Opisthorchiasis: symptom

Inkubationstiden för opisthorchiasis är 2-6 veckor efter att ha ätit den drabbade fisken. Symptom på opistorchiasis kännetecknas av polymorfism.

Det finns ingen enhetlig klassificering av opisthorchiasis. Isolera en akut fas av invasion, som kan vara asymptomatisk eller raderas i de infödda invånarna i endemiska regioner under reinfusion eller superinfektion. Den kliniskt uttalade formen av den akuta fasen observeras hos individer som kommer i en endemisk region. Kronisk fas av sjukdomen i frånvaro av akutfas symptom betraktas som primär kronisk: om den föregås av en akut fas - som sekundär kronisk. Organskada (gallvägarna, pankreas, mage och tolvfingertarm) och kan kvarstå efter utgivningen av organismen från opisthorchis Flera författare skilja kvarvarande sjukdom skede.

Den akuta fasen med asymptomatisk infestation diagnostiseras hos parasitägg som finns i duodenala innehåll och avföring, för mindre eosinofili och förhöjt IgM-innehåll.

En riven form utöver dessa kriterier karaktäriserar kortsiktigt subfebrilt tillstånd.

Kliniskt uttalad form manifesterar en plötslig feber, smärta i rätt hypokondrium, myalgi, artralgi, hudutslag. En ökning i mjälten och levern, leukocytos och hypereosinofili i blodet.

Med en mild feber (ca 38 ° C) varar upp till 2 veckor, buksmärtor är odefinierad lokalisering, diarré, mild leukocytos och eosinofili.

Srednetyazholaya opisthorchiasis form karaktäriseras av feber (38-39,5 ° C) förlöpande stående eller felaktig typ under upp till 3 veckor, urtikariella hudutslag, artralgi och myalgi, smärta i övre högra kvadranten, i vissa fall - moderat diarré och kräkningar. Lever och mjälte är förstorade; möjlig astmatisk bronkit.

Opisthorchiasis allvarligt förlopp som kännetecknas av hög feber, allvarlig förgiftning (huvudvärk, sömnlöshet, förvirring eller agitation, takykardi), polymorf hudutslag. Uttryckt bild av hepatit: smärta i övre högra kvadranten, förstorad lever, gulsot, ökat bilirubin, ökning av transaminaser och alkaliska fosfataser. Vissa patienter utvecklar erosiv gastro-yazvennyi med svår smärta i epigastralnoi område, illamående, kräkningar, gasbildning, diarré. Möjlig smärta i bröstet, andfåddhet, hosta, flyger infiltreras i lungorna. Det finns fall av myokardit. Karakteristisk hyperskeocytosis (20-60h10 ⁹ / l). Eosinofili i intervallet 10 till 80-90%, en ökning i ESR.

Opisthorchiasis symtom under den akuta fasen varar från 2-3 veckor till 2 månader, varefter kliniska tecken avta och sjukdomen blir kronisk fas, tecken som förekommer i några månader eller år och kännetecknas av stor polymorfism.

Nedgången i hepatobiliärsystemet observeras oftast. Patienter noterar svårighetsgrad i rätt hypokondrium och epigastrik region, försämrad aptit, illamående, kräkningar, diarré. Leveren är något förstorad, känslig vid palpation, tät. Funktionsindikatorer är vanligtvis oförändrade. Gallblåsan är förstorad, gallblåsans punkt är smärtsamt; möjliga attacker av kolikontakt. Med duodenalprovning ökar mängden gallan, innehållet av leukocyter i det ökar.

När bukspottkörteln är skadad noteras bältros. Eventuell utveckling av kronisk gastrit, gastroduodenit, ulcerösa lesioner av magehinnan i mage och tolvfingertarmen.

Patienter lider ofta av huvudvärk, yrsel, sömnlöshet; det finns depression.

Akut sjukdom stadium varar upp till två månader innan kliniska symptom opisthorchiasis gradvis försvinna, och sjukdomen blir kronisk, som kännetecknas av en mängd olika kliniska manifestationer som ofta utvecklas först efter flera år. Vissa patienter kan manifestera opisthorchiasis bara symptom på kolangit och kolecystit, andra - tecken på brist på matsmältningsenzymer, den tredje - allmänt giftiga och allergi skador.

Oftast manifesterar sjukdomens kroniska stadium sig som symptom på skador på hepatobiliärsystemet. Patienter klagar över en känsla av tyngd, raspiraniya i epigastrik regionen och rätt hypokondrium, ibland med bestrålning i ryggen och vänster hypokondrium. Aptit är nedsatt, illamående, kräkningar, diarrésjukdomar är inte ovanliga. I de flesta patienter är levern något förstorad och komprimerad, måttligt smärtsam vid palpation. Emellertid är biokemiska indikatorer på leverfunktionen ofta inom normala gränser. Gallblåsan är förstorad, med smärtsam smärta. Hos patienter med hypertensiva och hyperkinetiska typer av gallisk dyskinesi uttrycks ofta gallkanalsyndrom, gallblåsans storlek ökar inte. Kroppstemperaturen ökar som regel inte. Under duodenaljudning är det svårt att få en reflex från gallblåsan. Mängden gallan, särskilt delen "B", ökas. Med en mikroskopisk undersökning av gallan finns leukocyter och epitelceller. Metoder för cholecystografi och ultraljud bestämmer ofta dyskinesi i gallvägarna och gallblåsan.

När bukspottkörteln påverkas, utvecklar bältros smärta med bestrålning till vänstra hälften av bröstkorgen, bak, vänster axel. Periodiskt i en tom mage uppträder hyperglykemi och minskar innehållet i matsmältningsenzymer.

Hos patienter med kronisk opisthorchias bryts ofta funktionerna i magsäcken och duodenum i den sekretoriska och enzymatiska karaktären. Utveckla kronisk gastrit, duodenit, gastroduodenit, upp till bildandet av sår. På grund av skador på centrala nervsystemet uppstå huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, emotionell instabilitet, depression, irritabilitet, ofta humörsvängningar, parestesier, ökad svettning.

Vid kronisk opisthorchiasis kan i ett antal fall kardiovaskulär skada förekomma, som uppträder av smärtor eller obehagliga känslor bakom brystbenet, hjärtklappningar. Hjärtans gränser kan expanderas, tonerna är mufflade, takykardi uppstår, arteriell hypotension. På EKG detekteras diffusa dystrofa förändringar i myokardiet.

Ofta kompliceras förloppet av opisthorchiasis av infästningen av en sekundär infektion av gallkanaler. Hos patienterna stiger kroppstemperaturen, leverfunktionen försämras, det ökar signifikant i storlek. Ibland finns det kortvarigt gulsot. När gallen är sådd finns en patogen mikroflora. Blodet markerad leukocytos, stab förskjutning i leukocyt formel, är sänkningsreaktion ökas, hyperproteinemia detekterade gamma globulinemiya, bilirubin innehåll ökas, och ökar aktiviteten hos transaminaser.

En långvarig invasion kan leda till bildandet av kroniskt hepatitssyndrom, och därefter till utvecklingen av levercirros och till och med hepatocellulärt karcinom och levercancer. Därför hänvisas Internationella byrån för cancerstudie O. Viverrini till den första gruppen av cancerframkallande ämnen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikationer av opisthorchiasis

I den kroniska fasen av sjukdomen finns ofta purulent kolangit och cholecystit, akut och kronisk pankreatit, magsår och duodenalsår, peritonit, kolangiokarcinom.

Invasionens gång är lång (upp till 20 år och mer), men godartad. Dödliga resultat är sällsynta och förknippade med komplikationer (peritonit, kolangiokarcinom).

[9], [10], [11], [12], [13],