Förhöjt hemoglobin under graviditet: varför och vad ska man göra?

Ökat hemoglobin under graviditeten är en patologi som förekommer hos kvinnor som är benägna att få problem med blodkoagulering, vilket kräver snabb diagnos och behandling för att förhindra komplikationer under förlossningen. Detta problem är inte lika vanligt som lågt hemoglobin, men det är inte mindre viktigt och kräver också läkares uppmärksamhet. Utvecklingen av symtom kan vara latent, så du behöver känna till de första tecknen och symtomen på denna patologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Epidemiologin för denna patologi är sådan att cirka 5 % av kvinnorna har denna patologi under graviditetens tredje trimester, och hos 85 % av kvinnorna är den asymptomatisk. Endast 10 % av fallen kräver behandling eller åtgärder. Förekomsten är högre hos de kvinnor som har en predisposition för cirkulationsstörningar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker högt hemoglobin under graviditeten

För att förstå de huvudsakliga orsakerna till ökningen av hemoglobin under graviditeten och för att förstå mekanismerna bakom detta problem är det nödvändigt att känna till hemoglobins och erytrocyternas normala egenskaper och deras förhållande till funktion. Hemoglobin är huvudkomponenten i erytrocyter - röda blodkroppar. Erytrocyter transporterar syre från lungorna till alla celler i den kvinnliga kroppen, just på grund av hemoglobininnehållet i deras sammansättning. Hemoglobinmolekylen i sig innehåller proteinet globin, på vilket hem är konfigurerat - detta är en komplex prostacyklisk förening, som innehåller en järnmolekyl i mitten. Det är mikroelementet av trevärt järn som binder till syremolekylen och sedan, när det oxideras, avger det till cellen. En sådan komplex struktur av hemoglobin säkerställer dess huvudsakliga funktion i överföring av syre och upprätthållande av cellandning. Därför kan en ökning av mängden hemoglobin hos gravida kvinnor korreleras med en ökning av bildade element i en enhet av den flytande delen av blodet. Detta tillstånd kan orsaka allvarliga hälsoproblem för både modern och barnet just på grund av blodförtjockning.

Således kan en ökning av hemoglobinnivån orsakas av en minskning av mängden flytande del av blodet eller en ökning av bildade element.

Det kan finnas många orsaker till detta tillstånd. En minskning av blodplasmanivån kan bero på exikos i kvinnans kropp efter akuta tillstånd. Sådana tillstånd inkluderar akut blodförlust, diarré eller kräkningar, brännskador med betydande exikos. Dessa tillstånd kännetecknas av förlust av blod eller plasma, eller vätska, vilket följaktligen åtföljs av en ökning av hematokrit, därför ökar hemoglobinnivån. Denna orsak till förhöjt hemoglobin hos gravida kvinnor är inte vanlig, eftersom det är allvarliga tillstånd som hotar kvinnans liv.

Orsaken till ökat hemoglobin under graviditeten kan också vara kroppens kompensatoriska reaktion på fostrets utveckling och den kommande förlossningen. Detta utvecklas på grund av att den gravida kvinnans kropp har en extra blodcirkulation, som också behöver en ökad mängd syre. I detta fall ökar antalet röda blodkroppar och hemoglobinet ökar också. En sådan fysiologisk process att öka antalet bildade element säkerställer att fostrets cirkulation fungerar normalt. Om ökningen av hemoglobinnivåerna sker av denna anledning orsakar detta inga symtom och du bör inte oroa dig för det. Med en sådan fysiologisk process sker ökningen med högst 10 % av normala värden. Men det finns fall där en ökning av hemoglobinnivåerna hos gravida kvinnor kräver omedelbara åtgärder, eftersom det finns risk för komplikationer. Detta inträffar vanligtvis när hemoglobinet ökar över 160 g/l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för komplikationer på grund av förhöjda hemoglobinnivåer finns hos kvinnor med en familjehistoria av kärlsvaghet eller blodkoagulationsrubbningar. Det finns kvinnor som är särskilt benägna att drabbas av trombos på grund av nedsatt venväggstonus och en tendens till ökad koagulering. Hos dessa kvinnor kan förhöjda hemoglobinnivåer under graviditeten orsaka allvarliga åderbråck och trombbildning på olika platser, vilket kommer att känneteckna de kliniska symtomen. Därför bör kvinnor i riskzonen särskilt noggrant övervaka dessa indikatorer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Patogenesen för utvecklingen av kliniska symtom beror på orsaken, så det är viktigt att göra en grundlig diagnos för att fastställa den etiologiska faktorn före behandling.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom högt hemoglobin under graviditeten

En ökning av hemoglobin kanske inte märks på något sätt och är bara ett tecken som bestäms under en rutinundersökning med hjälp av blodprovsdata. Men ibland, när patologi utvecklas mot bakgrund av en blodkoagulationsstörning, uppträder karakteristiska kliniska tecken.

De första tecknen på förhöjt hemoglobin under graviditeten kan uppstå först under tredje trimestern, då kroppen förbereder sig för framtida förlossning och lagrar nödvändiga resurser med hänsyn till eventuell blodförlust. Samtidigt ökar antalet röda blodkroppar och hemoglobin, och blodets prokoagulerande egenskaper ökar också. Sådana förändringar kan åtföljas av subjektiva symtom i form av yrsel på grund av störningar i den normala blodcirkulationen i hjärnan, såväl som störningar i den perifera cirkulationen. Detta sker också på grund av blodets minskade förmåga att passera genom små kapillärer på grund av tendensen att bilda blodproppar. Detta kommer att manifestera sig i kalla extremiteter och kyliga fingrar. Senare utvecklas sekundära störningar, orsakade av försämrad blodtillförsel till nervfibrer - detta manifesteras av parestesier och muskelkramper i händerna.

Det kan också finnas andra ospecifika symtom såsom ökad trötthet, huvudvärk, skakningar i extremiteterna, aptitlöshet, sömnstörningar såsom dåsighet. Synen kan också försämras på grund av cirkulationsstörningar.

Ofta upptäcks en ökning av hemoglobinnivåerna först när symtom på åderbråck i nedre extremiteterna uppträder, särskilt i senare skeden. Detta utvecklas på grund av att kvinnor som är benägna att drabbas av denna patologi har minskad venös tonus, och en ökning av hemoglobinnivåerna förvärrar dessa förändringar och en allvarlig sjukdom med blodstagnation utvecklas. Sådana vidgade vener kan blöda och detta får dåliga konsekvenser om det lämnas obehandlat. Därför, om en kvinna har åderbråck, även i ett tillstånd av kompensation, är det nödvändigt att övervaka hemoglobinnivån, eftersom dessa begrepp är sammankopplade.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik högt hemoglobin under graviditeten

Diagnos av förhöjt hemoglobin är ofta en slumpmässig diagnos, eftersom patologin är asymptomatisk. Men patientens klagomål bör uppmärksammas, och om de gäller en försämring av allmäntillståndet eller huvudvärk, är det absolut nödvändigt att genomföra ett allmänt blodprov för att utesluta anemi eller, i detta fall, en ökning av hemoglobin, vilket kan ha liknande kliniska tecken.

Det är nödvändigt att noggrant undersöka kvinnan och vara uppmärksam på tillståndet i venerna i nedre extremiteterna. Om de är slingrande eller ytligt belägna bör en laboratoriestudie genomföras för att förhindra utveckling av allvarliga förändringar.

De tester som utförs för denna patologi och är de mest informativa är ett allmänt blodprov, och även för att kontrollera blodkoagulationen måste ett koagulogram utföras. I ett allmänt blodprov bestäms erytrocyter med hemoglobin, blodplättar, leukocyter och ESR. Normala hemoglobinnivåer i blodet för kvinnor är 120-140 g/l och för män - 130-160 g/l. Om minskningen/ökningen av hemoglobin hos gravida kvinnor är mindre än 10%, talar vi om fysiologisk blodförtjockning, men om denna indikator är mer än 160 g/l, bör man vara uppmärksam på en sådan förändring.

Det är också nödvändigt att genomföra en allmän urinanalys för att utesluta njurskador, eftersom de också kan drabbas av cirkulationsstörningar, glomerulär ischemi och dysfunktion.

Instrumentell diagnostik kan användas när blodet förtjockar och det är nödvändigt att fastställa graden av cirkulationsstörningar i hjärtat, såväl som i perifera kärl - vener. För detta utförs en ultraljudsundersökning med dubbelsidig undersökning för att bestämma blodflödeshastigheten i huvudorganen. Med en ökning av hemoglobin kommer denna indikator att vara högre än standardvärdena. För att studera venernas funktion mot bakgrund av sådan patologi och för att studera prognosen för utveckling av trombos och åderbråck utförs också flebografi. Detta är en forskningsmetod där kontrastmedel introduceras i venerna och deras fyllning med kontrastmedel, storlek, expansionsområden och ton registreras.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av förhöjt hemoglobin under graviditet bör utföras vid akuta tillstånd som kan åtfölja ett sådant tillstånd. Därför är det nödvändigt att utesluta kronisk latent blodförlust hos en kvinna, liksom andra tillstånd av uttorkning. För att göra detta är det först och främst nödvändigt att fastställa orsaken till patologin och vid behov genomföra fibrogastroskopi eller ultraljudsundersökning av bukväggsorganen.

Behandling högt hemoglobin under graviditeten

Behandling av denna patologi vid fysiologiska nivåer av förhöjda indikatorer krävs inte. Möjligheten att behandla förhöjt hemoglobin under graviditet övervägs endast när det finns uttalade kliniska symtom i samband med det och det finns samtidig patologi.

I vilket fall som helst måste du börja med kostrekommendationer. Du behöver dricka tillräckligt med vatten så att blodets reologiska egenskaper inte försämras. Det är också nödvändigt att ersätta rött kött i kosten med vitt, vilket kommer att minska exogena källor för hemoglobinsyntes. Du måste också hålla dig till en kost som hjälper till att normalisera ditt allmänna välbefinnande.

Läkemedelsbehandling kan vara indicerad vid en signifikant ökning av hematokritindexet, och sedan kan infusionsbehandling utföras för att återställa volymen av cirkulerande blod. För detta används glukos-saltlösningar i ett ett-till-ett-förhållande. Infusion kan utföras på kort sikt, och inom tre dagar är det möjligt att återställa indexens normala tillstånd.

Det finns inga specifika läkemedel för att sänka hemoglobinnivåerna, och det är i vilket fall som helst inte lämpligt att använda dem. Därför, när en klinisk bild av förhöjt hemoglobin uppträder under graviditeten, är behandlingen symptomatisk. Användning av ofraktionerat heparin eller lågmolekylära hepariner är inte motiverat eftersom dessa läkemedel är kontraindicerade under graviditet. Läkemedel används som förbättrar blodets reologiska egenskaper och hjälper till att normalisera perifer cirkulation utan allvarliga ingrepp i blodets koagulationssystem.

1. Antispasmodika hjälper till att förbättra inte bara den perifera cirkulationen, utan också blodcirkulationen i de inre organen, vilket förhindrar utvecklingen av deras ischemi och blodcirkulationen hos fostret. De har inga biverkningar på fostret och kan därför användas som symptomatisk behandling.

Papaverinhydroklorid är ett myotropiskt antispasmodiskt medel som, när det kommer in i cellen, blockerar syntesen av cykliskt adenosinmonofosfat, vilket gör att det inte bara verkar på de glatta muskulaturen i de inre organen utan även på de perifera kärlen, vilket orsakar deras avslappning. Det har en uttalad effekt främst på artärerna, vilket förbättrar blodcirkulationen med ökat hemoglobin och blodförtjockning med en minskning av svårighetsgraden av kliniska symtom. Metoden för att använda papaverin i detta fall är i tablettform, vilket bidrar till en längre och mer uttalad effekt. Dosering - 10 milligram 2 gånger om dagen i tre till fem dagar. Biverkningar av papaverin under graviditet är möjliga i form av allergiska reaktioner med hudutslag, illamående och kräkningar, avföringsstörningar med förstoppning, buksmärtor. Det kan också finnas symtom från hjärt-kärlsystemet i form av ledningsstörningar upp till blockad, extrasystoli, arteriell hypotoni. Ökad svettning och dåsighet, samt övergående asymptomatiska ökningar av leverenzymer, kan förekomma.

Försiktighetsåtgärder - bör användas med försiktighet vid samtidig hypotoni.

1. Pentoxifyllin är ett läkemedel från gruppen perifera vasodilatorer, som kan användas vid förhöjt hemoglobin som ett sätt att eliminera symtom på ischemi, både perifer och inre organischemi. Läkemedlets administreringsmetod är tabletter som ska sköljas med vatten utan att tuggas. Doseringen av läkemedlet är två tabletter tre gånger om dagen. Biverkningar är möjliga i form av takykardi, arytmi, värmekänsla, huvudvärk, pancytopeni, parestesi. Försiktighetsåtgärder - om du har blödningstendens eller en historia av magsår med blödning rekommenderas inte läkemedlet.

Användning av andra läkemedel för att behandla förhöjt hemoglobin under graviditet är inte motiverat, eftersom andra läkemedel kan skada barnet eller modern, eller leda till komplicerad förlossning. Därför måste ett val göras mellan dessa symtomatiska läkemedel.

Vitaminer kan användas för att upprätthålla en kvinnas allmänna immunstatus och normalisera bristen på mikroelement. Komplexa vitaminpreparat som innehåller askorbinsyra kan användas, vilket förbättrar kärlcellernas permeabilitet och förhindrar eventuella komplikationer i samband med förhöjt hemoglobin. Det är nödvändigt att utesluta järnintag under sådan vitaminbehandling.

Kirurgisk behandling av denna patologi används inte. Det kan finnas indikationer för kirurgiskt ingrepp om orsaken till ökat hemoglobin är blodförlust, vilket kännetecknas av ett akut tillstånd som kräver akut operation.

Folkmediciner för högt hemoglobin under graviditeten

Folkbehandling av förhöjt hemoglobin är av prioritet på grund av att läkemedelsbehandling i detta fall kan skada barnet. Därför används många folkmetoder som hjälper till att normalisera inte bara blodets reologiska egenskaper, utan också tillståndet hos de arteriella och venösa kärlväggarna. De viktigaste folkmetoderna är följande:

1. Ingefära med kanel har mycket goda egenskaper för att penetrera kärlbädden och normalisera hemoglobin och bildade element, och det har också utmärkta avgiftande och antioxidativa egenskaper. För att förbereda en medicinsk lösning måste du tillsätta en halv tesked kanel och tjugo gram ingefära i bitar till en liter kokande vatten. Detta te bör drickas under hela dagen, minst en och en halv liter per dag, om det inte finns någon svullnad under graviditeten.
2. Vetegroddar är också blodförtunnande. Före användning rekommenderas det att noggrant tvätta vetet och hälla över en liten mängd vatten. Sådant vete bör konsumeras rått, flera korn per dag, genom att tillsätta det i sallader.
3. Pepparrot har också förmågan att förbättra blodets reologi och kan användas som ett antitrombotiskt medel, särskilt vid åderbråck. För medicinska ändamål behöver den bara konsumeras i små mängder varje dag i en vecka.

Örter har också många gynnsamma egenskaper för cirkulationssystemet och kan normalisera blodtrycket, lindra huvudvärk och förbättra perifer cirkulation genom att översvämma kroppen.

1. Te gjort på vinbär, viburnum och nypon har mycket användbara egenskaper för att sänka hemoglobinnivåerna. För sådant te behöver du ta 50 gram av varje frukt per liter vatten och göra en kompott, som du behöver dricka under dagen i tillräckliga mängder.
2. Tinktur av ung kastanjeskal används också flitigt för att behandla detta tillstånd, men under graviditet bör alkoholtinkturen ersättas med vatten. För att göra detta, ta skalet från tre kastanjer för 300 gram vatten, häll kokande vatten över det och låt det verka i tre dagar, ta sedan en matsked på morgonen och kvällen.
3. Melissa och gula kardborreblad ska hällas med kokande vatten och drickas varmt, ett halvt glas på morgonen på tom mage i fem dagar.

Homeopatiska medel kan också användas, eftersom de kan användas under lång tid utan att skada barnet och är mycket effektiva.

1. Mercurius är ett homeopatiskt medel baserat på oorganiskt material. Det används för att behandla cirkulationssjukdomar med svår huvudvärk. Appliceringsmetod - under tungan, dosering - tio droppar lösning tre gånger om dagen. Biverkningar är sällsynta, allergiska reaktioner är möjliga.
2. Vipera berus är ett preparat av ormgift, som har antitrombotiska egenskaper. Dosering och administreringssätt för läkemedlet - sju granuler tre gånger om dagen, förvaras i munnen tills det är helt absorberat. Biverkningar är möjliga vid hosta, som har en torr karaktär. Försiktighetsåtgärder - patienter med en belastad allergisk historia bör använda läkemedlet med försiktighet.
3. Apis melifeca är ett preparat baserat på honungsbiextrakt, som används vid svår svullnad i ansikte, ben, samt samtidig tromboflebit mot bakgrund av förhöjt hemoglobin. Doseringen av preparatet är sju granuler tre gånger om dagen. Appliceringsmetod - du måste lösa upp granulerna tills de är helt upplösta. Biverkningar är möjliga i form av allergier hos patienter med bronkialastma. Försiktighetsåtgärder - använd inte vid allergiska reaktioner mot honung.
4. Esculus är ett preparat baserat på hästkastanj, som har affinitet för livmodern, så det används även vid cirkulationsstörningar i bäckenområdet och ischemisymtom. Preparatet finns i form av droppar. Administreringssätt och dosering - tio droppar per glas varmt vatten. Biverkningar är sällsynta, dyspepsi är möjliga.

Dessa folk- och homeopatiska läkemedel kan användas länge före förlossningen, om inga komplikationer uppstår och det finns en positiv dynamik i symtomen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Förebyggande

De huvudsakliga komplikationerna som kan uppstå vid förhöjt hemoglobin är förknippade med försämrade reologiska egenskaper hos blodet och försämrad perifer cirkulation, inklusive för fostret. Det kan finnas konsekvenser i form av kronisk fosterhypoxi, försämrad uteroplacentarcirkulation och för tidigt åldrande av moderkakan. Detta kan också bidra till ischemi i kvinnans vitala organ - njurblodflödet försämras, njurhypertension utvecklas med ytterligare risk för preeklampsi. Men alla dessa förändringar kan endast utvecklas vid en långvarig och malign ökning av hemoglobinnivåerna och blodförtjockning.

Förebyggande av förhöjt hemoglobin består av ospecifika åtgärder. Först och främst bör en gravid kvinna noggrant övervaka sin kost och sitt drickande för att utesluta uttorkning. Det är nödvändigt att genomföra alla obligatoriska forskningsmetoder under graviditeten i tid för att identifiera eventuella patologier som kan vara en konsekvens av denna patologi.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognos

Prognosen för normal graviditet med en ökning av hemoglobinnivåerna inom fysiologiska värden är positiv med återställande av den cirkulerande blodvolymen och förebyggande av komplikationer.

Ökat hemoglobin under graviditeten är inte ett vanligt problem, vars orsak i de flesta fall är de fysiologiska processerna för att förbereda kvinnans kropp för förlossning. Därför rekommenderas inte behandling med läkemedel i detta fall i avsaknad av uttalade kliniska symtom. Behandling bör huvudsakligen utföras mot bakgrund av normalisering av rehydrering och genom användning av folkmedicin.

[ 35 ], [ 36 ]