Ögonrörelser

Den normala positionen av ögonbollarna är parallelliteten hos de visuella axlarna när man fixerar ett avlägset objekt eller korsar dem medan man fixar ett närliggande objekt.

1. Strabismus är en onormal position hos ögonbollarna.
2. Ortofori - den ideala positionen av ögonbollar (utan ansträngning), inklusive i avsaknad av stimulans mot fusionsreflex, är sällsynt (de flesta har en liten heteroforisk).
3. Heterophoria (phoria) - ögonglober tendens till nedböjning (latent skelning). En ytterligare kraft krävs för att behålla rätt position.
4. Heterotrofi (trofé) - Felaktig ögonbolls position (manifest form); Foria kan bli en vändkrets om:
   • Otillräcklig styrka i musklerna för att upprätthålla ögonets korrekta position.
   • Stimuleringen till fusionsreflexen är försvagad (monokulär suddning av den visuella bilden).
   • Violerade neurogena mekanismer som samordnar binokularitet.
5. Prefixen "ezo" och "exo" betyder avvikelsen för ögonbollet inifrån respektive ut. Exophoria är ögonbollens tendens att avvika till utsidan, esotropi är en manifesterande konvergent strabismus. Avvikelsen kan vara vertikal (använd sedan prefixen "gith" - down och "hyper" upp) eller vridning.
6. Den visuella axeln (synfält) förbinder fovea med fixeringspunkten, som passerar genom ögonlocks centrum. Normalt skär de visuella axlarna i de två ögonen vid fixeringspunkten. Fovea är något mer temporal än den bakre polen (geometrisk centrum); optikaxeln passerar något näs mot centrum av hornhinnan.
7. Den anatomiska axeln är linjen som passerar genom den bakre polen och hornhinnans mitt.
8. Kappa Vinkel - vinkeln mellan den anatomiska axeln och den visuella, typiskt omkring 5. Positiv kappa vinkel inträffar vid läget för fovea justerbar tids polen och den negativa - om det mer nasal arrangemang. En onormal vinkel på kappa kan orsaka falsk strabismus (se nedan).

[1], [2], [3],

Induktion

Monokulära ögonrörelser runt Fick-axlarna innefattar adduktion, bortförande, höjning, depression, intorsi och extrersion. De utvärderas med monokulär ocklusion, när patienten följer objektet i varje blickposition.

[4]

Versioner

Versioner är binokulära, samtidiga, konjugerade (enriktade) ögonrörelser.

• Dextrower och left-eyed (blick till höger, blick till vänster), lyfta (blick upp) och sänka (blick nedåt). Dessa fyra åtgärder översätter ögonloben till ögonns sekundära läge genom att rotera runt de horisontella (X) eller vertikala (Z) Fick-axlarna.
• Dextrolevation och dextrodepression (blick upp till höger, blicka ner till höger), vänster levning och levodepressia (blick uppåt åt vänster och nedåt till vänster). Dessa fyra snedställda positioner är ögats tertiära positioner, i vilka ögongloben översätts genom rotation runt de horisontella och vertikala axlarna.
• Dextrocyklos och levocyclosis (torsionsrörelser i övre extremiteten av både ögon till höger, vridning till vänster).

Vergens

Dessa är binokulära, samtidiga, disjugerade ögonrörelser (motsatt riktad). Konvergens är en samtidig adduktion (rotation till insidan). Divergens - vända sig utifrån konvergenspositionen. Konvergens kan vara en godtycklig reflex bestående av 4 komponenter.

1. Tonic konvergens med den obligatoriska innervationstonen i den inre rektusmuskeln, när patienten befinner sig i vakna tillstånd.
2. Proximal konvergens orsakas av medvetenhet om objektets närhet.
3. Fusionskonvergens är en optomotorisk reflex som stöder en binokulär enda vision och säkerställer utseendet av samma bilder på motsvarande områden i näthinnan i varje öga. Reflexen initieras av bildens bitemporala skillnad, inga brytningsförändringar uppstår i detta fall.
4. Den tillhörande konvergensen induceras av boende och är en del av den synkinetiska reflexen. Varje dioptriskt boende åtföljs av en förstärkning av tillmötesgående konvergens med ett visst förhållande av boendekonvergens och boende (LC / L). Indexet är förhållandet mellan antalet prisma dioptrar (D) och boende dioptrarna (liter). I norm är det 3-5 D (för 1 dpt av boende 3-5 D av tillhörande konvergens behövs). Det patologiska indexet AK / L är viktigt vid strabismus.

Visa positioner

1. De sex grundpositionerna i ögat är ögonblommans positioner beroende på verkan av en av musklerna.
   • Dextrowerzia (höger yttre och vänster inre muskler).
   • Leftover (vänster och höger inre muskler).
   • Dextroelivation (höger övre rak och vänster nedre snett muskel).
   • Vänster vänster (höger övre och högra nedre sneda muskler).
   • Dextrodepression (höger nedre höger och vänster övre sneda muskler).
   • Levedopressi (vänster till höger och övre högra sneda muskler).
2. Nio diagnospositioner i ögat, där ögonbollsavvikelsen bedöms: sex kardinalpositioner, primärpositionen, lyftning och sänkning (Fig.).

Lag för ögonrörelser

1. Agonist och antagonist - ett par ögons muskler, kör det i motsatta riktningar. Agonisten är den primära muskeln som får ögat att röra sig i en viss riktning, motståndaren verkar i motsatt riktning. Till exempel är den högra yttre rektusmuskeln antagonisten till den högra inre rektusmuskeln.
2. Synergists är musklerna i samma öga som verkar i samma riktning. Exempelvis är den övre rektusmuskeln och den nedre sneda muskeln i ett öga synergister för hissar.
3. Parade muskler är ett par muskler i olika ögon som producerar konjugatrörelser. Till exempel, den parade muskeln i den övre vänstra övre snedställningen - den nedre raden i högra ögat.
4. Sherrington lagen reciproka innervation (bromsning) lyder: ökad innervation av extraokulära muskler (t.ex. Inre rektusmuskeln av det högra ögat) åtföljs av en reciprok sänkning av innervation antagonist (lateral muskeln i vänster öga rectus). Detta innebär att minskningen av den inre rektusmuskeln åtföljs av avslappning av musklerna i den yttre prima och vice versa. Sherrington tillämplig lag för midsommarstången och konvergens.
5. Herings lag om lika innervation säger att när konjugerade ögonrörelser får paras muskler en lika stark impuls. I fallet med paralytisk strabism bestäms symmetrisk innervering mot båda musklerna av fixeringsöget, så vinkeln på strabismus kommer att variera beroende på fixeringsöget. Till exempel, när den yttre muskeln i vänstra ögat är pares är fixeringsöget det högra ögat; Avvikelsen från vänster öga till insidan uppstår från tonen i den inre rektusmuskeln i avsaknad av antagonistfunktionen - den paretiska yttre rektusmuskeln i vänstra ögat. Denna ögonbollsvinkel kallas primärvinkeln. För att upprätthålla fixering med ett paretiskt öga krävs ytterligare innervation. Enligt Hering-lagen riktas emellertid en puls av samma kraft till den inre rektusmuskeln i det högra ögat (parat muskel), vilket leder till dess hyperfunktion och överdriven adduktion av högra ögat. Vinkeln för avvikelse mellan de två ögonen kallas sekundärvinkeln. Med paralytisk strabism överskrider sekundärvinkeln primärvinkeln.

Anatomi i ögatets muskler

Banans yttre och inre väggar är belägna i en vinkel mot 45 i förhållande till varandra. Således vinkeln mellan axeln för omloppsbanor och laterala och mediala orbital väggar är 11,4, men för enkelhets skull är lika med 23. När blick fixering direkt till en punkt på horisonten nivå och en upphöjd huvud (primär blickpunkt) de visuella axeln bildar med axeln för den kretsande vinkel av 23 Verkan av extraokulära muskler beror på ögonlocks position vid tidpunkten för muskelkontraktion.

1. Muskelens primära verkan är dess huvudverkan i ögonns primära position.
2. Sekundär åtgärd är en ytterligare effekt på ögonspelets position.
3. Listningsplanet är ett imaginärt koronalplan som passerar genom ögonbollens mittpunkt, som roterar i förhållande till Fick-axeln, skärande med listplanet.
   • Vrid vänster och höger med avseende på den vertikala Z-axeln.
   • Flytta upp och ner med hänsyn till den horisontella axeln X.
   • Torsionsrörelser om Y-axeln, som går från frampolen till den bakre polen som den visuella axeln.

Direkta muskler i ögat av horisontell handling

I ögonets primära läge rör sig de horisontella raka musklerna endast i horisontalplanet relativt den vertikala axeln Z, dvs begränsas av deras primära åtgärder.

1. Den inre rektusmuskeln börjar från Zinnringen vid omloppets topp och fästs till sclera nasalt vid 5,5 mm bakom limbusen. Dess enda funktion är adduction.
2. Den externa rektusmuskeln börjar från Zinnringen och är temporärt fastsatt vid sclera vid 6,9 mm från extremiteten. Dess enda funktion är bortförande.

Direkta muskler i ögat av vertikal åtgärd

Vertikala raka muskler passerar längs omloppsaxeln och fästs vid ögonklumpen förbi ekvatorn och bildar med den visuella axeln en vinkel på 23 ..

Den övre rektusmuskeln börjar från toppen av Zinnringen och är fastsatt 7,7 mm bakom det övre benet.

• Den primära funktionen lyfter ögongloben. Sekundära åtgärder - adduktion och intorsia.
• När ögonlocket omdirigeras med 23 sammanfaller den visuella axeln och banans axel. I denna position har muskeln inte en sekundär verkan och fungerar som en lyftfunktion, vilket gör positionen av ledningen optimal för undersökningen av funktionen hos den övre rektusmuskeln.
• Om ögonlocket skulle kunna sättas till 67 skulle vinkeln mellan den visuella axeln och banans axel vara 90, och den övre rektusmuskeln skulle endast fungera som en intortor.

Den lägre rektusmuskeln börjar från den nedre delen av Zinnringen och är fastsatt 6,5 mm bakom underbenet.

• Primär funktion - sänka ögonlocket. Sekundär - adduktion och extrudering.
• Med ögongloben på 23 år verkar den lägre rektusmuskeln bara som en sänkt muskel. Som med den övre rektusmuskeln är detta det bästa stället för att undersöka funktionen av den lägre rektusmuskeln.
• Om ögonlocket skulle kunna sättas till 67, skulle den lägre rektusmuskeln endast fungera som ett extenter.

Spiral Tillauch

En imaginär linje som sträcker sig längs fästpunkterna hos de raka musklerna är en viktig anatomisk referenspunkt för strabismusoperation. Fästpunkterna tas bort från lemmen, linjen bildar en spiral. Närmast benen är infästningspunkten för den inre rektusmuskeln (5,5 mm) följt av den nedre linjen (6,5 mm), den yttre raka linjen (6,9 mm) och den övre rektusmuskeln (7,7 mm).

Oblique muskler i ögat

De sneda musklerna är fastsatta bakom ekvatorn; vinkeln mellan musklerna och den visuella axeln är 51.

Den övre sneda muskeln börjar från den övre kanten av den visuella bländaren. Det kastas över blocket i hörnet mellan bana och övre och inre väggarna, och passerar därefter bakre och lateralt, som är fastsatt vid ögonbågens bakre övre temporala kvadrant.

• Den primära funktionen är inversion. Sekundär - sänkning och bortförande.
• När ögonlocket är i tillståndet med 51 reduktion sammanfaller den visuella axeln med muskelns verkningslinje; muskeln fungerar endast som en sänkning, vilket gör denna position optimal för att undersöka funktionen hos den övre snedspetsen.
• När ögonlocket omdirigeras till 39 bildar den visuella axeln och den övre snedställningen en vinkel på 90. I den här positionen har den övre snedmuskeln endast intortörens funktion.

Den undre sneda ögonmuskeln startar från en liten grop för orbital slot lateralt till lacrimal sac, passerar posteriort och lateralt och är fäst vid den undre temporala kvadranten av baksidan av ögongloben, nära macula.

• Primär funktion - extrudering, sekundär - lyft och bortförande.
• När ögonlocket är i adduktionsläget 51, fungerar den nedre sneda muskeln endast som en hiss.
• När ögat visas vid 39 'är huvudsaken extrudering.

Innervation av ögatets muskler

1. De externa rektusmusklerna är innerverade av ett 6: e par kranialnervar (en distraherande nerv - en bortförande muskel).
2. De övre sneda musklerna är sämre än IV-paret i kranialnerven (nervblocket - muskeln kastas över blocket).
3. Andra muskler och en levator i övre ögonlocket är innerverade av ett tredje par kranialnervar (oculomotor).

[5], [6]