Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Opisthorchiasis - Symtom
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Inkubationstiden för opisthorchiasis är 2–6 veckor efter att man ätit infekterad fisk. Symtom på opisthorchiasis kännetecknas av polymorfism.
Det finns ingen enskild klassificering av opisthorchiasis. En akut invasionsfas urskiljs, som kan vara asymptomatisk eller försvinna hos infödda invånare i endemiska regioner under reinvasion eller superinfektion. En kliniskt uttryckt form av den akuta fasen observeras hos personer som anländer till en endemisk region. Den kroniska fasen av sjukdomen i frånvaro av symtom på den akuta fasen bedöms som primärkronisk: om den föregås av en akut fas - som sekundärkronisk. Organskador (gallvägar, bukspottkörtel, magsäck och tolvfingertarm) kan kvarstå även efter att kroppen är befriad från opisthorchiasis, så vissa författare urskiljer en kvarvarande fas av sjukdomen.
Den akuta fasen av asymptomatisk invasion diagnostiseras genom parasitägg som finns i duodenalinnehåll och avföring, genom lätt eosinofili och förhöjda IgM-nivåer.
Den latenta formen, utöver dessa kriterier, kännetecknas av kortvarig subfebril temperatur.
Den kliniskt uttryckta formen manifesterar sig med plötslig feber, smärta i höger hypokondrium, muskelmuskler, artralgi, hudutslag, förstorad mjälte och lever, leukocytos och hypereosinofili i blodet.
Vid milda former varar feber (cirka 38 °C) i upp till 2 veckor, buksmärtor av ospecificerad lokalisation, diarré, måttlig leukocytos och eosinofili är möjliga.
Måttlig opisthorchiasis kännetecknas av feber (38-39,5 °C) av remitterande, konstant eller oregelbunden typ som varar upp till 3 veckor, urtikariella hudutslag, muskel- och ledvärk, smärta i höger hypokondrium och i vissa fall måttlig diarré och kräkningar. Lever och mjälte är förstorade; astmatisk bronkit är möjlig.
Svår opisthorchiasis kännetecknas av hög feber, svår berusning (huvudvärk, sömnlöshet, letargi eller agitation, takykardi), polymorfa hudutslag. Hepatitsymptom uttrycks: smärta i höger hypokondrium, leverförstoring, gulsot, förhöjda bilirubinnivåer, ökad aktivitet av aminotransferas och alkaliskt fosfatas. Vissa patienter utvecklar erosiv-ulcerös gastroduodenit med svår smärta i epigastriet, illamående, kräkningar, gaser, diarré. Bröstsmärta, andnöd, hosta och flyktiga lunginfiltrat är möjliga. Fall av myokardit är kända. Hyperleukocytos är karakteristisk (20-60x10 9 /l), eosinofili inom 10 till 80-90%, ökad ESR.
Symtom på opisthorchiasis i den akuta fasen varar från 2-3 veckor till 2 månader, varefter de kliniska tecknen avtar och sjukdomen går in i den kroniska fasen, vars tecken uppträder efter flera månader och till och med år och kännetecknas av betydande polymorfism.
Oftast påverkas levern och gallvägarna. Patienter rapporterar tyngdkänsla i höger hypokondrium och epigastrium, aptitlöshet, illamående, kräkningar och diarré. Levern är något förstorad, känslig för palpation och tät. Funktionella parametrar är vanligtvis oförändrade. Gallblåsan är förstorad, gallblåsans spets är smärtsam; attacker av koliksmärta är möjliga. Under duodenal intubation ökar mängden galla och innehållet av leukocyter i den är förhöjt.
När bukspottkörteln påverkas kan smärta av gördelkaraktär uppstå. Utveckling av kronisk gastrit, gastroduodenit, ulcerösa lesioner i magslemhinnan och tolvfingertarmen är möjliga.
Patienter lider ofta av huvudvärk, yrsel, sömnlöshet och ibland depression.
Det akuta stadiet av sjukdomen varar upp till två månader, varefter de kliniska symtomen på opisthorchiasis gradvis försvinner, och sjukdomen går in i det kroniska stadiet, som kännetecknas av olika kliniska manifestationer, som ofta utvecklas först efter flera år. Hos vissa patienter kan opisthorchiasis endast manifestera sig med symtom på kolangit och kolecystit, hos andra - med tecken på brist på matsmältningsenzymer, hos andra - med allmänna toxiska och allergiska lesioner.
Oftast manifesterar sig sjukdomens kroniska stadium med symtom på skador på lever och gallvägar. Patienter klagar över en känsla av tyngd, utspändhet i epigastriet och höger hypokondrium, ibland strålande till bakre och vänstra hypokondrium. Aptiten minskar, illamående och kräkningar uppstår, och dyspepsi är vanliga. Hos de flesta patienter är levern något förstorad och kompakterad, måttligt smärtsam vid palpation. Biokemiska index för leverfunktionen ligger dock ofta inom normala gränser. Gallblåsan är förstorad och smärtsam vid tryck. Hos patienter med hypertensiva och hyperkinetiska typer av gallvägsdyskinesi uttrycks ofta gallvägs- (stenfri) koliksyndrom, medan gallblåsans storlek inte förstoras. Kroppstemperaturen ökar som regel inte. Under duodenal intubation är det svårt att få en reflex från gallblåsan. Mängden galla, särskilt del "B", ökar. Mikroskopisk undersökning av galla avslöjar leukocyter och epitelceller. Kolecystografi och ultraljudsmetoder bestämmer ofta dyskinesi i gallvägarna och gallblåsan.
När bukspottkörteln påverkas uppstår smärtor av gördelkaraktär vid bestrålning av vänster brösthalva, rygg, vänster axel. Hyperglykemi uppträder regelbundet på tom mage och innehållet av matsmältningsenzymer minskar.
Patienter med kronisk opisthorchiasis upplever ofta störningar i magsäckens och tolvfingertarmens sekretoriska och enzymatiska funktioner; kronisk gastrit, duodenit, gastroduodenit och till och med magsår utvecklas. Som ett resultat av skador på centrala nervsystemet uppstår huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, emotionell instabilitet, depression, irritabilitet, frekventa humörsvängningar, parestesier och ökad svettning.
Vid kronisk opisthorchiasis kan i vissa fall skador på hjärt-kärlsystemet observeras, vilket manifesteras av smärta eller obehag bakom bröstbenet, hjärtklappning. Hjärtats gränser kan vidgas, tonerna dämpas, takykardi och arteriell hypotoni uppstår. Diffusa dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln detekteras på EKG.
Ofta kompliceras förloppet av opisthorchiasis av en sekundär infektion i gallvägarna. Patienterna har förhöjd kroppstemperatur, leverfunktionen är nedsatt och levern ökar avsevärt i storlek. Ibland observeras kortvarig gulsot. Patogen mikroflora detekteras vid gallodling. Leukocytos, en bandförskjutning i leukocytformeln observeras i blodet, ökad ESR, hyperproteinemi, gammaglobulinemi detekteras, bilirubinnivåerna ökar och transaminasaktiviteten ökar.
Långvarig invasion kan leda till utveckling av kroniskt hepatitsyndrom, och därefter till utveckling av levercirros och till och med hepatocellulärt karcinom och levercancer. Det är därför som Internationella byrån för cancerforskning har klassificerat O. viverrini som ett grupp I-cancerframkallande ämne för människor.
[ Komplikationer av opisthorchiasis
I sjukdomens kroniska fas upptäcks ofta purulent kolangit och kolecystit, akut och kronisk pankreatit, magsår och duodenalsår, peritonit och kolangiokarcinom.
Invasionens förlopp är långt (upp till 20 år eller mer), men godartat. Dödliga utfall är sällsynta och är förknippade med komplikationer (peritonit, kolangiokarcinom).