banan är olika: påverkan av ett tungt föremål, blåmärken på fallande, införandet av främmande kroppar och andra. De sårande föremålen kan vara knivar, gafflar, pennor, skidspår, grenar, skott eller kulor vid en skottskada. Isolerad orbitalskada är relativt sällsynt. Ofta finns det kombinationer av trauma med skada på ögonloben och dess adnexa, samt kombinerade lesioner med hjärntrauma eller skador på paranasala bihålor. När man undersöker en patient bör man därför uppmärksamma hjärnans symtom (förlust av medvetande, retrograd amnesi, kräkningar, etc.). I undersökningen behövs ibland en neurokirurg, tandläkare och otolaryngologists deltagande.

Sålunda är alla traumor i orbbanen uppdelade i stumma: direkt (påverkar direkt i omloppsregionen); indirekt (sprickor och sprickor som sprider sig från andra ben i skallen) och skott.

Klassificering av orbitalskador:

• icke-skjutvapen står för 79% skjutvapen - 21%;
• kontusioner och skador (vanligtvis med skada på bana i mjukvävnad, ibland ögongloben);
• öppen och sluten skada;
• skada på banan kan åtföljas av införandet av en främmande kropp.

Svårighetsgraden av skador på banan bestäms av:

• genom graden av benvägsskada;
• på positionen av benfragment;
• genom blödning i omlopp
• om införandet av främmande kroppar
• vid samtidig skada på ögat
• på skador på hjärnämnet, paranasala bihålor.

Eftersom orbital skada kombineras ofta med skador på ögongloben och tillhörande avdelningar ansiktsskelettet, deras diagnostik inkluderar en omfattande undersökning av offret genom inspektion, palpation, noggrann sondering och röntgen orbital området. Det är nödvändigt att röntgen i två projektioner fånga inte bara bana, men hela skallen. Obligatorisk är: synundersökningar, undersökning av ögongloben, studiet av bihålorna och näshålan i munnen, liksom neurologiska status.

Orbitalskador är relativt lätta att känna igen på grund av närvaron av mjukvävnader, på grund av synlig skada på hennes bens integritet, allvarlighetsgraden av ögonskador. Men man måste komma ihåg att traumor i banans benväggar ibland kan maskeras av edematösa mjukvävnader. Därför kanske utloppet och storleken på inloppet inte alls överensstämmer med den faktiska naturen för ögonskadorna för att maskera dess svårighetsgrad.

När omloppet är skadat är det alltid viktigt att fastställa sårkanalens riktning, eftersom det i grunden bestämmer allvarligheten av skador på väggarna i banan, dess innehåll och angränsande organ.

Sagittal (och sagittal-skrå) riktning av sårkanalen åtföljs vanligtvis av hjärnskador, ibland ganska djup.

Den tvärgående (och tvärgående snedställda) riktningen av kanalen är ofta åtföljd av skada på en eller till och med både ögonbollar, optiska nerver, lattikulära bihålor och främre lobor i hjärnan.

När upprätt (vertikal och sned) lindad kanalriktningen, vanligen skadas av den frontala och maxillary bihålor, hjärna, skallbasen, och ibland den cervikala delen av ryggraden. Skador på näsens bihål kan indikeras av bana och ögonlockens emfysem. Om luft kommer in i bana, exofthalmos uppträder, när det gäller dess subkutan lokalisering, bestämmer palpation av ögonlocken kräpning. Exoptalm uppträder också med retrobulbarblödning, oedematöst ödem.

Det är oerhört viktigt att omedelbart bestämma huruvida bana väggarna i bana är skadade eller skadan är lokaliserad i volymen av dess mjuka innehåll. Till förmån för en fraktur av banans ben, deformation av dess kanter och väggar, anges data för röntgendiffraktion. Omloppets volym kan variera med förskjutningen av benfragment. Om de skiftar till insidan sticker ögonlocket ut, en traumatisk exophthalmos visas. När ögonfragmentet divergerar, ögonlocket faller uppstår en traumatisk endophthalmus. Bestämd crepitus i skadan av frontal sinus, det kan vara skada på hjärnämnet.

I svåra skador kan uppstå kompression av benfragmenten i synnerven och avbrottet, förlorar offret syn, med blindhet. Konsekvenserna av att bryta den kretsande ben - traumatisk osteomyelit, pulserande Exoftalmus (efter kombinerade skador av omloppsbanan och skallen), bildas runt anastomosen av den inre halsartären och den cavernous sinus.

Vid skador på banan skadas ofta ögonmusklerna, vilket resulterar i att patienten utvecklar en dubbel vision.

Syndrome verhneglaznichnuyu slot - full oftalmoplagiya (interiör och exteriör, ptos, komplett orörlighet i ögat är pupillen utvidgas, inte reagerar på ljus).

Om kryssaren tar emot träfrämmande kroppar utsöndras pus från såret, sekundära utbrott av inflammation noteras.

Metallfrämmande kroppar - de måste tas omedelbart bort, om de är stora, orsaka smärta, faller i syn, ge en reaktion på omgivande vävnader.

I början efter skadan bana kan söka akut vård på grund av svår smärta, förekomsten av öppna sår, ödem, blödning, blödning, bendeformeringar, framträdanden Exoftalmus eller enophthalmos, plötsliga visuella funktionsstörningar. Alla sådana sårade ska hänvisas till ett sjukhus. Evakuering måste föregå införandet av tetanustoxoid och införandet av en kikare bandage. I ett sjukhus kirurgisk vård kan behövas om det finns kraftig blödning. I sådana fall huden sår expandera, hitta blödande kärlet och sätta en ligatur på honom. Geler främmande kropp i ett sår och benfragment, då de avlägsnas, dissekeras fragment icke-livsdugliga vävnaderna suture beniga kanter. Allt detta görs med tillförlitlig infiltrationsanestesi. Efter debridering det stänkte antibiotika på såret införa gruvan. Om det finns omfattande kombinerade skador på bana och angränsande områden, används anestesi.

Kombinerade sår i bana och närliggande organ (kraniet, hjärnan, ansiktet och käften, näsan och paranasala bihålor) - för den kirurgiska behandlingen locka relevanta specialister. Efter operationen är patienten ordinerad antibiotika, sängstöd.

I de senare stadierna efter skada offret söker medicinsk hjälp i fall då han kom in i omloppsbana av en främmande kropp eller benfragment ligger där, orsakar svår smärta eller minskning i synen på grund av trycket på nerverna, eller utveckla inflammation. I sådana fall avlägsnas den främmande kroppen eller benfragmentet. Hur brådskande en sådan intervention är, bestäms av patientens tillstånd.

Efter bollens skada kan inflammation i orbitalfibern utvecklas även på lång sikt. Patienten klagar över skarpa smärtor i ögonområdet och i huvudet och puffar ut ögongloben. Patientens allmänna tillstånd är svår, hög kroppstemperatur, svullnad, svår hyperemi och ögonlockens täthet, oförmåga att öppna ögon; närvaro av exophthalmos. I ett sådant tillstånd måste patienten akut inläggas.

[1], [2], [3], [4], [5]