Operationer för att förbereda födelsekanalen för förlossning

Expansion av perineum och vagina

För att vidga öppningen av slidan och perineum används episiotomi- och perineotomioperationer.

Indikationer:

• komplicerade vaginala förlossningar (sätespresentation, fosterskulderdystoki, obstetrisk tång, vakuumextraktion av fostret);
• fosterlidande;
• ärrförändringar i perineum som är ett hinder för förlossning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perineotomi

Efter behandling av perinealhuden med en 2% alkohollösning av jod och lokalbedövning, görs ett snitt i perineum med en trubbig sax under klippningen av huvudet vid tryckhöjden. För att göra detta förs en gren av saxen in under fingerkontroll mellan huvudet och perinealvävnaden. Ett 2-3 cm långt snitt görs längs perineums mittlinje.

Episiotomi är ett lateralt snitt i perineum. Enligt ovanstående regler görs ett 2-3 cm långt snitt i riktning mot sittbenet under pudendalbedövning.

Utvidgning av livmoderhalskanalen

Vidgning av livmoderhalsen med hjälp av hudhuvudtång. För närvarande utförs operationen endast vid ett dött för tidigt fött foster (vid sen abort). Villkoren för att utföra operationen är att livmoderhalsen öppnas med minst 3-4 cm och att fosterblåsan spruckit. Före operationen är det nödvändigt att säkerställa att det inte finns någon fosterblåsa. Under kontroll av 1-2 fingrar på vänster hand, förs in i slidan och pressas mot det presenterande huvudet, förs en kraftig tvådelad tång eller Musot-tång in och greppar huvudets hudveck med dem. I detta fall är det nödvändigt att noggrant säkerställa att omgivande vävnader inte fastnar i tången. Genom att försiktigt dra tången utåt kontrolleras om hudvävnaden på huvudet greppas tillräckligt kraftigt. Ett gasbinda med en vikt på 300-400 g som hänger upp därifrån knyts till handtaget på tångens käftar och kastas över blocket. Denna operation accelererar öppningen av livmoderhalsen och intensifierar sammandragningarna.

Vidgning av livmoderhalskanalen genom konstant dragkraft på fostrets ben. Inom modern obstetrik utförs operationen endast i närvaro av ett dött för tidigt fött foster (extremt sällsynt). Villkoren för att utföra operationen är att livmoderhalsen öppnas med minst 3-4 cm, en brusten fosterblåsa. Innan operationen, se till att det inte finns någon fosterblåsa. Om reglerna för asepsis och antisepsis följs, förs hela handen in i slidan, och endast två fingrar (pekfingrar och långfingrar) förs in i livmodern. De insatta fingrarna griper tag i fostrets framben och tar ut det från slidan, en gasbinda kastas över foten, en vikt på upp till 200 g hängs upp från den och kastas över blocket.

[ 4 ]

Konstgjord bristning av fostersäcken

Normalt brister fostrets urinblåsa av sig själv i slutet av det första skedet av förlossningen. I vissa fall finns det behov av artificiell urinblåsruptur: fördröjd urinblåsruptur, platt urinblåsa, ofullständig placenta previa, fördröjd födsel av det andra fostret hos tvillingar, och före operativ förlossning genom den naturliga födelsekanalen med en intakt urinblåsa. Operationstekniken är enkel: genom att följa reglerna för asepsis och antisepsis förs pek- eller långfingret in i slidan och under sammandragningarna river de sönder membranen i den spända urinblåsan. Om denna teknik misslyckas brister urinblåsan med grenar av en kultång eller tång. Instrumentell urinblåsruptur utförs under kontroll av de insatta fingrarna. Vanligtvis brister urinblåsan i mitten. Vid polyhydramnios är det lämpligt att brista urinblåsan från sidan så att fostervätskan rinner ut långsammare. För detta ändamål bör du inte heller ta bort handen från slidan förrän huvudet är nedtryckt och förhindra snabb utsöndring av fostervätska (förebyggande av navelsträngsframfall).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]