Ökat hemoglobin under graviditeten: Varför gör något?

Förhöjt hemoglobin under graviditeten är en patologi som uppträder hos kvinnor som är benägen för blodproppsproblem, vilket kräver snabb diagnos och behandling för att förhindra utveckling av komplikationer vid förlossning. Detta problem är inte lika ofta som lågt hemoglobin, men det är inte mindre viktigt och kräver också en doktors uppmärksamhet. Utvecklingen av symtom kan vara latent, så du behöver veta de första tecknen och symtomen på denna patologi.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Epidemiologin för denna patologi är sådan att cirka 5% av kvinnorna har denna patologi under graviditetens tredje trimester och 85% av kvinnorna är asymptomatiska. Endast 10% av fallen kräver behandling eller några åtgärder. Prevalensen är högre hos de kvinnor som har en förutsättning för blodcirkulationstörningar.

[5], [6], [7], [8],

Orsaker ökat hemoglobin under graviditeten

För att få veta de främsta orsakerna till ökat hemoglobin under graviditeten och förstå mekanismerna för patogenesen för detta problem, måste du känna till de normala egenskaperna hos hemoglobin, erytrocyter och deras förhållande, respektive funktionen. Hemoglobin är huvudkomponenten av erytrocyter - röda blodkroppar. Erytrocyter ger överföringen av syremolekylen från lungorna till alla celler i kvinnokroppen exakt på grund av halten hemoglobin i dess komposition. Hemoglobinmolekylen innehåller i sig ett globinprotein, på vilket hemmet är konfigurerat - det är en komplex prostacyklisk förening, som i mitten innehåller en järnmolekyl. Det är spårelementet av trivalent järn som fäster en syremolekyl, och ger den sedan till cellen under oxidation. En sådan komplex struktur av hemoglobin och ger sin huvudsakliga funktion vid överföring av syre och upprätthållande av cellulär andning. Därför kan en ökning av mängden hemoglobin hos gravida korreleras, som en ökning av elementelementen i en enhet i den flytande delen av blodet. Detta tillstånd kan orsaka allvarliga kränkningar i hälsan hos både mamman och barnet just på grund av förtjockningen av blodet.

Således kan en ökning av hemoglobinnivån orsakas av en minskning av mängden flytande del av blodet eller en ökning i de bildade elementen.

Anledningen till detta tillstånd kan vara många. Att minska blodplasmån kan bero på kroppens exkoxikos efter akuta förhållanden. Sådana tillstånd innefattar akut blodförlust, diarré eller kräkningar, brännskador med signifikant excitus. Dessa tillstånd kännetecknas av förlust av blod eller plasma eller vätska, vilket åtföljs av en ökning av hematokriten och ökar därmed hemoglobinnivån. En sådan orsak till ökat hemoglobin hos gravida kvinnor är inte ofta, eftersom det är allvarliga förhållanden som hotar en kvinnas liv.

Också orsaken till ökat hemoglobin under graviditeten kan vara kompensationsreaktion av kroppen till fosterutveckling och närmaste födsel. Detta beror på det faktum att kroppen hos en gravid kvinna har ett ytterligare cirkulationssystem, vilket också behöver en ökad mängd syre. Samtidigt ökar antalet erytrocyter och hemoglobin ökar också. En sådan fysiologisk process att öka antalet likformiga element säkerställer normal funktion av fostrets cirkulation. Om ökningen av hemoglobinnivå uppstår av denna anledning, orsakar det inga symtom och oroar dig inte för det. Med denna fysiologiska process är ökningen inte mer än 10% av normala värden. Men det finns fall där en ökning av hemoglobin hos gravida kvinnor kräver omedelbar åtgärd, eftersom det finns risk för komplikationer. Detta sker som regel med en ökning av hemoglobin över 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för komplikationer på grund av förhöjd hemoglobinnivå är hos de kvinnor som har en historia av datahistoria om vaskulär svaghet eller blödningsstörningar. Det finns kvinnor som är speciellt utsatta för trombos precis på grund av en kränkning av tonen i venös vägg och en tendens till ökad koagulering. Hos dessa kvinnor kan en ökning av hemoglobin under graviditeten orsaka utpräglade åderbråck och trombos på olika platser, vilket kommer att karakterisera klinikkens egenskaper. Därför bör kvinnor från riskgruppen noggrant övervaka dessa indikatorer.

[13], [14], [15]

Patogenes

Patogenesen av utvecklingen av kliniska symptom beror på orsaken, så det är viktigt före behandlingen att genomföra en grundlig diagnos med definitionen av den etiologiska faktorn.

[16], [17], [18], [19], [20],

Symtom ökat hemoglobin under graviditeten

Ökningen av hemoglobin kan inte alls kännas och är helt enkelt ett tecken som bestäms av nästa undersökning för blodprovdata. Men ibland, när patologin utvecklas mot bakgrund av en koagulationsstörning, uppträder karakteristiska kliniska tecken.

De första tecknen på en ökning av hemoglobin under graviditeten kan uppenbaras först för första gången endast under graviditetens tredje trimester, när kroppen förbereder sig för framtida födelser och lagrar de nödvändiga resurserna med hänsyn till eventuell blodförlust. Detta ökar antalet erytrocyter, hemoglobin och ökar blodets prokoagulerande egenskaper. Sådana förändringar kan åtföljas av subjektiva symtom i form av yrsel på grund av störningar av normal blodcirkulation i hjärnan, liksom kränkningar av perifer cirkulation. Detta sker också på grund av blodets reducerade förmåga att passera genom de små kapillärerna på grund av benägenheten att bilda blodproppar. Detta kommer att manifesteras av kalla lemmer och chill fingrar. Senare sekundära sjukdomar utvecklas, orsakas av försämring av blodtillförseln av nervfibrer - detta uppenbaras av parestesier och kramper i musklerna i händerna.

Det kan finnas andra ospecifika symtom i form av ökad trötthet, huvudvärk, tremor i extremiteterna, aptitförlust, sömnstörning som sömnighet. På grund av kränkningar av blodcirkulationen kan det vara försämrad syn.

Ofta känns ökningen av hemoglobin endast om det finns symptom på åderbråck i underbenen, särskilt i sena siktet. Detta beror på det faktum att kvinnor som är benägen för denna patologi förlorar ådernas ton och ökande hemoglobinnivåer försvårar dessa förändringar och utvecklar en allvarlig sjukdom med blodstagnation. Sådana dilaterade vener kan blöda och detta har dåliga konsekvenser i frånvaro av behandling. Om en kvinna har en åderbråckssjukdom, även i ett kompensationsläge, är det därför nödvändigt att kontrollera nivået av hemoglobin, eftersom dessa begrepp är inbördes relaterade.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik ökat hemoglobin under graviditeten

Diagnos av förhöjt hemoglobin är oftare oavsiktligt, eftersom patologin är asymptomatisk. Men bör vara uppmärksamma på patientens klagomål, och om de hänför sig till försämring av allmäntillståndet, eller huvudvärk, då ska du göra en fullständig blod att utesluta anemi eller, i detta fall en ökning i hemoglobin som kan ha liknande kliniska tecken.

Du måste noggrant undersöka kvinnan och vara uppmärksam på tillståndet av venerna i underarmarna. Om det är deras tortuositet eller ytlig plats, ska ett laboratorietest utföras för att förhindra utvecklingen av stora förändringar.

Analyser som utförs i denna patologi, och är den mest informativa - detta är ett allmänt blodprov, och även för att övervaka koagulering av blodet, bör ett koagulogram utföras. I det allmänna blodprovet bestäms erytrocyter med hemoglobin, blodplättar, leukocyter och ESR. Normalt blodhemoglobin för kvinnor är 120-140 g / l, och för män - 130-160 g / l. Om sänkning av ökningen av hemoglobin hos gravida kvinnor är mindre än 10%, då det är en fysiologisk blodproppar, men om hastigheten för mer än 160 g / I, är det nödvändigt att uppmärksamma en sådan förändring.

Det är också nödvändigt att genomföra en allmän urinanalys för att utesluta njurskador, eftersom de också kan leda till cirkulationsstörningar, ischemi i glomeruläranordningen och nedsatt funktion.

Diagnostik kan tillämpas när det finns en förtjockning av blodet och är nödvändig för att bestämma graden av blodcirkulationen i hjärtat och perifera kärl - vener. För detta utförs en ultraljudsduplexstudie för att bestämma blodflödeshastigheten i huvudorganen. Med en ökning av hemoglobin kommer denna indikator att vara högre än de normativa värdena. För att studera venernas funktion mot bakgrunden av denna patologi, för att studera prognosen för trombos och åderbråck, utförs flebografi. Detta är en metod för forskning, där kontrast införs i venerna och deras fyllighet fylls med kontrast, storlekar, områden med expansion och ton.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av förhöjt hemoglobin under graviditeten bör utföras med akuta tillstånd som kan åtfölja detta tillstånd. Därför är det nödvändigt att utesluta från kvinnan kronisk latent blödning, liksom andra tillstånd av uttorkning. För det första är det nödvändigt att bestämma orsaken till patologin och, vid behov, att utföra fibrogastroskopi eller ultraljudsundersökning av bukväggenorganen.

Behandling ökat hemoglobin under graviditeten

Behandling av denna patologi vid fysiologiska nivåer av ökning av index är inte nödvändig. Möjligheten att behandla förhöjt hemoglobin under graviditeten anses endast om det finns uttalade kliniska symptom i samband med detta och det finns en samtidig patologi.

I vilket fall måste du börja med kostråd. Du måste använda tillräckligt med vatten för att förhindra att de reologiska egenskaperna hos blodet försämras. Det är också nödvändigt att ersätta de röda köttkvaliteterna i kosten med vit, vilket kommer att minska de exogena källorna för syntesen av hemoglobin. Du måste också hålla sig till kosten, vilket kommer att bidra till att normalisera den allmänna hälsan.

Drogterapi kan indikeras med en signifikant ökning av hematokriten, då kan du utföra en infusionsterapi för att återställa volymen cirkulerande blod. För detta gör du användning av glukos-saltlösningar i ett förhållande mellan en och en. Infusionen kan utföras på kort sikt och sedan under tre dagar är det möjligt att återställa indikatorernas normala tillstånd.

Specifika läkemedel för att minska hemoglobinnivån existerar inte, och i alla fall är det inte lämpligt att använda. När en klinisk bild av förhöjt hemoglobin uppträder under graviditeten är behandlingen därför symptomatisk. Användningen av nonfractionala heparin eller hepariner med låg molekylvikt är inte motiverad eftersom de är kontraindicerade vid graviditet. Använd läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper och främja normalisering av perifer cirkulation utan allvarliga ingrepp i blodkoagulationssystemet.

1. Spasmolytiska medel bidrar till att förbättra inte bara den perifera cirkulationen utan också förbättra cirkulationen av inre organ, förhindra utvecklingen av deras ischemi och blodcirkulationen hos fostret. De har inte biverkningar på fostret och kan därför användas som symptomatisk behandling.

Papaverinhydroklorid - är Myotropic kramplösande, som när du anger cell blockerar syntesen av cykliskt AMP, varigenom det verkar inte bara på den glatta muskulaturen i de inre organen, utan även i perifera kärl, vilket får dem att slappna av. Det har en uttalad effekt främst på artärerna, vilket medför en förbättring av blodcirkulationen med ökat hemoglobin och blodproppar med en minskning av svårighetsgraden av kliniska symptom. Användningen av papaverin i detta fall finns i en tablettform, vilket kommer att bidra till att få en längre och mer uttalad effekt. Dosering - 10 milligram 2 gånger om dagen i tre till fem dagar. Biverkningar av papaverin under graviditeten är möjliga i form av allergiska manifestationer med hudutslag, illamående och kräkningar, störningar i avföring med förstoppning, buksmärtor. Det kan också finnas symtom från kardiovaskulärsystemet i form av ledningsstörningar upp till blockaden, extrasystolen, arteriell hypotension. Eventuellt ökad svettning och sömnighet, liksom en övergående asymptomatisk ökning av nivåerna av leverenzymer.

Försiktighetsåtgärder - var försiktig med samtidig hypotension.

1. Pentoxifylin är ett läkemedel från gruppen av perifera vasodilatatorer som kan användas med förhöjt hemoglobin som ett medel för att eliminera symtomen på ischemi, både perifer och inre ischemi. Sättet att använda drogen är ett piller som du behöver tvätta med vatten utan att tugga. Dosering av läkemedlet - två tabletter tre gånger om dagen. Biverkningar är möjliga i form av takykardi, arytmi, känsla av värme, huvudvärk, pankytopeni, parestesi. Försiktighetsåtgärder - med en tendens till blödning eller ett magsår med blödning i en anamnese, ska läkemedlet inte användas.

Användningen av andra läkemedel för behandling av förhöjt hemoglobin under graviditeten är inte motiverat, eftersom andra läkemedel kan skada barn eller mamma eller leda till komplicerad förlossning. Därför bör valet göras mellan dessa symptomatiska medel.

Vitaminer kan användas för att upprätthålla kvinnornas totala immunstatus och normalisera brist på spårämnen. Kan använda komplexa vitaminpreparat med askorbinsyra, vilket förbättrar den vaskulära cellens permeabilitet och förhindrar eventuella komplikationer associerade med förhöjt hemoglobin. Det är nödvändigt att utesluta intaget av järn med en sådan vitaminbehandling.

Operativ behandling av denna patologi används inte. Det kan finnas indikationer på snabb inblandning om orsaken till ökat hemoglobin är blodförlust, vilket kännetecknas av ett akut tillstånd som kräver operation i brådskande ordning.

Alternativ behandling av förhöjt hemoglobin under graviditet

Alternativ behandling av förhöjt hemoglobin är en prioritet på grund av att läkemedelsbehandling i detta fall kan skada ett barn. Därför används många alternativa metoder som hjälper till att normalisera inte bara de reologiska egenskaperna hos blod utan även tillståndet i den arteriella och venösa kärlväggen. De viktigaste alternativa metoderna är följande:

1. Ingefära med kanel har mycket goda egenskaper för penetration i kärlbädden och normalisering av hemoglobinnivån och formade element, och har också utmärkta avgiftnings- och antioxidantegenskaper. För att förbereda en medicinsk lösning måste du lägga till en halv tesked kanel och tjugo gram ingefära skärs i bitar till en liter kokt vatten. Sådant te ska druckas under dagen minst en och en halv liter per dag, om det inte finns något ödem under graviditeten.
2. Vetexet spädar också blodet väl. Före användning rekommenderas att du tvättar vete ordentligt och häll en liten mängd vatten. Sådant vete bör ätas rå i några korn per dag, genom att lägga till sallader.
3. Hästrotskotten har också egenskaperna att förbättra blodets reologiska egenskaper och kan användas som ett antitrombotiskt medel, speciellt när det är benäget för åderbråck. Med ett botande syfte behöver man helt enkelt använda det varje dag i mat i små mängder under hela veckan.

Örter har också många fördelaktiga egenskaper i förhållande till cirkulationssystemet, och de kan normalisera trycket, lindra huvudvärk och förbättra perifer cirkulation genom att översvämma kroppen.

1. Mycket användbara egenskaper för att minska nivået av hemoglobin har te från vinbär, viburnum och dogrose. För sådant te per liter vatten måste du ta 50 gram av varje frukt och göra kompote, som ska vara full i hela dagen i tillräckliga mängder.
2. Tinktur av huden hos en ung kastanj används också i stor utsträckning för att behandla detta tillstånd, men under graviditeten bör alkoholisk tinktur ersättas med vatten. För att göra detta, bör 300 gram vatten tas från huden på tre kastanjer, häll kokande vatten och insistera på tre dagar, sedan ta matsked på morgonen och kvällen.
3. Blad av citronbalsam och gul burkuna bör hällas med kokande vatten och fyllas i varm form för en halv kopp på morgonen på en tom mage i fem dagar.

Homeopatiska läkemedel kan också användas, eftersom de kan användas under lång tid utan att barnet skadas och mycket effektivt.

1. Mercurius är ett homeopatiskt medel baserat på oorganiskt material. Används för att behandla blodcirkulationspatologier med svår huvudvärk. Metod för applicering - under tungan, dosering - tio droppar lösning tre gånger om dagen. Biverkningar uppträder sällan, allergiska manifestationer är möjliga.
2. Viper berus är ett preparat från ormgift, som har antitrombotiska egenskaper. Dosering och sättet att applicera beredningen - sju granulat tre gånger om dagen, behåll i munnen tills fullständig resorption. Biverkningar är möjliga i tanken på en hosta som har en torr karaktär. Försiktighetsåtgärder - patienter med tidigare allergisk anamnese bör användas med försiktighet.
3. Apis melifika är ett preparat baserat på honungsbixtraktet, som används för uttryckt svullnad i ansikte, ben och även medföljande tromboflebit mot bakgrund av ökat hemoglobin. Dosering av läkemedlet - sju granulat tre gånger om dagen. Metod för applicering - du måste lösa upp granulerna tills de är helt upplösta. Biverkningar är möjliga i form av allergier hos patienter med bronkial astma. Försiktighetsåtgärder - gäller inte allergiska reaktioner mot honung.
4. Eskulius är en hästkastanjberedning som har tropism i livmodern, varför den används för cirkulationssjukdomar i bäckenområdet och symtom på ischemi. Läkemedlet är tillgängligt i form av droppar. Metod för applicering och dosering - tio droppar per glas varmt vatten. Biverkningar är sällsynta, dyspeptiska störningar är möjliga.

Dessa alternativa och homeopatiska läkemedel kan användas länge före arbetsperioden, om det inte finns några komplikationer och det finns en positiv dynamik i symtomen.

[32], [33], [34], [35], [36]

Förebyggande

De viktigaste komplikationerna som kan bero på ökat hemoglobin är förknippade med en kränkning av blodets reologiska egenskaper och ett brott mot perifer blodcirkulation, inklusive fostret. Det kan finnas konsekvenser i form av kronisk fosterhypoxi, ett brott mot utero-placenta cirkulationen, för tidig åldrande av placentan. Det kan också bidra till ischemi hos vitala organ i en kvinna - Njurblodflödet störs, njurehypertension utvecklas med ytterligare risk för preeklampsi. Men alla dessa förändringar kan utvecklas endast med långvarig och malign ökning av nivået av hemoglobin och blodförtjockning.

Förebyggande av hemoglobinökning är i nonspecifika åtgärder. Först och främst bör en gravid kvinna noggrant övervaka hennes diet och dricksregimen för att undvika uttorkning. Det är nödvändigt att genomföra alla obligatoriska metoder för undersökning under graviditeten för att identifiera eventuella patologier som kan vara en följd av denna patologi.

[37], [38]

Prognos

Prognosen för normal gestation med ökande hemoglobinnivåer inom fysiologiska värden är positiv när volymen av cirkulerande blod återställs och komplikationerna förhindras.

Ökat hemoglobin under graviditeten - problemet är inte vanligt, orsaken till vilka i de flesta fall är de fysiologiska processerna för beredningen av kvinnans organism för förlossning. Därför rekommenderas användningen av behandling i detta fall med medicinering inte i avsaknad av allvarliga kliniska symptom. Behandling bör huvudsakligen utföras mot bakgrund av normalisering av rehydrering och genom användning av alternativa medel.

[39], [40]